БИЛЕТ№1 Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое системное заболевание, связанное с поражением крупных и средних артерий мышечного типа.

Эпидемиология атеросклероза

Всемирная организация здравоохранения назвала атеросклероз одной из болезней цивилизации. Болезни цивилизации – это группа заболеваний наиболее широко распространенных в экономически развитых странах. Патогенетические механизмы развития болезней цивилизации непосредственно связаны с радикальными изменениями образа жизни людей, которые произошли в цивилизованных странах за последние 30-50 лет.

Этиология и патогенез

Атеросклероз является полиэтиологическим заболеванием, в возникновении и прогрессировании которого имеют значение многие внешние и внутренние факторы, называемые факторами риска (ФР).

Этиология. Обменные (гиперхолестеринемия), гормональные (при сахарном диабете, гипотиреозе), гемодинамические (повышение сосудистой проницаемости), нервные (стресс), сосудистые (инфекционное поражение, травмы) и наследственные факторы.

Факторы риска развития атеросклероза

В настоящее время кардиологи выделяют немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (изменяемые) факторы риска развития атеросклероза.

1-возраст, пол, отягощённый наследственный анамнез

2-Дислипидемии, Артериальная гипертензия (оказывает существенное влияние на скорость прогрессирования атеросклероза) Курение, ожирение, наруш углеводного обмена, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, почечная недостаточность, хронич.воспаления, стрессы.

Патогенез атеросклероза

Патогенез атеросклероза чрезвычайно сложен и многогранен(Нарушение липидного обмена) Главной мишенью атеросклеротического процесса являются крупные и средние артерии мышечного типа. В атерогенез вовлечены все основные слои сосудистой стенки – интима(эндотелий), медиа, адвентиция, внутренняя и наружная эластические мембраны. Кроме того, атеросклероз часто поражает клапаны сердца с формированием приобретенных пороков.

Стадии атерогенеза

• Cтадия образования липидных пятен и полосок.

• Стадия образования фиброзных бляшек.

• Формирование осложненной атеросклеротической бляшки.

Клиника

Атеросклероз является системным заболеванием. Общие клинические проявления атеросклероза неспецифичны, а симптомы клинической манифестации зависят от вида, состояния и локализации атеросклеротических бляшек, а также степени и характера возникающих при этом гемодинамических нарушений. Развитие атеросклероза может протекать с разной скоростью. Процесс может оставаться относительно стабильным в течение многих лет; периоды относительного покоя могут сменяться периодами быстрого прогрессирования, а у некоторых пациентов атеросклероз развивается с умеренной скоростью. Тип прогрессирования зависит от комплекса факторов риска. Зачастую заболевание характеризуется многолетним бессимптомным течением, которое может внезапно смениться тяжелыми проявлениями в виде инфаркта, инсульта или внезапной сердечной смерти.

Диагностика атеросклероза-При подозрении на атеросклероз пациенту назначают инструментальные и лабораторные методы исследования. Выявляют нарушение липидного обмена, проводят рентгенологическое исследование, УЗИ сосудов. На основании комплексных методов диагностики у врача не остается сомнений в постановке правильного диагноза.

Профилактика атеросклероза--Для профилактики атеросклероза нужно отказаться от вредных привычек, больше двигаться, избавиться от лишнего веса, соблюдать диету с большим содержанием овощей и фруктов и низким содержанием жиров животного происхождения. Также рекомендуется своевременно проходить медицинское обследование и лечить хронические заболевания.

БИЛЕТ№2 ИБС:стенокардия.

Стенокардия – клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется приемом нитроглицерина в течение нескольких секунд или минут.

Причины стабильной стенокардии

1-Главной причиной стабильной стенокардии является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к их выраженному стенозу

2-СС может развиваться при ревматоидном поражении соединительной ткани, дистрофии коронарных артерий при амилоидозе, относительной коронарной недостаточности, обусловленной аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией. 3-обильная еда, холодная ветреная погода, стресс.

Факторы риска: семейный анамнез развития стенокардии в молодом возрасте; гиперхолестеринемия; артериальная гипертензия; курение; сахарный диабет; принадлежность к мужскому полу; пожилой возраст; избыточная масса тела; злоупотребление алкоголем; нарушение тромбообразования.

Классификация