- •2.1 Труда
- •2.1.1 Нормальное труда
- •2.1.2 Аномальные труда
- •2.1.2.1 Cephalopelvic диспропорции
- •2.1.2.2 Оперативных вагинальных родов
- •2.1.2.3 Кесарево сечение
- •2.2 Оценка пассажира
- •2.2.1 Рост и макросомия плода
- •2.2.2 Плода оценки размеров
- •2.2.3 Сонографии
- •2.2.4 Магнитно-резонансной томографии
- •2.3 Оценка прохода
- •2.3.1 Анатомия
- •2.3.2 Тазовой размер оценки
- •2.3.3 Pelvimetry изображения технологии
- •2.3.3.1 Рентгеновских pelvimetry
- •2.3.3.2 Компьютерная томография
- •2.3.3.3 Магнитно-резонансной томографии
- •2.3.4 Плода таза индекс, ипи
- •2.4 Оценка мощности
- •2.4.1 Физиология мышцы матки в трудовой
- •2.4.2 Аномальной активности матки
- •4.1 Пациентов
- •4.1.1 Пациентов в исследование я
- •4.1.2 Пациентов в исследованиях II и III
- •4.1.3 Пациентов в исследовании IV
- •4.2 Методы
- •4.2.1 Pelvimetric измерения
- •4.2.1.1 Измерения в исследование я
- •4.2.1.2 Измерения в исследования II-IV
- •4.2.2 Сонографические измерения
- •4.2.3 Техническая информация
- •4.2.4 Плода таза индекс
- •4.3 Статистический анализ
- •4.4 Этические соображения
- •5.1. Наблюдатель связанные изменения измерений
- •5.2 Pelvimetric измерений и способ доставки
- •5.3 Точность ипи и pelvimetric измерений
- •5.4 Плода размер и pelvimetric измерения
- •6.1 Основные выводы
- •6.2 Выводы в отношении других исследований
- •6.3 Действительность и ограничения
- •6.4 Клинической signifigance
- •6.5 Обобщения
- •6.6. Будущие перспективы
- •Isbn 978-952-61-1528-3 issn 1798-5706
4.2.1.2 Измерения в исследования II-IV
Pelvimetric измерения были собраны из акушерских данных, так как они были ре дозатор для расчета инф. До 2003 года все pelvimetries были исполнены с рентгеновской техники, а с 2004 года, с МРТ. В течение 3-месячного переходного периода рентген и МРТ pelvimetry были проведены для проверки воспроизводимости измерений (Sporri et al. 1997). В начале 1990 года, чтобы минимизировать изменчивость в pelvimetric МЭС urements, они были централизованы таким образом, чтобы вместо, проводимых несколькими радиологов, они были проведены квалифицированных акушеров. Когда МРТ pelvimetry был взят в клиническую практику, там был один радиолог с предыдущим опытом МРТ pelvimetry и 2-летний период (2004 – 2006 годы), три радиологов и также три акушеры были обучены, чтобы иметь возможность оценивать изображения.
Цели состояния больных, выбрали для судебного процесса труда был вагинальных родов в исследованиях II и III и спонтанных вагинальных родов в исследовании IV. Для оценки точности диагностики, этот режим доставки была выбрана представлять стандарт справки. В исследовании II пациенты, которые подверглись воздействию пробу труда были разбиты на подгруппы согласно плода HC для оценки изменчивости, отражающие различия в групп пациентов. Пороговое значение 340 мм был выбран потому что он представляет собой среднее из когорты. В исследовании IV пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от размера плода для оценки изменчивости, отражающие различия в групп пациентов.
4.2.2 Сонографические измерения
Сонографические вес оценки было проведено у всех больных опытные акушерки или акушером, который выступал > 300 плода сонографические экзаменов ежегодно и имел более чем 5 лет опыта работы в ультразвуковой скрининг. Плода измерения HC и переменного тока в акушерских данных было зарегистрировано были и использовались для оценки вес плода. Плода HC была измерена на уровне thalami и cavum перегородки pellucidum и плода переменного тока измерялась на уровне плода желудка и пупочную вену, и те же программы расчета были использованы со всеми типами ультразвукового оборудования.
27
4.2.3 Техническая информация
Рентгеновский pelvimetry была выполнена с Philips Optimus 50 со следующими параметрами; Антеро задней зрения; 80 кв, 63 МАС, вид сбоку; 110 кв, контроль автоматической экспозиции (АЭС), источник рецептор расстояние (SID) 115 см, Аль фильтры (обе трубки фильтрации и пучка формирования фильтра) и с полем зрения (FOV) 24 x 30 см и с фокус vario.
Г-н pelvimetry была выполнена с пациентом в лежачем положении в системе 1,5 Т (Philips Gyroscan ACS-NT 1,5 Т, powertrack 6000, Нидерланды) с использованием Q-тела катушки. Рабочая станция для рентгенолог был Филипп EasyVision 4.3. Изображения были отправлены и сохранены в NeaRIS и NeaPACS. Сагиттальный последовательности T-2 взвешенное турбо спин эхо (TSE) были за сформированные со следующими параметрами: поле view(FOV) 320 мм, прямоугольная поле зрения (RFOV) 80%, TR 3500 мсек, TE 90 мс, TSE фактор 18 256 матрицы и, количество сигнала av соревнования (NSA) было два. В разделе толщина была 3 мм и раздел зазор 1 мм. Продолжительность одной последовательности сагиттальной T2 был 2 минуты. T1, взвешенная (синфазных/outphase) быстро поле эхо (FFE) осевой последовательности были выполнены со следующими параметрами: ПЗ 355 мм, TR 145msec, TE (6,9/9.2 мс), флип угол 70, 160 матрицы, один сигнал приобрел, раздел толщиной 5 мм и раздел зазор 0,1 мм. Продолжительность одного осевой T1 FFE серийный был 18 секунд. Средняя продолжительность рассмотрения был около 14 минут. Наклонный осевой последовательности были запланированы в Т2 взвешенных TSE изображения для получения осевой изображения в родовых путях.
Сонографические экзамены, использовались три следующие сонографические оборудования: Toshiba Eccocee SSA-340A (1994), Hitachi EUB 535 (1999) и GE Logiq 7 (2002 год) и формула Хадлок C (Хадлок et al., 1985) был использован.
