Помощь при гипертоническом кризе

• Не обязательно при гипертоническом кризе укладывать больного в постель, можно усадить в кресло. Пациенту необходимо придать полусидячее удобное положение, если в постели, то с помощью подушек. Это делается для улучшения оттока крови от легких при начинающейся перегрузке сердечной мышцы.

• Опытному гипертонику следует принять внеочередную дозу назначенного врачом лекарства и измерить давление через 20-30 минут. Как правило, это препарат с сублингвальным действием (кладется под язык и рассасывается).

• Можно выпить капли корвалола или валокордина для успокоения нервной системы (30-40 капель развести водой). Специалисты предупреждают о необоснованности приема снотворных средств и сильных антидепрессантов до купирования криза. Эти препараты способны смазать клиническую картину, мешают выбрать тактику лечения.

• При болях в области сердца положить под язык таблетку нитроглицерина, можно повторить через пять минут, если не наступит улучшение.

• Известный восточный способ снизить давление — сделать глубокий вдох, на высоте вдоха задержать дыхание, затем медленно выдохнуть, повторить несколько раз. С этого способа можно начать все лечебные мероприятия, так как если давление поднялось в пределах обычных верхних границ, удается купировать криз без дополнительных лекарств.

Отвлекающая процедура: положить на голову пакет со льдом, на икры ног и под затылок приложить грелку или поставить горчичники. Если есть возможность, рекомендуются горячие ножные ванны. Препаратами выбора являются бета-блокаторы (пропранолол). пропранолол  (анаприлин,  обзидан) 10 - 20 мг сублингвально.

Билет№8 Миокардит – это воспаление в миокарде.

Классификация миокардитов

I. По этиологии.

1. Вирусные (вирусы Коксаки, ЕСНО, парагриппа).

2. Бактериальные (пневмококки и стафилококки – при сепсисе).

3. Грибковые – редко.

4. Аллергические.

5. Паразитарные.

6. С неустановленной этиологией (самая частая группа).

II. По распространенности.

1. Очаговый.

2. Диффузный.

III. По морфологии.

1. Паренхиматозный.

2. Интерстициальный.

3. Миокардитический кардиосклероз.

IV. По течению.

1. Острый (до 3-х мес.).

2. Подострый (3-6 мес.).

3. Хронический (более 6 мес.).

а) первично хроническое течение;

б) рецидивирующее (первично-рецидивирующее - повторное обострение в течение 1 года);

в) латентно-текущий (чаще очаговый).

V. По клинической картине.

1. Асистолический вариант.

2. Аритмический.

3. Болевой.

4. Псевдоклапанный.

5. Смешанный.

Ведущие клинические синдромы: 1) Синдром нервно-мышечной астении: слабость, адинамия, утомляемость

2) (воздействие инфекционного агента на ЦНС, гемодинамические нарушения)

3) Инфекционный синдром: повышение температуры, артралгии, воспалительные изменения со стороны крови

4) Синдром поражения сердечной мышцы: боли в области сердца, сердце биения, одышка, отеки

Диагностика

1. Критерии NYHA – это начальный этап диагностики некоронарогенных заболеваний миокарда. Для установления окончательного диагноза необходимо дополнительное обследование с визуальным (ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография или МРТ) или гистологическим подтверждением клинического (предварительного) диагноза.