6.Набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.Диета,отказ от вредн привычек,огранич физ нагрузки,антитромб терап

Б. 36 лет одышка и ночью,боли в обл сердца с иррадиац,головокр.

1.аортальный стеноз

2.ренгенолог(аортальная конфигурация,резко увел ЛЖ),ЭКГ(гипертр ЛЖ),Эхо-КГ,коронарография для искл ИБС

3.аортальный стеноз

4.удлин сист ЛЖ и увел давл-гипертрофия(очень резкая вплоть до массы сердца 1200г)-относит коронарн недост+уменьш коронарн кровотока(затрудн наполн венечн артер)-расшир ЛЖ-СН, +страдает прав отд сердца- легочн гипертензия

5.один из призн:обмороки,серд астма,ангинозн боли-показание к хир леч

6.протезиров аортальн клап в усл АИК,либо баллонн вальвулопласт для декомпресЛЖ

7. набл кардиолога 1 р в мес,консульт кардиолога через 2мес,6мес,1 раз в год.диета,отказ от вредн привычек,огранич физ нагрузки.антитромб терапия

Б. 36 лет доставл в ССМП с рвотой кровью со сгустками

1.синдром Маллори-Вейсса

2.эндоскопическое исслед,ОАК,ОАМ

3.грыжи пищев отверстия,дивертикулы пищ,рак жел-ка,язва,эрозивн гастрит

4.цирроз печени,портальная гипертензия,синдром Маллори-Вейсса

5.установка зонда-обтуратора(2-3дн),восполн кровопотерю,введ гемостат препарат,ЛС сниж гипертензию(питуитрин,бета-АБ,нитроглицерин)

6.пролежни пищевода,рецидив кровотеч,гепатоцеребр недостаточность(печен кома),гипокалиемия,метбол ацидоз

7.рецидивир кровотеч

Б. 36 лет, тупая боль в груди и спине,была командировка в Алжир.

1.эхинококкоз легких

2.рентгенолог(гомог ткани округл формы),УЗИ,КТ,МРТ,РНГА,ИФА

3.теберкулема,периф карцинома,опухоли

4.эхинококковая киста в легких,прорыв(т.к. уртикарн высыпания)

5.хир лечение,вылущив паразита в хитин оболочке не наруш его целостность

6.нагноение,прорыв кисты,обсеменение окруж ткани,анафилакт шок

7.только оперативное всегда

Больная 36 лет страдает ревматич пороком сердца,инвалид 3 гр

1.Тромбоэмболия бедренной артерии

2.Ангиография( четкий обрыв тени сосуда и хорошо видна верхняя граница эмбола, при неполной закупорке артерии эмбол прослеживается в виде овального или округлого образования обтекаемого контрастным веществом)

3.Облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, тромбангиит, тромбоз бедренной артерии

4.Тромбоэмболия левой бедренной артерии

5.Ремватический процесс, мерцательная аритмия, внезапные приступ боли, интенсивная боль, +ангиографические данные

6.Хирургическое лечение - удаление с помощью катетера Фогарти (обнажают бифуркацию бедренной артерии, поперечная артериотомия, катетер продвигают к месту закупорки, проводя его через тромботические массы, вводят жидкость, раздувают баллончик, катетер удаляют, сосудистый шов). Консервативно – тромболитические (фибринолизин), антикоагулянтные(гепарин), дезагрегационные, спазмолитические препараты.

Больной 36 л,сезонный характер

1.бронхэктатическая болезнь ( стадия 2?)

Выделяют: стад 1-изм огранич расшир мелких бронхов диам 0,5-1,5, стенки бр не изм,нагн нет; стад 2-+восп изм в стенк бронхов,бр сод гной,в подслиз слоеразвив рубцов соед ткань; стад 3-перех нагноит проц изх бронх на окруж легочн тк с разв пневмосклероза, форм серд, дых недост)

Др классиф. Стадия 1(начальная), ст2(нагноение бронхоэктазов,постоян кашель), ст3(деструкция а.-тяж теч,выр интоксик, б.-присоед тяж растр СС,Дых, поч,печ)

2.жалобы на кашель с больш кол-вом слиз-гнойн мокр,одышка- пат процесс в легких,

Из анамнеза-в детстве простудн заболевания привели к стойким измен эласт св-в стенки бронха,фиброзированию. обострения носят сезонный хар-р.

Утром при измен полож-отхождение мокроты, сер-гн и прожилками крови( источник кровохарканья-аневризматически расширенные мелкие сосуды,кот подверг гнойн деструкции при обострении)

Сниж экск лев половины гр кл, укороч звука.разнокалиб хрипы в ниж отд- подтв бр экт бол лев легкого.

3. ОАК(лейкоцитоз, сдвиг белой формулы влево,повыш СОЭ), Бх(гипопротеинемия,гипоальбуминэмия,)ОАМ(могут быть белок,цилиндры),Rn (усил лег рисунок с ячеистостью,просветы расширенных бронхов, тяжистый легочный рисунок,обусловл перибронхитом, смещение корня легкого и тени средостения в сторону поражения, высокое стояние и огранич подвижн соответст купола диафрагмы),бронхография(множество цилиндрических или мешотчатых расширений бронхов с четкими контурами)общий анализ мокроты(3-х слойн-пенист,сероз жизк,гной+ прожилки крови),микроскопия-лейкоцитоз) ,бронхоскопия, КТ,УЗИ.

4.от абсцесса легкого,центральной карциномы и туб легк, при кот бронхоэктазы м.б.следствием закупорки бронхов.Бронхоэкт б от них отлич больш длит заболев,сезонность,обострения,больш кол-во мокроты,часто по утрам, отсутств в ней микобакт туб,более частая нижнедолевая локализ, отн удовл сост больн при распр пораж процесса.

5.при локализов форме-удаление поражен отдела(сегмент, лоб, билобэктомия)