Билет 16

Нарушения речи.

Аграфии – нарушения письменной речи.

Афазия — нарушение речи,

Моторные афазии:

Нарушение правильного подбора слов и составляющих их речевых звуков, нарушается также грамматическое построение самостоятельной речи.

Афферентная афазия — неспособность или заметно сниженная способность произносить слова. Замена одних звуков другими. Затруднена спонтанная речь. Эфферентная афазия — нарушение кинестетической организации речевых актов, трудности переключения с одного слова или слога на другой.

Динамическая афазия — нарушение последовательной организации речевого высказывания, проявляется в нарушении планирования речи

Сенсорные афазии:Нарушение понимания речи окружающих.характерно речевое недержание (логорея).

Акустико-мнестическая афазия — нарушение слухоречевой памяти, проявляется в виде трудностей понимания речи при ее быстроте, предъявлении двух речевых сообщений, трудности в устной речи — поиск нужных слов.

Оптико-мнестическая афазия – нарушение зрительной памяти, проявляется в виде затруднений в назывании предметов и их изображений при легкости называния действий.Семантическая афазия — нарушение понимания определенных логикограмматических конструкций, например, отец брата, брат отца, весна перед летом и т.д., сочетается с нарушением счета.

Парафазия — нарушение речи, проявляющееся в неправильном употреблении отдельных звуков (букв) или слов в устной или письменной речи

Литературная парафазия – ошибочная замена отдельных звуков или слогов в словах

Вербальная парафазия – замена одних слов другими, близкими по смыслу, что обусловлено мнестическими или семантическими нарушениями речи.

Алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и сохранности возможностей умственного развития.

При моторной алалии ребенок не может говорить; при сенсорной алалии — он не понимает обращенной к нему речи.

2.Психотерапия.

Психотерапия — это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного является слово врача.

Психотерапия имеет целью устранить проявления болезни, изменить отношение больного к своему состоянию, самому себе и окружающему.

Выделяют следующие основные методы психотерапии:Рациональная психотерапия — это воздействие на больного с помощью логически аргументированных разъяснений; Суггестивная психотерапия. — психическое воздействие путем внушения определенных мыслей, желаний либо неприязни или отвращения, принимаемое больным без логической переработки и критического осмысления. Суггестивная психотерапия включает внушение как в состоянии бодрствования, так и в состоянии гипнотического сна (гипносуггестивная терапия).

Самовнушение (аутосуггестия) — внушение самому себе каких-либо представлений, мыслей, чувств,

Коллективная психотерапия — взаимное лечебное воздействие пациентов, осуществляемое под руководством врача.

Семейная психотерапия — один из видов коллективной психотерапии, предусматривающий лечебное воздействие, направленное на улучшение или перестройку нарушенных межличностных отношений членов одной семьи.

Наркопсихотерапия — сочетанное воздействие словесного внушения врача и неполного наркоза после внутривенного введения барбитуратов (гексенал, пентотал, амитал-натрий).

Условнорефлекторная (поведенческая) терапия — использование психотерапевтических приемов, направленных на торможение и перестройку с помощью тренировок патологических условных связей, а также на обучение новым желательным формам поведения.

3. Страх.

Билет 17

Познавательная сфера личности: внимание.

Внимание – произвольная или непроизвольная направленность и сосредоточенность психической деятельности на каком-либо объекте восприятия.

Виды внимания:

1. Непроизвольное (пассивное, вынужденное) внимание – возникает и поддерживается независимо от сознания человека.

2. Произвольное (активное, преднамеренное) внимание – управляется сознательной целью.

3. Послепроизвольное внимание – управляется сознательной целью и волевыми усилиями.

Свойства внимания:

1. Концентрированность – степень сосредоточенности сознания на определенном объекте.

2. Интенсивность – эффективность восприятия, мышления и памяти в целом.

3. Устойчивость – поддержание высоких уровней концентрированности и интенсивности внимания в течение длительного времени

4. Объем – показатель объектов, находящихся в фокусе внимания (у взрослого человека – от 4 до 6, у ребенка – не более 1–3).

5. Распределение – сосредоточение внимания на нескольких объектах одновременно.

6. Переключение – переход от одного вида деятельности к другому и сосредоточению на последнем.

2.Нарушения ощущений.

Гиперестезия - повышенная чувствительность к реальным обычным или даже слабым воздействиям. В этих случаях как внешние, так и интеро- и проприоцептивные раздражители вызывают чрезвычайно интенсивную реакцию в связи с резким уменьшением нижних абсолютных порогов ощущений.

Гипестезия - пониженная чувствительность к реальным раздражителям, повышение нижних абсолютных порогов ощущений. В этом случае больной почти не реагирует на укол, ожог, холод, на ползающую по лицу муху и т.п.

Психогенные гипестезии (часто встречаются при истерических невротических нарушениях):Психическая амблиопия (слепота).Психическая аносмия (нечувствительность к запахам). Психическая агевзия (утрата чувства вкуса).

Психическая глухота.Психическая анестезия (болевая; тактильная).

Анестезия – отсутствие чувствительности. Бывает при полном анатомическом перерыве одного из периферических нервных стволов или разрушении центрального отдела анализатора.

• тотальная анестезия: потеря болевой, тактильной, температурной чувствительности.

• парциальная анестезия: потеря отдельных видов чувствительности.

Парестезия – расстройство чувствительности, характеризующееся ощущениями онемения, покалывания или “ ползанья мурашек” Происходит при нарушениях проводимости по нерву.

Сенестопатии - неопределенные, часто мигрирующие, неприятные и тягостные ощущения, которые проецируются внутрь тела: сжимание и растягивание, перекатывание и дрожание, «прилипание» и пр. Они не имеют четкой локализации, и больные бывают не в состоянии даже правильно их описать. Встречаются при многих психических

3. Сублимация.

Билет №10

1. Нарушения сознания.

помрачение и выключение.

Делирий — нарушение ориентировки в месте, времени и окружающей обстановке при условии сохранения ориентировки в собственной личности. Типичным является появление зрительных и слуховых галлюцинаций, Аменция —(при инф.заб.)Нарушается ориентировка в окружающем, во времени и в собственной личности. Воспоминаний нет.

Онейроид (сноподобное нарушение сознания) характеризуется — яркими фантастическими переживаниями, переплетающимися с частичным восприятием объективной реальности, неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности. Воспоминания сохраняются.

Сумеречное помрачение сознания. Сочетание глубокой дезориентировки в окружающем с сохранением взаимосвязанных действий и поступков, сопровождается галлюцинациями и сильным аффектом страха, злобы, тоски, появляется стремление к агрессивным действиям.

Состояние амбулаторного автоматизма. Это состояние также характеризуется автоматизированными формами поведения. Сюда относится сомнамбулизм, лунатизм и транснарушения сознания, при которых больной может совершать целенаправленные действия, ездить на транспорте в дневное время, уезжать в другую местность

Обнубиляция — легкое нарушение сознания. Сознание на несколько секунд или минут как бы затуманивается, заволакивается легким облачком. Ориентировка в окружающем и собственной личности не нарушается, амнезии после болезненного расстройства не наступает.

Сомноленция (сонливость). Это более длительное (часы, реже дни) состояние, напоминающее дремоту. Ориентировка при этом не нарушена. Чаще возникает на фоне интоксикации (отравление алкоголем, снотворными и др.).

Оглушение сознания — повышение порога чувствительности для всех внешних раздражений. Восприятие и переработка информации затруднены, больные равнодушны к окружающему, обычно неподвижны

Сопор . Это глубокая степень оглушения. Больной обездвижен, у него не удается вызвать ответных реакций за исключением болевой, реакции зрачков на свет, конъюнктивальных и корнеальных рефлексов.

Кома -Глубокая степень расстройства сознания. Больные не реагируют на окружающее, даже на болевые раздражители, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, нередко появляются патологические рефлексы.

Обморок — внезапная потеря сознания. Она обусловлена кратковременной анемией головного мозга (за счет спазма сосудов мозга).

2. Медицинская психология.-раздел психологии, посвященный изучению влияния психических факторов на возникновение, течение болезней, диагностике патологических состояний, психопрофилактике и психокоррекции заболеваний.

проблемы Мед психологии -- взаимодействие психических и соматических (телесных, физиологических) процессов при возникновении и развитии болезней, закономерности формирования представления о своем заболевании у больного, изучение динамики осознания болезни, формирования адекватных личностных установок, связанных с лечением использование компенсаторных и защитных механизмов личности в терапевтических целях, изучение психологического воздействия лечебных методов и средств (медикаментов, процедур, клинических и аппаратурных исследований, хирургических вмешательств и др.) в целях обеспечения их положительного максимального влияния на физическое и психическое состояние пациента.

3. Нозофильное.

Билет №11

1. Миелогения – отрицательно влияющие факторы на пациента.

Различают следующие виды миелогений:

(Физиоятрогения ,Психоятрогения ,Фармакоятрогения ,Сестрогения)эгогении - отрицательное влияние больного на самого себя, обусловленное, эгротогниии - неблагоприятное влияние одного больного на других больных в процессе их общения, когда больной верит другому больному больше, чем врачу;

ятрогении - неблагоприятное воздействие на больного со стороны медицинских работников в процессе обследования и лечения.

2. Сексуальное насилие. Тактика общения с жертвами сексуального насилия.

Сексуальное насилие – секс без обоюдного согласия, против желания, с применением физической силы, угроз, запугивания, насильственное совершение полового акта, после побоев, секс как средство унижения и оскорбления .

Тактика общения с жертвами изнасилования.

1. Обеспечить возможно более полное и безусловное принятие себя.

2. Способствовать повышению самооценки.

3. Помочь составить конкретный план поведения в обстоятельствах, связанных с насилием (информация о милиции, правоохранительных органах, медицинских процедурах).

4. Помочь определить основные проблемы.

5. Помочь мобилизовать системы поддержки личности.

6. Помочь осознать серьезность происшедшего.

7. Помочь осознать необходимость потратить время на выздоровление.

8. Выявить и укрепить сильные стороны личности клиента.

3. Истероид.

Билет №12

1. Нарушения памяти.

Наиболее часто встречаемыми расстройства памяти:

гипоамнезии- снижение памяти. Бывает при переутомлении, возбуждении, в результате перенесенных тяжелых заболеваний, в пожилом возрасте.

гиперамнезии-повышенная запоминаемость (у психических больных).

амнезия-выпадение (отсутствие памяти) .

У человека бывает полная амнезия-выпадение из памяти событий, происходивших в какие-либо отрезки времени (при старческих психозах, тяжелых травмах мозга, отравлении окисью углерода).

Различают ретроградную амнезию- утрачивается память на события предшествовавшие заболеванию.

Антероградная амнезия - забывается то, что было после начала заболевания.

К расстройствам воспроизведения относятся парамнезии-конфабуляции и псевдореминисценции.

Конфабуляции-нарушение памяти, при котором пробелы памяти замещаются событиями и фактами, не имевшими места в действительности, причем это происходит без желания пациента обмануть, ввести в заблуждение. Может наблюдаться у больным алкоголизмом при развитии корсаковского психоза, а также у больных старческим психозом.

Псевдореминисценции-это Смещение во времени имевших место в действительности событий.

Криптомнезии-вычитанные из книг или услышаны от кого-то мысли воспринимается как собственные и наоборот . Физическое насилие. Тактика общения с жертвами насилия.

2. Физическое насилие - одна из самых распространенных форм насилия над детьми. Наиболее часто физическое насилие осуществляется под видом физических наказаний. Признаки физического насилия

• наличие кровоподтеков;

• шрамы, следы связывания, следы ногтей, следы от сжатия пальцами;

• следы от ударов предметами (ремнем, палкой, следы от веревочной петли);

• след от укуса на коже;

• наличие на голове участков кожи без волос;

• ожоги горячим предметом (от зажигалки, утюга, и т. д.);

• необъяснимые переломы костей, вывихи, раны;

• повреждения внутренних органов (разрыв печени, ушибы почек, мочевого пузыря в результате удара в живот или в бок);

Тактика общения с жертвами физического насилия:

1. Не переспрашивать о конкретных деталях эпизода насилия, не побуждать говорить о чувствах, связанных с событием.

2. Обеспечить принятие себя.

3. Помочь составить конкретный план действий в обстоятельствах, связанных с насилием.

4. Помочь определить основные проблемы.

5. Помочь осознать необходимость потратить время на выздоровление.

6. Выявить и укрепить сильные стороны личности пострадавшего.

Билет 13

Познавательные психические процессы. Речь.

Речь - система используемых человеком звуковых сигналов, письменных знаков и символов для представления, переработки, хранения и передачи информации.

Физиологической основой речи является связь соответствующих участков коры головного мозга с деятельностью звукового аппарата.

Функции речи в психологии:

Сигнификативная (номинативная).

Обозначение, название объектов и явлений.

Обобщающая.

Выделение ведущих признаков, сущности предметов; объединение их в группы по схожим параметрам.

Коммуникативная.

Передача информации.

Виды речи:Внешняя:устная речь (моно-, диалог);письменная речь.

Внутренняя. Особый вид речевой деятельность, в которой исключается возможность неправильного восприятия ситуации (н-р, внутр. диалог).

2. Сестринский персонал, осуществляющие уход за умирающими пациентом, должен знать, что некоторые люди могут сознательно отрицает свою болезнь, чтобы сохранить автономию. На стадии гнева и раздражение для медсестры важно, с одной страны, помнить, что не она является основной причиной этих реакци. На стадии депрессии нужно дать возможность человеку выговориться, не пытаюсь его приободрить если у пациента была возможность передать скорби, выразить гнев и раздражение, он может смириться с мыслью о смерТи

Психологическая помощь родственникам и близким умирающего включает в себя умение слушать, быть внимательным к другим людям, сострадать такая поддержка не сразу дает ощутимый результаты, но в дальнейшем может помочь Перенести утрату. Необходимо познакомить близких со статьями горе, подготовить к реакциям пациента, чтобы они могли ввести себя соответствующим образом. Чтобы примириться с утратой, необходимо: осознать реальность потери; пережить Скорби в полной мере; переключиться на жизнь без умершего; переключить эмоции с умершего на свою жизнь; .

3. Социофобия.