Организация раннего выявления туберкулёза в лечебно-профилактических учреждениях. Общие подходы выявления больных туберкулёзом среди населения

План по теме:

1.    Выявление туберкулеза

2.    Симптомокомплексы, требующие обязательного обследования на туберкулез

3.    Группы риска по туберкулезу

4.    Основные методы диагностики

5.    Контингенты населения, подлежащие профилактическим флюорографическим обследованиям:

 

Цели выявления туберкулеза:

·      Своевременное выявление туберкулеза

·      Прерывание передачи возбудителя

·      Ликвидация источника инфекции

 

Основные методы выявления туберкулеза

 

 1. Активное выявление (проведение проф.осмотров) - выявление больных в ходе обследований, проводимых независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом. Проводят при массовых профилактических (скрининговых) обследованиях, при обследовании групп риска или при обследовании лиц, обратившихся в лечебное учреждение по поводу какого-либо иного заболевания и предъявляющих жалобы, не связанные с туберкулезным процессом.

 

 2. Пассивное выявление (при обращении к врачу в ОЛС)

Выявление туберкулеза проводится в лечебных учреждениях общей медицинской сети и включает:

·         Изучение жалоб, анамнеза пациента

·         Физикальное обследование

·         Микроскопическое исследование 2 мазков мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ)

·         Лучевые методы обследования :обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях

 

Метод  активного выявления туберкулеза при профосмотре

·         Туберкулез, который выявляется на ранней стадии заболевания и легко поддается лечению

·         Флюорография применяется с целью массовых профилактических осмотров взрослого населения

·         Возможность обследовать все население, особенно в группах повышенного риска (бездомные, безработные, алкоголики и др.)

·         Пропускная способность одного флюорографа — 400 человек в течение дня

·         В план профилактических рентгеновских обследований не включаются дети до 15 лет и беременные женщины

·         Несмотря на широкое применения активного метода, 30 - 40% всех случаев туберкулеза выявляется «по обращаемости».

·         Активное выявление случаев туберкулеза и латентной туберкулезной инфекции (в первую очередь в группах риска) у детей 4-14 лет проводится путем скринингового обследования  с применением пробы Манту с 2ТЕ и диаскинтеста, с 15 лет ФЛГ

Обязательные контингенты, которые подлежат ежегодному флюорографическому обследованию

• Лица, которые во время работы контактируют с детьми и подростками:

• Работники родильных домов

• Работники яслей, садиков, интернатов, учебных и оздоровительных учреждений для детей и подростков до 18 лет

• Работники с вредными условиями труда

• Работники пищевых предприятий, торговли

• Ученики техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты ВУЗов

• Медицинские работники, работники аптек и фармацевтических заводов, фабрик

• Работники коммунально-бытовых услуг

• Работники животноводческих ферм

• Работники сферы обслуживания

Группы риска по туберкулезу Медицинская группа риска:

• Больные с сахарным диабетом

• Больные, которые длительно принимают глюкокортикоиды, цитостатики

• Пациенты с профессиональными заболеваниями легких

• ВИЧ-инфицированные

• Больные с обструктивными заболеваниями легких

• Больные с пневмониями, которые много раз повторяются

• Больные, которые перенесли экссудативный плеврит в течении года

• Лица, которые находятся под наблюдением наркологических учреждений

• Лица, которые состоят на учете в противотуберкулезных учреждениях

• Лица, контактирующие с больными ТБ (контакты семейные, профессиональные, назокомиальные, пенитенциарные, СИЗО)