2.4 Оценка мощности

 

2.4.1 Физиология мышцы матки в трудовой

 

Матки можно охарактеризовать как один одной мышцы, с толстым слоем, миометрия состоит из пучков гладких мышечных волокон, объединенными соединительной ткани. Большинство из мышечных волокон расположены в внутренней стенке миометрия и Кроме того, в передней и задней стены с меньшими затратами в боковые стенки. Количество мышечных волокон dimish каудально, в мышечной ткани шейки матки составляют лишь 10% массы ткани (Schwalm et al. 1966). Верхняя миометрия проходит заметно гипертрофия во время беременности, но нет никаких существенных изменений в части шейки матки и матки можно разделить на сегменты, активной и пассивной, как показано на рисунке 10.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 10 . Сегменты матки. (С разрешения McGraw-Hill)

 

Факторы, которые вызывают сокращение матки в начале труда не ясны. Количество рецепторов окситоцина увеличить, эстроген уровнях в мышцы матки увеличение по сравнению с концентрации прогестерона (Лопес Берналь 2003). Рост и дилатации матки, как предполагается, оказывают механическое воздействие, и увеличение синтеза простагландинов может иметь значительное влияние на матки сократительной силы (о ' Брайен 1995). Биохимическая реакция, участвующих в маточных мышц включает в себя муфты, процесс регулируется Кальмодулин актин миозина и таким образом роль кальция аэрожелобами также была хорошо описана в деталях (Рей 2007).

 

Происхождение волны сжатия происходит вблизи одного из фаллопиевых труб (жаворонки et al., 1959) и спреды от этой «ритмоводителя» через весь маточных мышц. Рисунок 11. представители сентов нормальной сократительной волна труда, эта теория кардиостимулятор первоначально была введена, Caldeyro-Барсиа и Poseiro (1959). Они также разработали Монтевидео единицы измерения маточной активностью, вставив небольшой шар в полость матки. Монтевидео функциональным резюме измеренных схватки (mmHg) в период 10 минут. Интенсивность сужением определяется из основных тонус матки, как показано на рисунке 11. Труда для прогресса, то необходимо иметь 80-120 единиц Монтевидео (Caldeyoro-Барсия 1960). В com-puter автоматизированного анализа нормального труда характеризуется как больше, чем 25mmHg схватки

20

 

 

с менее чем 4-минут интервалы, с меньше активности, ведущих к трудовым арест (Seitchik 1981). Для достижения эффективной доставки, предел 300 единиц в Монтевидео было предложено прежде чем врач должен иметь рассмотрение Уитер там является недостаточная активность матки или плечиков труда представить (Хаута et al. 1986).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 11 . Нормальной сократительной волна труда. (С разрешения McGraw-Hill)

 

Активность матки может быть измерена с внешними или внутриматочные методами. Продолжительность, Дж Сифре и частота сокращений имеют важное значение и поэтому их мониторинг настоятельно рекомендуется. Если есть угроза ненормальность в трудовой, внутренние Токография должен использоваться, поскольку эти techiques предоставить объективную информацию о маточной активностью, и это также точной больных ожирением или беспокойный (Баккер и др., 2007).