- •2.1 Труда
- •2.1.1 Нормальное труда
- •2.1.2 Аномальные труда
- •2.1.2.1 Cephalopelvic диспропорции
- •2.1.2.2 Оперативных вагинальных родов
- •2.1.2.3 Кесарево сечение
- •2.2 Оценка пассажира
- •2.2.1 Рост и макросомия плода
- •2.2.2 Плода оценки размеров
- •2.2.3 Сонографии
- •2.2.4 Магнитно-резонансной томографии
- •2.3 Оценка прохода
- •2.3.1 Анатомия
- •2.3.2 Тазовой размер оценки
- •2.3.3 Pelvimetry изображения технологии
- •2.3.3.1 Рентгеновских pelvimetry
- •2.3.3.2 Компьютерная томография
- •2.3.3.3 Магнитно-резонансной томографии
- •2.3.4 Плода таза индекс, ипи
- •2.4 Оценка мощности
- •2.4.1 Физиология мышцы матки в трудовой
- •2.4.2 Аномальной активности матки
- •4.1 Пациентов
- •4.1.1 Пациентов в исследование я
- •4.1.2 Пациентов в исследованиях II и III
- •4.1.3 Пациентов в исследовании IV
- •4.2 Методы
- •4.2.1 Pelvimetric измерения
- •4.2.1.1 Измерения в исследование я
- •4.2.1.2 Измерения в исследования II-IV
- •4.2.2 Сонографические измерения
- •4.2.3 Техническая информация
- •4.2.4 Плода таза индекс
- •4.3 Статистический анализ
- •4.4 Этические соображения
- •5.1. Наблюдатель связанные изменения измерений
- •5.2 Pelvimetric измерений и способ доставки
- •5.3 Точность ипи и pelvimetric измерений
- •5.4 Плода размер и pelvimetric измерения
- •6.1 Основные выводы
- •6.2 Выводы в отношении других исследований
- •6.3 Действительность и ограничения
- •6.4 Клинической signifigance
- •6.5 Обобщения
- •6.6. Будущие перспективы
- •Isbn 978-952-61-1528-3 issn 1798-5706
5.3 Точность ипи и pelvimetric измерений
Точность ИПИ и pelvimetric измерений в прогнозировании арестованных труда, ведущих к CS или оперативных вагинальных родов была умеренной или бедных. Отрежьте значения чувствительности, специфики и прогностического значения для pelvimetric входе и выходе параметров обнаружения CS, представлены в таблице 9. Плода таза Индекс среза нулевое значение имели следующие статистические показатели: чувствительность обнаружения CS 0,47, 95% ДИ от 0,30 – 0,64 и специфики 0.76 (0,71 – 0,82), предсказательная ценность положительного результата (PPV) 0.21 (0,11 – 0,30) и предсказательная ценность отрицательного результата (NPV) 0.88 (0,85 – 0,92). Особенностей и специфики различных инф ценностей приводятся в таблице 10. Обобщённые результаты, которые включают все предыдущие исследования, представленные в таблице 4 (с.18) вместе с теми из исследования также III приводятся в таблице 10.
Таблица 9. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностического значения для тазовых входе anteropos-terior (conjucata вера) и поперечной диаметрами выпускного отверстия.
|
Отрезать |
CS/VD |
Чувствительность |
Spesificity |
PPV |
NPV |
|
(мм) |
Ниже |
|
|
|
|
|
|
отсечки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕЗЮМЕ |
105 |
2/6 |
0,06 |
0,98 |
0.25 |
0.88 |
|
115 |
16/34 |
0,50 |
0.88 |
0,32 |
0.90 |
|
125 |
27/135 |
0.91 |
0.51 |
0,18 |
0.90 |
|
130 |
32/191 |
1.00 |
0.30 |
0,14 |
0.90 |
Розетка tr. |
100 |
10/62 |
0.31 |
0,77 |
0,14 |
0.90 |
|
110 |
25/170 |
0.78 |
0,38 |
0,13 |
0.90 |
CV, conjucata вера, диаметр впускного anteroposterion; Tr. розетки, розетки поперечный, межостистой наружному - Тер; CS, кесарева сечения; VD, вагинальных родов; PPV, предсказательная ценность положительного результата; NPV, предсказательная ценность отрицательного результата.
34
Таблица 10. Результаты исследования III. Обобщённые результаты включают в себя исследования, представленные в таблице 4 на странице 18.
|
N |
CS / |
CS |
ИНФ |
ИНФ + /- |
CS/VD(CS%) |
Чувствительность |
Специфика |
PPV |
NPV |
|
||||||||
|
|
VD |
Ставка |
отрезать |
(%) |
с позитивные инф |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
% |
|
|
с отрицательным инф |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
III исследования |
274 |
32/242 |
11 |
-0,65 |
94/180 |
20/82(20) |
0,63 |
0.66 |
0,20 |
0.88 |
|
||||||||
|
|
|
|
|
(34/66) |
12/160(7) |
0.47 |
0,76 |
0,21 |
0.88 |
|
||||||||
|
|
|
|
0 |
72/202 |
15/57 (19) |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
(26/74) |
18/184 (9) |
0,22 |
0.88 |
0.19 |
0.88 |
|
||||||||
|
|
|
|
1 |
36/238 |
7/29 (5) |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
(13/87) |
25/213(10) |
0.19 |
0,97 |
0.46 |
0.88 |
|
||||||||
|
|
|
|
2 |
13/261 |
6/7 (50) |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
(5/95) |
26/235(10) |
|
|
|
|
|
||||||||
Пул с 966 266/700 |
28 |
0 |
296/670 |
170/126(57) |
0,64 |
0,82 |
0,57 |
0,72 |
|
||||||||||
cut off |
0 |
|
|
|
(31/69) |
96/574 (14) |
|
|
|
|
|
||||||||
CS, кесарева сечения; VD, вагинальных родов; ИНФ, плода таза индекс; PPV, предсказательная ценность положительного результата; NPV, предсказательная ценность отрицательного результата.
ИПИ, а также размер материнской входе отображается низкой точности прогнозирования потребности в CS в РПЦ анализа (цифры 14А e). Площадь под кривой (AUC) значение для тазовых входе был 0.736 (p < 0,001, 95% CI = 0.656 – 0.816) (рис. 14а) и для ИПИ значение AUC 0.632, p = 0,001 (95% доверительный интервал [ДИ] 0.555 – 0,709) (Рисунок 14 c).
Точность pelvimetric измерений для риска оперативных вагинальных родов и влияние на продолжительность второго этапа труда также были исследованы. Продолжительность второго этапа доставки был 54 минут дольше (< 0.01) в группе оперативных вагинальных родов. Подобно CS исследований, точность таза измерений в предсказать ing необходимости для вмешательства в вагинальных родов было установлено быть бедным, АУК соотношение материнской впуска, только 0.566 (p = 0,18, 95% ДИ 0.465 0.667) (рис. 14 d) и аналогичные значения для материнской розетки, 0,573 (p = 0,14, 95% ДИ 0.484 0.622) (рисунок 14e).
