II.Идексная оценка состояния пародонта:

1. Индексы гигиены

а) Федорова-Володкиной

Окрашивание вестибулярных поверхностей нижних резцов и клыков раствором Шиллера-Писарева (43, 42, 41, 31, 32, 33)

1 балл - окраски нет

2 балла - окрашена 1/4 коронки

3 - окрашена ½ коронки

4 - окрашена ¾ коронки

5 - окрашена вся коронка

Индекс = сумма баллов / 6 (кол-во зубов)

Оценка гигиены:

1,1 – 1,4 – хорошая гигиена

1,5 – 1,8 – удовлетворительная

1,9 – 2,5 – неудовлетворительная

2,6 – 3,8 – плохая

3, 8 – 5 – очень плохая

б) Индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964)

Состоит из двух частей:

1. Индекс зубных отложений.

Окрашиваются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31

и язычная поверхность 46, 36

0 баллов – нет окрашивания

1 балл – окрашена 1/3 коронки

2 балла – 1/3 – 2/3 коронки

3 балла > 2/3 коронки

Индекс = сумма баллов / кол-во зубов

0-0,6 – индекс низкий – состояние полости рта хорошее

0,7-1,6 – индекс средний – удовлетворительное

1,7-2,5 – индекс высокий – плохое

• 2,6 – очень высокий индекс – очень плохое

2. Определение зубных камней

0 баллов – нет камня

1 балл – наддесневой зубной камень менее 1/3 коронки

2 – наддесневой зубной камень от 1/3 до 2/3 коронки (т.е. есть незначительный поддесневой камень)

3 – наддесневой камень покрывает всю коронку или есть поддесневой камень.

2.Индексы, определяющие воспаление

а) Проба Шиллера-Писарева

Методика:

1. Высушить участок десны

2. Изолировать от слюны

3. Смазать раствором Люголя

Й од вступает в химическую связь с гликопротеидами десны, которые обнаруживаются при воспалении, поэтому происходит окрашивание от светло-коричневого до бурого.

б) Индекс кровоточивости

При зондовой пробе по Мюллеману [Muhleman H.R., 1971] состояние дёсен изучается с помощью пуговчатого или специально затупленного зонда (кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба). Оценочная шкала:

0 - кровоточивость отсутствует;

1 - кровоточивость появляется не раньше чем через 30 сек.;

2 - кровоточивость возникает или сразу после проведения кончиком зонда по стенке бороздки или в пределах 30 сек.;

3 – кровоточивость пациент отмечает при приёме пищи или чистке зубов.

 

в) Индекс ПМА (PMA, Schour, Massler) - папиллярно-маргинально-альвеолярный.

Окрашивается десна вокруг каждого зуба по пробе Шиллера-Писарева:

1 балл – окрашивается сосочек

2 - окрашивается маргинальная десна

3 – окрашивается вся десна

Индекс ПМА = сумма баллов / 3 * кол-во зубов * 100%

(под кол-вом зубов подразумевают следующее: с 6-11 лет – 24 зуба, с 12-14 лет – 28 зубов, с 15 лет – 30 зубов)

норма – 0%

легкая степень – до 33%

средняя степень – от 33% до 67%

тяжелая степень – от 67%

г) Индекс гингивита (ИГ, Silness и Loe)

Исследуется десна в области 11, 16, 24, 44, 31, 36

У каждого зуба дифференцирование обследуют 4 участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярную краевую десну, вестибулярно-медиальный десневой сосочек, язычную (или нёбную) краевую десну.

0 – нет воспаления

1 – легкое воспаление (небольшое изменение в цвете)

2 – умеренное воспаление (отек, гиперемия, возможно гипертрофия)

3 – тяжелое воспаление (выраженная гиперемия, изъязвление)

ИГ = сумма значений у 6 зубов / 4(если берется 4 участка десны) * 6(кол-во зубов)

0,1-1 – легкий гингивит

1,1-2 – средний гингивит

2,1-3 – тяжелый гингивит

3. Индексы, определяющие распространенность и интенсивность поражения тканей пародонта.

а) ПИ (PI – пародонтальный индекс)

Оценивается десна возле каждого зуба, степень подвижности зуба, степень воспаления, наличие и глубина кармана.

0 – воспаления нет

1 – легкий гингивит, воспаление охватывает частично и не целиком десну вокруг зуба.

2 – воспаление захватывает всю десну вокруг зуба.

4 – воспаление захватывает всю десну вокруг зуба + начальная резорбция костной ткани.

6 - воспаление захватывает всю десну вокруг зуба с образованием патологического десневого кармана, резорбция 1/3 – ½ длины корня.

8 – Значительная деструкция тканей пародонта, патологический десневой карман, подвижность зуба, нарушение функции зуба, резорбция альвеол более ½ длины корня.

PI = сумма баллов/количество зубов

0,1-1 – начальная стадия

1-4 – средняя стадия

4-8 – тяжелая стадия

б) CPITN

• определяет нуждаемость в лечении болезней пародонта. С целью определения показателя используется периодонтальный зонд специальной конструкции, имеющий на конце шарик диаметром 0,5 мм и черную полоску на расстоянии 3,5 мм от кончика зонда.