4.2.4 Плода таза индекс
ИНФ рассчитывалась путем акушеров на основе четырех окружности различия между плода и таза матери, subtracing материнской тазовых входе и midpelvic окружности от плода HC и переменного тока (HC-IC, HC-MC, AC-IC, AC-MC). Значение индекса было получено путем добавления двух самых позитивных окружности различия (Морган et al. 1986). Для совместного анализа исследований ИПИ PubMed Поиск был выполнен с использованием слов «плода таза индекс» и дополнительное ключевое слово «несоответствие» для указания исследования. Исследования были включены, если результаты предоставили информацию, необходимую для определения чувствительности и специфичности с порогового значения. Фактическое количество поставок влагалища и кесарева сечения были собраны из исследований. Чувствительность, специфичность и прогностического значения были рассчитаны для каждого исследования.
4.3 Статистический анализ
В статистическом анализе был использован SPSS 17.0 (SPSS Inc. 2009, Чикаго, США). Был определен коэффициент корреляции внутриклассовой (ICC) и МТП значение выше 0,7 было сочтено приемлемым. Bland-Альтман участок цифры были использованы для анализа связанных с наблюдателя вариации (Bland на al. 1986). Хи-квадрат тест использовался для оценки статистической значимости при сравнении частоты между группами. Для многомерного моделирования, проводили анализ логистической регрессии. Для моделирования, значительных и практически значимых несколькими (p значение < 0.1) переменные воздействия от одномерных анализ были включены. Приемник работает персонажа istic (ROC) кривых (Мец 2006) были созданы, и площадь под кривой (AUC) значения с статистической значимости были рассчитаны с использованием SPSS. Отключение точки были оценены и рассчитывается от кривой, если это возможно.
28
4.4 Этические соображения
Это исследование было одобрено этического Комитета Северной Карелии Центральная больница 12.11.2007.
29
5 результаты
5.1. Наблюдатель связанные изменения измерений
Входе переднезаднем и поперечной измерения были точны (разница для обозначения ными значение < 5 мм) до 95% и 99% случаев, замеры таза розетки были неточными в 13% и 10% случаев, соответственно, в то время как. Графики поперечной тазовых входе и выходе измерениями переднезаднем видны цифры 13А b. Вариация наблюдателя связанных измерений для различных pelvimetric параметров и коэффициентов корреляции внутриклассовой приведены в таблице 6. Описательные данные показывают, что в intraobserver МЭС urements, стандартные отклонения были приемлемыми. Intraobserver различия между измерения всех параметров, тазовые был 8 мм на самый высокий, тогда как interobserver вариация была выше, чем 31,5 мм и это было не считаются приемлемыми для клинических целей. Согласно анализу Bland-Альтман intraobserver вариация был приемлемым в всех измерений, когда 0,5 см был использован как cut off для клинически значимого отклонения. Interobserver разница была приемлемой в тазовых входе параметров, но не в любого из измерений таза розетки.
|
Вход |
|
|
Выходе ap |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поперечный |
|
|
N = 400 |
|
|
|
N = 400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неточная |
Точная |
Безрезультатно |
Неточная |
Точная |
Безрезультатно |
|
N = 3 |
|
N = 1 |
N = 53 |
N = 342 |
N = 5 |
|
0,8% |
N = 396 |
0,2% |
13,2% |
1.2% |
|
13a. 13b.
Рисунок 13 a-b . Схема действия a. тазовых входе поперечной и b. таза розетки Анте roposterior измерений. Предел точности была разница норме см.
30
Таблица 6. Наблюдатель связанные с вариацией таза измерений с внутриклассовой корреляции-сжимаемости значения измерений.
Измерения |
Входе ap |
Входе поперечной |
Выходе ap |
Аутлет поперечной |
|
и наблюдателей |
|
Среднее значение |
Среднее значение |
Среднее значение |
|
Вариация |
Среднее значение |
|
|||
|
Min-max(SD) |
Мин макс (SD) |
Мин макс (SD) |
Мин макс (SD) |
|
|
МТП (95% CI) |
МТП (95% CI) |
МТП (95% CI) |
МТП (95% CI) |
|
|
|
|
|
|
|
OB1 OB1 |
120 мм |
129 мм |
116 мм |
109 мм |
|
(intraobserver) |
0 мм-7.0 мм |
0 мм-8.0 мм |
0 мм-7.0 мм |
0 мм-7.0 мм |
|
|
(1,3 мм) |
(1,6 мм) |
(1,8 мм) |
(1,5 мм) |
|
|
0,981 (0.972-0,987) |
0.959(0.940-0.972) |
0.956(0.936-0.970) |
0.957(0.936-0.985) |
|
OB1/OB2 |
120/118 мм |
129/128 мм |
116/117 мм |
109/111 мм |
|
(interobserver) |
0 мм-17,0 мм |
0 мм-8.5 мм |
0 мм-19,5 мм |
0 мм-15,0 мм |
|
|
(2.6 мм) |
(1.7 мм) |
(3,7 мм) |
(2,9 мм) |
|
|
0.955(0.934-0.969) |
0.953(0.932-0.968) |
0.797(0.713-0.859) |
0.873(0.818-0.913) |
|
OB1/OB3 |
120/118 мм |
129/129 мм |
116/120 мм |
109/109 мм |
|
(interobserver) |
0 мм-11,0 мм |
0 мм-12.0 мм |
0 мм-31,5 мм |
0 мм-15,0 мм |
|
|
(2,4 мм) |
(1,6 мм) |
(6,0 мм) |
(3,0 мм) |
|
|
0.956(0.935-0.970) |
0.945(0.919-0.962) |
0.710(0.598-0.795) |
0.813(0.735-0.870) |
|
OB2/OB3 |
118/118 мм |
128/129 мм |
117/120 мм |
111/109 мм |
|
(interobserver) |
0 мм-12.0 мм |
0 мм-18.0 мм |
0 мм-27,0 мм |
0 мм-15,0 мм |
|
|
(2,4 мм) |
(2,4 мм) |
(6,0 мм) |
(4,2 мм) |
|
|
0.950(0.927-0.966) |
0.925(0.891-0.949) |
0.735(0.631-0.813) |
0.812(0.733-0.869) |
|
Среднее значение, среднее значение 100 измерений одного параметра каждого наблюдателя; Мин Макс, минимальная-максимальная разница между измерениями;
SD, стандартное отклонение определяется от измерения изменения;
МТП, внутриклассовой коэффициент корреляции значений измерений; 95% CI, 95% доверительный интервал;
OB1, наблюдатель 1;
OB2, наблюдателя 2;
OB3, наблюдателя 3