- •2.1 Труда
- •2.1.1 Нормальное труда
- •2.1.2 Аномальные труда
- •2.1.2.1 Cephalopelvic диспропорции
- •2.1.2.2 Оперативных вагинальных родов
- •2.1.2.3 Кесарево сечение
- •2.2 Оценка пассажира
- •2.2.1 Рост и макросомия плода
- •2.2.2 Плода оценки размеров
- •2.2.3 Сонографии
- •2.2.4 Магнитно-резонансной томографии
- •2.3 Оценка прохода
- •2.3.1 Анатомия
- •2.3.2 Тазовой размер оценки
- •2.3.3 Pelvimetry изображения технологии
- •2.3.3.1 Рентгеновских pelvimetry
- •2.3.3.2 Компьютерная томография
- •2.3.3.3 Магнитно-резонансной томографии
- •2.3.4 Плода таза индекс, ипи
- •2.4 Оценка мощности
- •2.4.1 Физиология мышцы матки в трудовой
- •2.4.2 Аномальной активности матки
- •4.1 Пациентов
- •4.1.1 Пациентов в исследование я
- •4.1.2 Пациентов в исследованиях II и III
- •4.1.3 Пациентов в исследовании IV
- •4.2 Методы
- •4.2.1 Pelvimetric измерения
- •4.2.1.1 Измерения в исследование я
- •4.2.1.2 Измерения в исследования II-IV
- •4.2.2 Сонографические измерения
- •4.2.3 Техническая информация
- •4.2.4 Плода таза индекс
- •4.3 Статистический анализ
- •4.4 Этические соображения
- •5.1. Наблюдатель связанные изменения измерений
- •5.2 Pelvimetric измерений и способ доставки
- •5.3 Точность ипи и pelvimetric измерений
- •5.4 Плода размер и pelvimetric измерения
- •6.1 Основные выводы
- •6.2 Выводы в отношении других исследований
- •6.3 Действительность и ограничения
- •6.4 Клинической signifigance
- •6.5 Обобщения
- •6.6. Будущие перспективы
- •Isbn 978-952-61-1528-3 issn 1798-5706
5.2 Pelvimetric измерений и способ доставки
Демографические данные, причины консалтинг родильное отделение и способ доставки пациентов в исследования II-IV приводятся в таблице 7. Диапазон размера диаметра материнской таза переднезаднем был 98-148 мм, средний размер, будучи 123±9mm и на входе circumre-fenece было 330-460 мм, с средним размером 398±21mm. Для поперечного размера таза розетки диапазон был 80-136 мм с средним размером 106±9mm. Там были 58 пациентов с измерением переднезаднем тазовых входе меньше 115 мм в исследовательской группе.
31
Таблица 7. Демография, причины для консультации и режим delviery всех ПА проходит в исследования II-IV.
|
N (%) |
Среднее |
Мин.-Макс. |
|
||||
Возраст матери |
|
|
28,7 |
17-49 |
|
|||
Гравида |
|
|
2,0 |
1-8 |
|
|||
Первородящих |
243 |
(50) |
|
|
|
|||
Матери Высота см |
|
|
162.5 |
144-178 |
|
|||
Матери вес кг |
|
|
68.0 |
43-150 |
|
|||
Индекс массы тела |
|
|
25,7 |
17-52 |
|
|||
Младенческой Вес g |
|
|
3780 |
2026-5200 |
|
|||
Причина для консультации: |
417 |
(86) |
|
|
|
|||
подозреваемых диспропорция |
|
|
|
|||||
продолжительность беременности > 41 недель |
22 |
(5) |
|
|
|
|||
Гестационный диабет, зрелости плода |
5 |
(1) |
|
|
|
|||
Предлежание плода |
4 |
(1) |
|
|
|
|||
Материнского артериального давления |
17 |
(3) |
|
|
|
|||
Прочее (т.е. предполагаемых Пром, схватки, предположительно плода |
21 |
(4) |
|
|
|
|||
дистресс) |
|
|
|
|
|
|||
Маршрут доставки: |
185 |
(38) |
|
|
|
|||
спонтанные вагинальные |
|
|
|
|||||
постановляющей части влагалища |
68 |
(14) |
|
|
|
|||
Плановое кесарево |
171 (35) |
|
|
|
||||
кесарева острый |
61 |
(13) |
|
|
|
|||
Кесарево сечение острый диагноз: |
|
|
|
|
|
|||
арестованных труда |
32 (53) |
|
|
|
||||
Прочее (т.е. дистресс плода, вторичные инерции, malpresentation) |
29 (47) |
|
|
|
||||
В оценке прогностическая ценность pelvimetric измерений для анализа были отобраны только тех женщин, которые подвергаются суда труда и таким образом окончательное количество пациента было 274, поскольку только CS, вызванные труда ареста были включены. В анализ логистической регрессии несколько матери и плода переменные были исследованы как независимых переменных для труда арест и CS, как показано в таблице 8. В анализе Многовариантное рисков для этой группы, расширенный Ма - экстерного возраст, увеличивая плода окружности головы, уменьшении размера материнского входе и увеличивая плода таза индекс были найдены быть независимыми факторами риска для CS, вызванных труда ареста. Увеличение возраста матери, плода размер и значение ИПИ также повышает риск для CS с ORs 1,05-1.33 тогда как увеличение размера материнской входе уменьшается риск или 0,94 (таблица 8).
32
В таблице 8. Uni - и многих переменных модели отношений между матери и плода риск переменных и кесарева сечения, вызванной длительного труда. Отношение шансов (Ош) определяется как 1 SD изменения в переменной риск.
|
VD |
CS |
P-значение |
Нескорректированные OR |
Скорректированы |
|
|
(N = 242) |
(N = 32) |
|
(95% CI) |
ИЛИ (95% CI) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Средний возраст болезни (лет) |
28±9.9 |
30± 6.7 |
< 0,05 |
1.08(1.01-1.16) |
1.09 |
|
|
|
|
|
|
(1.02-1,17) |
|
Parity(nulliparous/multiparous) |
48/52 |
61/39 |
0,18 |
1.66(0.79-3.48) |
|
|
(%) |
|
|
|
|
|
|
Означает болезни матери высота (см) |
163±5.7 |
161± 5.2 |
< 0,05 |
0,92 (0,86-0,99) |
0,98 |
|
|
|
|
|
|
(0,89-1.07) |
|
Означает болезни матери вес (кг) |
68 ±16 |
71±7.1 |
0,38 |
1.01(0.99-1.03) |
|
|
Означать усиление болезни вес (кг) |
15 ± 6,1 |
15 ±4.6 |
0.92 |
1.00(0.94-1.06) |
|
|
Значит материнской тазовых входе болезни |
401 ±22 |
384 ±16 |
< 0,05 |
0.96(0.93-0.98) |
0,95 |
|
(мм) |
|
|
|
|
(0,92-0,97) |
|
Означать материнской таза CV (мм) |
124 (±9) |
118(6.5) |
< 0,05 |
0.90(0.86-0.94) |
0.92 |
|
|
|
|
|
|
(0,85-1.00) |
|
Означать материнской розетки тазовой болезни |
360 ±20 |
356 ±19 |
0,27 |
0.99(0.97-1.01) |
|
|
(мм) |
|
|
|
|
|
|
Средняя оценка болезни плода HC |
339 ±14 |
344 ±12 |
0,08 |
1.02(0.99-1.05) |
1.05 |
|
(мм) |
|
|
|
|
(1.02-1.09) |
|
Означать младенческой Вес болезни (g) |
3730 ±511 |
3790 |
0.48 |
1.00(1.00-1.001) |
|
|
|
|
±475 |
|
|
|
|
Означать Гест. возраст при доставке болезни |
281 ±7.0 |
280 ±8.8 |
0,40 |
0.98(0.93-1.03) |
|
|
(дней) |
|
|
|
|
|
|
Индукции труда (%) |
73% |
70% |
0,69 |
0.85(0.38-1.88) |
|
|
Увеличение (%) |
82% |
73% |
0,20 |
0.58(0.25-3.98) |
1.33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИПИ БОЛЕЗНИ |
-2.5±3.4 |
-0.40±2.6 |
< 0,05 |
1.30(1.12-1.50) |
(1.13-1.55) |
|
SD, стандартное отклонение; Входе, тазовых входе окружности; CV, conjucata вера; Розетки, тазовые розетки circ-umference; HC, плода окружность головы; Гест., гестационного; VD, вагинальных родов; CS, кесарево сечение, вызванные труда ареста; OR, отношение шансов; CI, доверительный интервал
33