2.1.2 Аномальные труда
Труда может считаться ненормальное, если оперативное вмешательство требуется из-за матери или плода дистресса или отсутствие прогресса, как определяются критерии, перечисленные в таблице 1. Вмешательств, которые сделали для мониторинга плода или материнской благосостояния не означает, что труд следует рассматривать как ненормальный. Дистресса плода-неповторяемого причина для ненормальных труда и может произойти по нескольким причинам, например, ограничение роста плода, материнской заболеваемости, пролапс пуповины или отслойка.
4
Таблица 1. Различные критерии, которые оправдывают диагноза труда арест.
|
Активность матки |
Шейки матки дилатации |
|
|
|
Impley.L 1998 года |
Отсутствие отклика для окситоцина |
> 6 см, прогрессии |
|
|
< 2см / 2 часа |
ACOG 2003 |
Сократительной силы по меньшей мере 200 |
> 4 см |
|
Монтевидео единиц, |
никакого прогресса в 2 часа |
Морган 1986, Фергюсон 1998 |
Сократительной силы по меньшей мере 150 |
> 5 см |
|
Монтевидео единицы |
|
O´Brien 2002 |
|
(> 2 часа) Никаких изменений в шейки матки |
|
|
дилатации. |
Kjaergaarg 2009 |
- |
> 3 см, (< 2 см/4 часа) |
Если труд характеризуется медленным прогрессом, состояние называется плечиков. Причины и клинические результаты для плечиков включают нарушение сократительной деятельности, узкие костлявые таза, макросомия плода и ротовому плода (Уильямс 2010). Чтобы упростить аномалии, они можно резюмировать как три «P» s труда, «пассажир проход мощность "(ACOG 1995). Аномальные труда обычно представляет собой совокупность нескольких аномалий, которые образуют порочный круг, как показано на рисунке 2. Когда присутствует плечиков в труде, потребность в некоторых Интер Конвенции такие острые CS возрастает.
Матки
мощность
-
Матери/плода
Головки плода
бедствия,
защиты
инфекции
Продолжительность Шейки матки
дилатации
Рисунок 2. Порочный круг аномальные труда. С недостаточная активность матки, защиты от головки плода может замедляться. Эти факторы также может иметь влияние на шейки матки дилатации и увеличить продолжительность труда. Длительное время может привести к матери и плода дистресса и увеличивает риск инфекции, и Кроме того, это может привести к нарушения сократительной деятельности
(С изменениями от ACOG 2003).
5