6.3 Действительность и ограничения

 

В Северной Карелии Центральной больнице ИПИ был взят под клиническое применение в 1995 году. Первоначально, он был кон забастовки многообещающим: CS скорость не увеличилась, и врачи были вынуждены уделять больше внимания к диагностике ДСП. Впоследствии ИПИ был использован чтобы помочь предсказать элементам ность ДСП. Начиная с CS показатель оставался стабильным (13%-16%) в течение следующего десятилетия использование ИПИ стал клиники политики до конца последнего десятилетия. Поскольку pelvimetry необходим для расчета инф, можно было собрать большой когорты с соответствующими pelvimetric данных, в сочетании с результатами доставки.

 

Однако из-за ретроспективный характер исследования есть некоторые ограничения, которые должны быть рассмотрены. Измерения были сделаны несколько радиологов и акушеры. Одной из основных проблем со всеми методами, которые включают измерения плода и pelvimetric является присущей измерений отклонений. В качестве примера, с материнской param таза-ства впускной conjucate 12,5 см, входе поперечный 13,0 см, midpelvic конъюгата 11,5 см и поперечные 10,5 см и как плода HC и AC 35 см, с отклонением измерения 0,5 см в параметрических измерений и 1.0 см в плода измерений, ИПИ могут варьироваться значение как низких как 5.6 до 4.5. Кроме того акушеров, которые отвечают за труд не были ослеплены на результаты измерений, pelvimetric или плода. Pelvimetric и сонографические измерения являются возможным источником оценки систематической ошибки.

 

Даже если когорты в этом исследовании было больше, чем в любых испытаниях Предыдущая ИПИ, образце пациента был небольшой на заключительных этапах анализа. Поскольку цель заключалась в том, чтобы изучить ДСП, pelvimet-ric измерения представляют значения, которые можно рассматривать как нормальное или близко к нормальному. Результаты не могут использоваться в случаях с явно недостаточно размеры таза. Кроме того клиника современной политики не поощряет пользу вагинальных родов, если значение ИПИ > 2. Это представляет возможный выбор уклоном. Однако среднее значение ИПИ в настоящем исследовании был-2.3, который был высшей ценностью, сообщили в все исследования до сих и количество больных с позитивным ИПИ был сопоставим с другими исследованиями. Это означает, что когда гранульными с другими исследованиями, вполне вероятно, что в настоящей когорты, пациенты, которые подверглись воздействию судебный процесс труда были по крайней мере на аналогичный, если не большей опасности для ДСП в трудовой.

 

Число женщин, которые были выбраны, чтобы иметь выборных CS был довольно большой. Без суда и следствия труда невозможно знать, сколько из них оказались бы для CS, вызванных ДСП и как многие из них имели бы неосложненного родоразрешения несмотря на разочарование pelvimetric выводы. Однако это может оказаться невозможным для выполнения проспективное исследование где пробу труда будет предлагаться для всех.

 

Диагностические критерии для ареста труда в этом исследовании находятся в согласии с другими исследованиями, которые оценивали ИПИ (Морган et a.1992b; Фергюсон et al., 1998; О ' Брайен et al. 2002). Однако в течение последнего десятилетия, убедительные доказательства были представлены что диагностические критерии для ареста труда следует пересмотреть, поскольку продолжительность нормального труда имеет большой вариативностью

 

(Zhang et al. 2010a). Вполне возможно, что с настоящего диагностические критерии там были overdiagosis плечиков, представляющий источник классификации предвзятости.

В постановляющей части вагинальных родов были исключены те случаи, которые были затронуты дистресса плода или мальротация головки плода или недостаточное сокращение деятельности. Однако успех оперы tive вагинальных родов зависит от опыта акушер, и он требует тщательного рассмотрения case-by-case. Вполне возможно, что опыт акушер имел влияние на решение о способе доставки, и это представляет другой возможной предвзятости в этом исследовании.

 

Во всех исследованиях, которые изучали способ доставки, итоги доставки всегда был не только зависит от психосоциальных факторов матери, но и на

39

 

опыт работы воспитателей, особенно в сложный диагноз труда арест (Charoenboon, et al. 2013). В настоящем исследовании количество воспитателей была относительно небольшой и решений для выполнения CS были приняты опытными специалистами.