Диагностика

Основным методом, позволяющим поставить диагноз АВ-блокады и определить её степень, является ЭКГ. Однако, помимо ЭКГ необходимо проведение дополнительных исследований для выявления возможной причины нарушения проводимости.

• Методы диагностики

  • Сбор анамнеза

  • Физикальное обследование

  • ЭКГ

    • ЭКГ-признаки АВ-блокады I степени

    • ЭКГ-признаки АВ-блокады II степени

    • АВ-блокада III степени (полная АВ-блокада)

  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру

  • Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

  • Дополнительные исследования

ЛЕЧЕНИЕ Проксимальная блокада III степени с относительно частым ритмом (более 40 уд/мин), АВ-блокада II степени типа Мобитц I (во избежание прогрессирования), а также медленный узловой ритм, провоцирующий тахиаритмии, при инфаркте миокарда требуют назначения атропина 0.5-1.0мл 0.1% раствора п/к до 4-6раз в сутки под контролем монитора; с профилактической целью целесообразна установка временного эндокардиального кардиостимулятора.

Если острое развитие блокад происходит не на фоне инфаркта или застойной сердечной недостаточности, при неэффективности атропина может быть использован изопротеренол 1-2мг на 500мл 5% раствора глюкозы в/в капельно под контролем ЧСС.

Билет №17 Эндокардит – воспаление соединительнотканной (внутренней) оболочки сердца, выстилающей его полости и клапаны, чаще инфекционного характера. Проявляется высокой температурой тела, слабостью, ознобом, одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, утолщением ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Нередко приводит к поражению клапанов сердца (чаще аортального или митрального), развитию пороков сердца и сердечной недостаточности. Возможны рецидивы, летальность при эндокардитах достигает 30%.

Этиология

Инфекционный эндокардит является полиэтиологичным заболеванием. В настоящее время в качестве возбудителей болезни известны более 128 микроорганизмов. К частым возбудителям ИЭ относят стафилококки,  стрептококки, грамотрицательные и анаэробные бактерии,  грибы.

Основные факты риска

• Эндокардит - инфекционное поражение эндокарда (внутренней оболочки сердца). Обычно он поражает клапаны сердца.

• Более высокую вероятность заболеть эндокардитом имееют лица плохо следящие за своими зубами, лица с наличием изменений в клапанах сердца, врожденным пороком сердца и с ослабленной иммунной системой.

• Эндокардит может вызывать прямое повреждение сердца и повреждать другие органы через бактериальную эмболию (фрагменты бактерий "вырываются на свободу" из сердца).

• Диагностика эндокадита проводится при  помощи анализов крови и ультразвукового  исследования сердца.

• Большинство случаев эндокардита поддаются лечению внутривенным введением антибиотиков, хотя  некоторые серьезные случаи требуют операции на открытом сердце.

• Лучший метод профилактики эндокардита - следить за своим здоровьем и гигиеной полости рта.

• Антибиотикопрофилактика перед стоматологическими или хирургическими  процедурами может быть показана лицам с наличием изменений в клапанах сердца, врожденным  пороком сердца, или перенесшим эндокардит ранее.

• Ваш доктор посоветует вам необходимую антибиотикопрофилактику.