2.4.2 Аномальной активности матки

 

Маточной активностью является «сила», один из трех «P» s рабочей силы. Как указано в предыдущих chap Терс, маточной активностью в активной стадии труда должна превышать лимит 300 единиц montevi Део (Хаута et al. 1986). Хотя два часа правило т.е. 2 часа сокращение шаблонов по крайней мере 200 единиц Монтевидео без каких-либо изменений шейки матки (ACOG 1996), до сих пор действует в клинической Вестминистре, есть свидетельства того, что выжидательная является предпочтительным (Rouse et al., 2001; Zhang et al., 2010b) и например в французский руководящие принципы, опубликованные в 2013 году с уважением к пробу труда после CS, этот предел был установлен до 3 часов (Sentilhes et al. 2013). Деятельность мышцы матки также может быть неблагополучных (Althaus et al. 2006).

21

 

 

Материнская тучность было сообщено удлинить первый этап труда на 0,3-1 час (Carlhall et al., 2013; Vahratian et al., 2004) и увеличить риск для оперативного вагинального родоразрешения (ОР = 1,1-1,5) и CS (ОР 1.9-3.4) (Morken et al., 2013; Vahratian et al., 2005). Возраст матери также было предложено сокращение скажется на маточной активностью, но в недавнем исследовании, это не был найден будет значительным в беременной матки, даже если функция миометрия уменьшение образом связанных с возрастом в небеременных матки (Арроусмит et al. 2012).

 

Chorionamnionitis предположил вносить аномальной активности матки. Однако отсутствуют исследования, подтверждающие это спекуляции, и это более вероятно, что инфекция является следствием, а не причиной матки дисфункции (Атлас et al. 1992).

 

Индукции неудачных труда было предложено быть прогнозные для ДСП, особенно в случаях с большими весами плода (Peaceman et al., 2006b), хотя также были представлены противоречивые мнения (Харпер et al. 2011; Arulkumaran et al., 1985). Было показано, что потребность в индукции снижает успех вагинальных родов (57,7% против 67%), если был предыдущий CS, вызванных ДСП (Лэндон et al. 2005). В мета анализе, который по сравнению индукции труда против выжидательной с macrosomic плодов риск для CS был 8.2 выше с индукции труда (Санчес-Ramos et al., 2002), хотя неонатальный результат был похож. Это означает, что индукции труда, сама не будут присваиваться ДСП, но вместо этого провала в прогресс скорее будет следствием преобладающих условий, приводит к необходимости индукции Ла Боруссия Ни один подозреваемых, ДСП, ни макросомия плода, перечислены в качестве указания для индукции труда (Nuutila, 2006 Duodecim) (общество акушеров и гинекологов Канады 2005).

 

Труда увеличение с окситоцином является методом выбора с матки дисфункции в труде ACOG (ACOG 2003). В большой мета анализ, использование окситоцина наряду с ранней амниотомии был связан с скромным снижением CS (или 0.87,95% ДИ 0,77-0,99) и сократить продолжительность труда [MD 1.28 часов, 95% ДИ-1.97 - (-0.59)] без излишнего любого значительного воздействия на неонатальные исходы (Wei et al. 2012). В другой мета анализ использование раннего назначения окситоцина было значительно связано с продолжительностью т.е. Первый этап труда сократился примерно 2 часа, но он не был связан с любого снижения заболеваемости CS (Багг и соавт., 2011). Для тех женщин, которые находятся в процессе труда после CS, как индукционные, так и augmenta ния увеличивает риск разрыва матки на 2-3% (Роттен-Рошель et al. 2001b; Zelop et al. 1999), но они не Абсолютные противопоказания (общество акушеров и гинекологов Канады 2005 года; Sentilhes et al. 2013; ACOG 2010). Рекомендуется, прежде чем могут быть сделаны ди agnosis недостаточности прогресса вследствие ДСП, должны контролироваться маточной активностью и достаточной активности, т.е. 200-300 единиц Монтевидео должны были достигнуты с применением окситоцина (Хаута et al. 1986).

22

 

3 цели исследования

 

 

 

Общая цель этого исследования было проверить точность pelvimetric измерений в предварительно дикция труда плечиков. Индивидуальные цели заключались в том, чтобы определить:

 

1. Интра - и interobserver колебания в pelvimetric измерения между акушеров и радиологов.

 

2. Predicitive значение различных pelvimetric измерений в связке с размером плода в диагностике кесарева сечения для труда арест.

 

3. Использование плода таза индекса в прогнозировании кесарева сечения для труда арест.

4. Оценки материнской таза в прогнозирование оперативного вагинальных родов и продолжительность второго этапа труда.

23

 

4 материалы и методы