- •1. Фармакокинетические параметры абсорбции лекарственных средств: биодоступность, пресистемная элиминация, эффект первого прохождения через печень.
- •3. Фармакокинетические параметры элиминации лекарственных препаратов: клиренс, период полувыведения. Их изменение при различных патологических состояниях.
- •4. Побочное действие лекарственных средств. Мониторинг побочного действия.
- •5. Понятие биоэквивалентности лекарственных препаратов. Принципы оценки.
- •6. Принципы организации формулярной системы. Формулярные перечни стационаров.
- •7. Фармакоэкономика. Методы фармакоэкономического анализа.
- •8. Классификация антиангинальных средств. Методы оценки эффективности и безопасности лечения антиангинальными препаратами
- •1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение
- •2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде
- •3. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду
- •4. Кардиопротекторные препараты
- •10. Антгипертензивные препараты и способ их введения для оказания неотложной помощи при гипертонических кризах.
- •11. Антигипертензивные препараты для лечения артериальной гипертензии у беременных.
- •13. Взаимодействие антиаритмических средств с другими медикаментами.
- •14. Классификация ингибиторов апф по фармакокинетичесим свойствам. Противопоказания к назначению ингибиторов апф.
- •15.Клиническая фармакология лСдля лечения хсн
- •3. Диуретики
- •16. Диуретическая терапия при хнс.
- •17. Классификация противоязвенных препаратов. Схемы эридикации Helicobacter pylori.
- •19. Клиническая фармакология противовирусных лекарственных средств.
- •20. Противогрибковые средства.
- •21. Классификация лекарственных средств, влияющих на гемостаз.
- •22. 22. Клиническая фармакология прямых антикоагулянтов.
- •23. Клиническая фармакология непрямых антикоагулянтов.
- •24. Показания и режим дозирования тромболитиков.
- •27. Классификация отхаркивающих средств. Основные и побочные фармакологические эффекты и показания к назначению. Классификация отхаркивающих средств.
- •30. Виды терапии гкс и их особенности.
- •32. Принципы фармакологической коррекция дислипопротеидемий.
- •33. Классификация психотропных средств. Основные и побочные фармакологические эффекты и показания к назначению.
- •34. Клиническая фармакология препаратов железа.
- •35. Коррекция дефицита железа у беременных женщин, лиц пожилого возраста.
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •36. Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты, восстанавливающие при применении в терапевтических дозах функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)
7. Фармакоэкономика. Методы фармакоэкономического анализа.
Фармакоэкономика - междисциплинарная область прикладной медицины, которая динамично развивается на стыке клинической фармакологии, экономики и фармакотерапии.
Методы фармакоэкономического анализа:
• Анализ «стоимости заболевания» - АСЗ (COI - cost of illness), когда оценивают прямые и косвенные затраты на лечение какого-либо заболевания. Метод АСЗ применяют для изучения общей стоимости конкретного заболевания для определенной популяции (в макроэкономическом смысле).
• Анализ «стоимость - эффективность» - АСЭ (CEA - cost - effectiveness analysis), когда стоимость лечения исчисляют в деньгах, а результаты лечения оценивают как выполнение определенных задач.
• Анализ «стоимость - минимизация» - ACM (CMA - cost - minimization analysis) или сравнение затрат. Сравнивают стоимость нескольких видов лечения, которые имеют равную терапевтическую эффективность для одного и того же вида нозологии.
• Анализ «стоимость - польза» - АСП (CUA - cost - utility analysis) или полезность затрат. АСП - фармакоэкономический метод, при котором результативность лечения оценивают с точки зрения предпочтения пациентом лечения или качества жизни.
• Анализ «стоимость - выгода» - АСВ (СВА - cost - benefitanalysis), когда стоимость и результаты лечения одновременно оценивают в денежном выражении. Выигрывает и предлагается для реализации та программа, которая обеспечивает большую положительную разницу между выгодой и затратами.
8. Классификация антиангинальных средств. Методы оценки эффективности и безопасности лечения антиангинальными препаратами
Классификация антиангинальных средств.
1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение
Эта группа средств включает органические нитраты, блокаторы кальциевых каналов, активаторы калиевых каналов и амиодарон.
а) Органические нитраты и нитратоподобные вещества
Фармакологическое действие - антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.
Антиангинальный эффект нитроглицерина в значительной степени связан с его экстракардиальным влиянием. Основной причиной устранения приступа стенокардии являются снижение нитроглицерином венозного, а также артериального давления и соответственно уменьшение венозного возврата и сопротивления току крови и в итоге понижение пред- и постнагрузки на сердце. В свою очередь это ведет к уменьшению работы сердца и его потребности в кислороде.
ФАРМАКОКИНЕТИКА После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь - 4 ч, при сублингвальном применении - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.
Показания к применению .Быстро и кратковременно действующий нитроглицерин предназначен для купирования уже возникшего приступа стенокардии. Нитроглицерин быстро всасывается (действие его начинается через 2-3 мин) и устраняет (купирует) приступ стенокардии. Эффект непродолжителен (до 30 мин).
Побочные эффекты Может вызывать рефлекторную тахикардию (компенсаторная реакция, связанная с падением артериального давления), головную боль, головокружение.
- Для предупреждения приступов стенокардии применяют препараты нитроглицерина пролонгированного действия.
- К нитратам длительного действия относятся также изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат
б) Средства, блокирующие кальциевые каналы (антагонисты кальция)
Фармакологическое действие -антиангинальное ,гипотензивное ,антиаритмическое.
Основной принцип их действия заключается в том, что они нарушают проникновение ионов кальция из экстрацеллюлярного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через потенциалзависимые медленные кальциевые каналы .
Фармакокинетика. Препараты хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Эффект развивается через 15-20 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается 6-8 ч. Приблизительно 90% препарата связывается с белками плазмы. Выделяется из организма почками. Применяют его внутрь и сублингвально.
г) Разные средства, обладающие антиангинальной активностью(амиодарон)
Фарм. действие- антиангинальное и противоаритмическое
Антиангинальное его действие при стенокардии связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде.
Фармакокинетика
Всасывается амиодарон из желудочно-кишечного тракта примерно на 50%. Вводится один раз в сутки. Максимальный эффект развивается через несколько недель1. Метаболизируется в печени. Выделяется медленно, главным образом кишечником.
Применяют при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях , а также при стенокардии.
Побочных эффекты : возможны диспепсические явления, чрезмерная брадикардия, предсердно-желудочковый блок, обратимое отложение микрокристаллов препарата в роговице, пигментация кожи (окрашивается в серо-голубой цвет), фотодерматиты.