Билет№ 22

1.Воля. Нарушения воли.

Воля - основной механизм, который регулирует поведение человека.

Расстройство воли и влечений в клинической практике проявляется расстройством поведения.

Различают следующие расстройства воли:

1) Гипербулия - патологическое усиление волевой активности. При этом повышены все основные влечения человека ( усиливается аппетит, сексуальная потребность, потребность в общении и т.д.)

Такие больные мешают окружающим своей говорливостью, не умеют распоряжаться деньгами, имуществом ( раздают, дарят), не доносят зарплату до дома. Это объясняется повышением воли с одновременным повышением влечений. Характерно для маниакального синдрома.

2) Гипобулия - ослабление волевой активности, подавление всех влечений (снижены аппетит, влечение к противоположному полу, отсутствует афиллятивная потребность) . Такие люди стремятся к уединению, у многих женщин пропадает материнский инстинкт, склонны к суицидальным попыткам. Очень болезненны (депрессивны). Характерно для депрессивного синдрома.

3) Абулия - резкое ослабление или полное отсутствие волевой активности с сохранением физиологических влечений.

Пассивны, безынициативны. Сохраняется потребность к пище (просят, чтобы их накормили). Сексуальное влечение удовлетворяют примитивным путем ( пристают к родственникам, медперсоналу, постоянно мастурбируют). Ни с кем не общаются, ни чем не интересуются. Сопровождается двигательной заторможенностью. Характерно для конечных стадий шизофрении.

4) Парабулия - извращение волевых актов и влечений.

Наиболее часто встречающиеся парабулии:

★лудомания (игромания) - патологическая страсть к азвртным играм.

★кредомания - патологическая страсть брать ссуды в банке.

★клиптомания - патологическое воровство.

★дипсомания - влечение к употреблению алкоголя, страсть к запоям.

★дромомания - стремление к бродяжничеству

★трихотиломания - стремление к вырыванию из себя волос.

★пикоцизм - стремление поедать несъедобное.

★копрафагия - поедание экскриментов.

★галоцидомания - стремление совершить убийство.

★суицидомания - стремление к самоубийству

★ониомания - влечение делать ненужные покупки (патологический шоппинг)

★булимия - бесконтрольные приступы обжорства.

★транссексуализм - патологическое стремление изменить пол.

★нарциссизм - направленность сексуального влечения на себя.

★трансвистизм - стремление носить одежду противоположного пола.

Стресс. Дистресс.

Стресс - реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз.

Виды стрессоров:

1. Физиологические: чрезмерная физическая нагрузка, высокая или низкая температуры, болевые стимулы…

2. Психологические: опасность, информационная перегрузка…

Виды стресса:

1. Физиологический(боль,чрезмерная физ.нагр.,возд.температуры)

2. Психологический:

• информационный. Возникает в ситуациях информационных перегрузок, когда субъект не справляется с задачей , не успевает принимать верные решения в требуемом темпе.

• эмоциональный. Возникает в ситуациях угрозы, опасности, обиды.

Формы стресса:

1. Эустресс – положительный стресс, мобилизует внутренние резервы человека, улучшает протекание психических и физиологических функций. Является кратковременным, сопровождается бурным расходованием адаптирующих резервов. Может давать ощущение подъема внутренних сил.

2. Дистресс – разрушительный процесс, дезорганизующий поведение человека, ухудшает протекание психофизиологических функций. М. переходить в неврозы, психозы.

3. Симуляция.

Билет №23

1Возрастные психологические особенности пациентов детского возраста.

Защитой ребенка являются безусловные рефлексы.

В 3 месяца «комплекс оживления» - ребенок при виде знакомого человека оживляется.

Ведущая деятельность с момента рождения – общение. Это вид деятельности, в процессе которого человек развивается, формируются личностные особенности, он адаптируется. Дефицит общения приводит к симптому «госпитализма» (изоляция). Развитие или останавливается или начинается регрессия.

С 3-4 месяцев развивается предметная деятельность.

В детском раннем возрасте важно тактильное общение.

К концу первого года развивается артикуляционный аппарат. Речевая активность: её основа – подражание.

Далее начинается передвижение. Ребенок начинает ходить.

Далее развивается игровая деятельность(4-5 г). Предметная деятельность переходит в игровую деятельность. В 3-4 г они отвечают так же как задали вопрос.После 3-х лет начинается осознанная деятельность.(должны понимать мальчик/девочка) У детей начинаются кризисы. С 3-х лет – «Я сам».

«Комплекс электро» - девочки.

«Эпидов комплекс» - мальчики.

Далее, к 6-ти годам, развивается учебная деятельность.

К 10-ти годам развивается кризис СРАВНЕНИЯ.(Есть то что дали родители, и есть то что дает учитель )

Следующий кризис в подростковом возрасте.

Нонконформизм – доказать свое. Стремление к тому, что что хочет подросток.

Конформизм – уподобление, подчинение себя большинству.

Виды:

-внешний (тату, одежда, подражание в манерах);

-внутренний (перемена устоев, характера, идеалов, мыслей).

В подростковом возрасте проявляется профессиональная направленность.

2. Нарушение восприятий.

Расстройства восприятия условно можно подразделить на три основные группы: иллюзии, галлюцинации и расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства).

Иллюзии. Иллюзией называют искаженное восприятие реально существующего предмета или явления. Иллюзии классифицируют по

органам чувств - зрительные, слуховые, тактильные и другие. Физические иллюзии объясняются объективными физическими законами и не зависят от самого человека. Примером физической иллюзии, которая улавливается и фотоаппаратом, может служить восприятие ложки в стакане воды. Ложка кажется изломанной в силу разных преломляющих свет свойств воды и воздуха. Физиологические иллюзии находят свое объяснение в особенностях устройства и деятельности наших органов чувств. Например, попробуйте надавить сбоку на глазное яблоко, и тотчас предмет, на который мы смотрим, раздвоится. Раздвоение предмета возникает в силу увеличения диспарантности его изображения на сетчатках глаз.

Психические иллюзии связаны как с различными психическими состояниями человека, так и с некоторыми психологическими особенностями нашего восприятия.

Галлюцинации. - это расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. классифицируют по органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные и другие. Большое значение в психиатрической диагностике придается подразделению галлюцинаций на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

Истинные галлюцинации характеризуются чувственной ясностью, они развертываются в реальном пространстве того или иного анализатора и «больные не только думают, что они видят и слышат, но и на самом деле видят и слышат»

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций тем, что при них нет полной чувственно-телесной ясности образов, и это сближает их с представлениями. Больные говорят о видимом и слышимом, добавляя «как будто», хотя они при этом и настаивают на реальности своих галлюцинаций. Псевдогаллюцинации свидетельствуют о более неблагоприятном течении психического заболевания, часто приобретают затяжной и хронический характер, сопровождаются нарушениями мышления.

Зрительные и слуховые галлюцинации часто подразделяют на простые (фотопсии - восприятие вспышек света, звездочек, искр; акоазмы - восприятие звуков, шума, треска, свиста, плача) и сложные (вербальные - восприятие членораздельной речи).

Дереализация- нарушение сенсорного синтеза инф.,кот поступает из вн.мира.

Искажения восприятия могут касаться и определенных признаков предмета - формы (метаморфопсия), величины (увеличение - макропсия, уменьшение - микропсия) или других. При порропсиях нарушается оценка расстояния - человеку кажется, что предметы находятся дальше, чем они расположены в действительности;

Близкими к дереализации являются расстройства, когда обычная, знакомая обстановка воспринимается совершенно новой (феномен «никогда не виденного» - jamais vu), или, наоборот, новая обстановка (местность, улица, дом) воспринимается хорошо знакомой и известной (феномен «уже виденного» - deja vu). Особенно волнуют больных искажения времени - его замедление (брадихрония) или ускорение (тахихрония), а также утрата эмоциональных компонентов восприятия окружающего - «все застыло, остекленело», а «мир стал подобен декорации». У больных почти всегда сохраняется критическое отношение к этим нарушениям, они чужды личности и субъективно крайне неприятны.

Расстройства «схемы тела» характеризуются различными симптомами нарушений восприятия собственного тела, своеобразных ощущений увеличения или уменьшения веса, размеров всего тела или его частей (рук, ног, головы

3. Рационализация.