Билет№29

1.Профессиональная деформация. Причины и профилактика.

Профессиональная деформация - это когнитивное искажение, психическая дезориентация личности, формирующаяся из-за постоянного давления внешних и внутренних факторов профессиональной деятельности и приводящая к формированию специфически-профессионального типа личности.

Причины проявления деформации -сложность структуры и многообразие связей между формами проявления деформации в процессе профессиональной деятельности и их личностной сущностью. Впервые термин ввел Питизмм Сорокин, как обозначение негативного влияния профессиональной деятельности на человека. Существуют: 1) должностная деформация 2) адаптивная деформация( приспособление к условиям деятельности) 3) профессиональная деградация. Причины: 1) специфика ближайшего окружения ( с которым вынужден иметь общение специалист-профессионал). Факторы: 1) факторы обусловленные специфической деятельности) 2) факторы личностного свойства 3) факторы социально-психического характера. Профилактика: представляет собой совокупность предупредительных мероприятий, ориентированных на снижение вероятности развития предпосылок и проявлений профессиональной деформации. Необходимо осваивать техники управления сознанием, развивать умение переключаться с одного вида деятельности на другой, укреплять силу воли, а главное, не зацикливаться на стереотипах, шаблонах и действовать по ситуации, в реальном времени, исходя из непосредственных условий.

2. Методика проведения аутогенной тренировки (ат).

АТ нужно проводить в уединенном, слегка затемненном, тихом помещении в отсутствии внешних раздражителей, находясь в расслабленной позе.

Расслабление мышц тела и конечностей.

Принять положение либо лежа, либо сидя на кресле. Расслабить все мышцы.

Закрыть глаза. Настроить себя на то, что вы сейчас погрузитесь в атмосферу абсолютного расслабления. Мысленно внушать ощущение тяжести и тепла в теле. Поочередно для каждой части тела, начиная с ведущей руки, заканчивая мышцами лица.Мысленно внушать ощущение холодного лба.

Расслабление сознания.Внушение наслаждение покоем; представление картины, которая ассоциируется с покоем.Оставаться в таком состоянии эмоционального комфорта как минимум на 5 минут.

Внушение установок.Внушение установок в виде положительных утверждений.Пример: если проблема связана с вашей работой, то для самовнушения подходит такая техника проведения: “Я уверен в себе… Я справляюсь со своей работой… У меня все хорошо получается… Я внимателен и сосредоточен… С блеском выхожу абсолютно из всех сложных ситуаций… Умею общаться со своими начальниками… Я абсолютно спокоен и хладнокровен”.Открыть глаза, проигрывая нужную установку.

Пример: “Я отлично отдохнул. Я спокоен, уверен в себе. Настроение замечательное. Я полон энергии и сил. Я встаю и сейчас начну плодотворно работать. Один, два, три”.

3. Истероид с нозофобным отношением.

Билет№ 31.

1. Трудные психические состояния: фрустрация.

Трудные психические состояния: фрустрация.

Психическое состояние, вызываемое объективно непреодолимыми (или субъективно так воспринимаемыми) трудностями, возникающими на пути к достижению цели или к решению задачи.

Причины фрустрации (фрустраторы):

4. Физические барьеры: стены тюрьмы, поломка машины на безлюдном шоссе. Биологические барьеры: болезнь, плохое самочувствие, сильная усталость, старение.

5. Психологические барьеры: страхи и фобии, неуверенность в собственных силах, негативный прошлый опыт.

6. Социокультурные барьеры: нормы, правила, запреты, существующие в обществе.

Фрустрация обычно сопровождается переживанием негативных эмоций — гнева, агрессии, чувства вины, раздражения.

Сильное переживание этих чувств может привести к дезадаптивным формам поведения:

6. Агрессивные и аутоагрессивные реакции.

7. Уход из ситуации.

8. Апатия.

9. Регрессия. Взрослые начинают вести себя как дети.

10. Двигательное возбуждение. Невозможность контролировать свое внешнее поведение, совершение бесцельных и неупорядоченных действий.

Адаптивные реакции на фрустрацию:

6. Преодоление препятствия с помощью изменения стратегии поведения.

7. Поиск путей, чтобы обойти препятствие.

8. Компенсация: поиск другой сферы для удовлетворения потребности.

9. Переоценка ценностей.

10. Отказ от намеченной цели.

Фрустрационная толерантность – устойчивость к воздействию фрустраторов. Возрастает, если, оказавшись в абсолютно безвыходной на первый взгляд ситуации, человек начинает придумывать и искать возможные варианты выхода из нее.

2.Психотерапевтические методы.

Психотерапевтические методы - это специальные приемы воздействия на сознание человека с целью оказания ему помощи в разрешении его психологических проблем. Такой подход снимает негатив, провоцируемый осознанием человеком своей ущербности как больного, повышает его самоуважение и благотворнее сказывается на психотерапевтическом эффекте. Этот вариант характерен для гумманистического направления в психологии. Психотерапевтическое воздействие может осуществляться в 3-х формах : индивидуальной, групповой и коллективной.

Индивидуальная психотерапия - это метод особых воздействий (внушение, гипноз, беседа, тренеровка, игра) специалиста на пациента (клиента) с целью достижения им физического и психического благополучия в условиях изоляции от других людей.

Групповая психотерапия - это воздействие специалиста на группу пациентов.

Гипнотерапия - это воздействие на сознание человека с помощью гипноза в терапевтических целях.

Гипноз - это временное состояние сознания, характеризующаяся сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения, осуществляемого гипнотизером. Связано с изменением функций самосознания, индивидуального самоконтроля.

Различают 3 стадии гипноза:

1. Легкая (сонливость)

2. Средняя (гипотаксия)

3. Глубокая (сомнамбулизм)

Различают 2 вида гипнотизации:

1) императивный - основанный на жестких директивных инструкциях гипнотизера и сильных невербальных стимулах.

2) кооперативный - предполагающий мягкие формы внушения с использованием слабых "повторяющихся" стимулов и "уговаривающих" словесных выражений.

Методики гипнотизации.

1. Способ фасцинации ( англ. fascination - "очарование") - пристальный взгляд в глаза гмпнотизируемого. В основе способа лежит "секрет": гипнотизер сам не глядит в глаза пациенту, а смотрит на его переносицу, создавая для себя тем самым более комфортные условия. В настоящее время способ употребляется нечасто.

2. Фиксационный способ - усыпление с помощью воздействия на какой-либо анализатор (зрительный, слуховой, тактильный). При воздействии на слуховой анализатор используют различные монотонные звуки (стук метронома, тиканье часов). Часто применяют термические воздействия : пассы руками или несильными нагревательными приборами вдоль тела и лица пациента. Особенно эффективны ручные пассы на расстоянии 2-4 см над руками и лицом пациента. Как правило, в сеансе используют все виды воздействия в различных комбинациях.

3. Делирий.

Билет№30

1. Трудные психические состояния: доминантное состояние.

Доминантное состояние – преобладание одного момента поведения над другим. Это разновидность стрессовых состояний, в которых напряженность сознательно или безотчетно бывает смещена в сферу внимания. Специфику доминантных психологических состояний в наибольшей мере определяет господствующая мотивация, реализующая в деятельности и отражающаяся в эмоциях человека.Виды доминант:

Рабочая (трудовая) доминанта. Формируется в связи с трудовой деятельностью и обеспечивает эффективное выполнение работы.

Бдительность. Длительное состояние настороженности, позволяющее организму замечать изменения в окружающей среде. Возникает, когда время реализации предстоящего события неизвестно и требуется находиться в собранном состоянии, чтобы отреагировать на это событие должным образом.

Ожидание. Состояние, когда индивид готовится к чему-либо, что должно произойти (по его расчету, предчувствию или в связи с предварительной договоренностью). Ожидание может быть эмоционально положительным или отрицательным.

2. Нарушения эмоциональной сферы.

Эмоции- это психические состояния, отражающих в форме непосредственного переживания общее позитивное или негативное отношение человека к окружающему миру, людям и самому себе.

3 части в эмоциях: 1) аффект- острое переживание приятности и неприятности, эмоциональное напряжение, возбуждение.2) когниция-осознание своего состояния.3) экспрессия- внешнее выражение в телесной моторике или поведения. Нарушение в эмоциональной сфере включает в себя : гипотимию, гипертимию, паратимию, а также нарушение динамики эмоций. Гипотимия-представляет собой хроническое снижение эмоциональности по всем 3-м компонентам ( аффект, когниция, экспрессия). Дистимия -хронически сниженное, подавленное настроение, когда все становится трудным и ничто не доставляет удовольствия ( ангедония) .

Гипертимия - представляет собой устойчивое эмоциональное возбуждение, чрезмерную эмоциональность. Основное эмоциональное состояние при гипертимии -эйфория: ощущение очень сильного душевного подъема, сопровождаемое чувством безудержного оптимизма. виды ( формы) маниакальных расстройств ( гипомания, мания). Гипомания-легкая степень мании, когда отмечается постоянный легкий подъем настроения ( несколько дней минимум). Мания-неадекватное обстоятельствам приподнятое настроение, которое может варьировать от беспечной веселости до неконтролируемого возбуждения. Паратимия-представляет собой одновременное сосуществование 2-х противоположных по модальности эмоциональных состояний или несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Нарушение динамики эмоций: лабильность(частая смена настроения), регидность ( представляет собой замедление эмоциональной реакции, застревание на какой-то одной эмоции).Основные расстройства динамики эмоций: Б.А.Р.(биполярное аффективное расстройство). Характеризуется повторными эпизодами смены настроения и значительного нарушения активности.(чередование мании и депрессии). Циклотимия(менее выраженное состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессиии легкой приподнятости).Выделяют 2 группы условий возникновения эмоциональных нарушений: 1) внешне ситуационные условия, 2) внутренние личностно обусловленные условия.

3. Спидофобия.

Билет№32

1. Трудные психические состояния: доминантное состояние.

Доминантное состояние – преобладание одного момента поведения над другим. Это разновидность стрессовых состояний, в которых напряженность сознательно или безотчетно бывает смещена в сферу внимания. Специфику доминантных психологических состояний в наибольшей мере определяет господствующая мотивация, реализующая в деятельности и отражающаяся в эмоциях человека.Виды доминант:

Рабочая (трудовая) доминанта. Формируется в связи с трудовой деятельностью и обеспечивает эффективное выполнение работы.

Бдительность. Длительное состояние настороженности, позволяющее организму замечать изменения в окружающей среде. Возникает, когда время реализации предстоящего события неизвестно и требуется находиться в собранном состоянии, чтобы отреагировать на это событие должным образом.

Ожидание. Состояние, когда индивид готовится к чему-либо, что должно произойти (по его расчету, предчувствию или в связи с предварительной договоренностью). Ожидание может быть эмоционально положительным или отрицательным.

Психотерапевтическая основа деятельности медработника.

Психотерапия – лечение больных средствами психического воздействия.

Психотерапевтический подход к пациенту важен, когда в его состоянии присутствуют элементы тревоги и страха.

Психотерапию в этом случае нужно рассматривать как особый вид общения.

Благоприятная псих. обстановка зачастую способствует облегчению течения болезни, ускорению выздоровления.

Важно:

1. Безоценочное отношение к пациенту.

2. Проявление внимания и сострадания.

3. Поддерживать у пациента веру в выздоровление.

3.

Билет №26

1.Познавательный психологический процесс. Мышление.

Мышление очень широкое понятие. Оно охватывает все "мысленные действия", связанные с формированием понятий ,решением задач,интеллектуальным функционированием. творчеством,сложным научением, памятью, символической обработкой информации ,воображением и т.д. На практике мышление как отдельный ncикическия процесс не существует, оно присутствует во всех других nознавателыrax цессах: в восприятии. внимани, воображении, памяти речи Существуют различные классификации мышления. Выделяют nродухmueное и репрродукттвное мышление, творческое и неmворчес

Для осушестиления мыслительного прouеeса человек использует операциональные компоненты мышления: анализ синтез, сравнение , абстрагирование,.обобщение,. классификацию и систематизацию. Благодаря анализу происходит разделение целого на части и выделение отдельных признаков предмета и явлений. Синтез соединяет составные части в единое целое. Обычно анализ и синтез выступают в единстве. При сравнении устанавливаются сходства и различия между объектами . Абстрагирование достигается выделением одних признаков и отвлечением от других. Обобщение призвана объединить объекты паях существенным признаком. При классификации происходит разделение и последующей объединения предметов по каким-либо признакам, а при систематизации-Разделение по последующие объединения групп и классов, объектов и явлений. Виды и формы мышления Наглядно-действенное мышление. Это вид мышления, опирающийся на непосредственное восприятие предметов в проuecседействий с нимиНаглядно-образное мышление. Это мышление, опирающийся на представление и образы. Человек оперирует наглядными изображением предметов, их образами (рисунок,схема,план)

Словесно-логическое мышление осуществляется при помощи логических операций с понятиями. Форма мышления:. Понятие-форма мышления, отражающая существенные свойства, связи и отношения предметов и явлений, выраженная словом Или группы слов. Суждение-форма мышления, отражающие связи между предметами и явлений ими; утверждение или отрицание чего либо; может быть истинным или ложным. Умозаключения-форма Мышление, при которой на основе нескольких суждений делается определённый вывод.

2. Психотерапевтическая основа деятельности медработника.

Психотерапия – лечение больных средствами психического воздействия.

Психотерапевтический подход к пациенту важен, когда в его состоянии присутствуют элементы тревоги и страха.

Психотерапию в этом случае нужно рассматривать как особый вид общения.

Благоприятная псих. обстановка зачастую способствует облегчению течения болезни, ускорению выздоровления.

Важно:

1. Безоценочное отношение к пациенту.

2. Проявление внимания и сострадания.

3. Поддерживать у пациента веру в выздоровление.

3. Аффект.

Билет 27

Психотерапевтические аспекты в тактике общения с пациентами в акушерско-гинекологической клинике.

Множество функциональных расстройств половой системы может появиться при стрессах, неврозах и других псих. состояниях и заболеваниях.

Нередко естественное наступление климакса вызывает у женщин страх перед наступлением старости, страх потерять женственность, привлекательность и способность к супружеской жизни. Однако обострение невротической и другой психопатологической симптоматики в период климакса отмечается преимущественно у лиц, склонных к таким реакциям.

Тактика общения:

1. Смягчение чувства стыдливости у пациентки: соблюдать тактичность и осторожность при беседе и обследовании.

2. Внимательно относиться к жалобам пациентки, в том числе к тем, что были высказаны тет-а-тет.

3. Развеивать опасения женщины по поводу того, что назначенные лекарственные средства, операции могут лишить ее женской привлекательности.

4. При необходимости: просвещение женщины в плане контрацепции (в т.ч. ее уведомление о возможных побочных эффектах ОК при их неправильном приеме).

5. При беременности: убеждение в важности мониторинга беременности и в благоприятном ее разрешении при надлежащем наблюдении.

6. Развеивать страх перед родами: лекции о родовом процессе, объяснение реакций организма, происходящих в родах.

2.Нарушение восприятий.

Расстройства восприятия условно можно подразделить на три основные группы: иллюзии, галлюцинации и расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства).

Иллюзии. Иллюзией называют искаженное восприятие реально существующего предмета или явления. Иллюзии классифицируют по

органам чувств - зрительные, слуховые, тактильные и другие. Физические иллюзии объясняются объективными физическими законами и не зависят от самого человека. Примером физической иллюзии, которая улавливается и фотоаппаратом, может служить восприятие ложки в стакане воды. Ложка кажется изломанной в силу разных преломляющих свет свойств воды и воздуха. Физиологические иллюзии находят свое объяснение в особенностях устройства и деятельности наших органов чувств. Например, попробуйте надавить сбоку на глазное яблоко, и тотчас предмет, на который мы смотрим, раздвоится. Раздвоение предмета возникает в силу увеличения диспарантности его изображения на сетчатках глаз.

Психические иллюзии связаны как с различными психическими состояниями человека, так и с некоторыми психологическими особенностями нашего восприятия.

Галлюцинации. - это расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. классифицируют по органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные и другие. Большое значение в психиатрической диагностике придается подразделению галлюцинаций на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

Истинные галлюцинации характеризуются чувственной ясностью, они развертываются в реальном пространстве того или иного анализатора и «больные не только думают, что они видят и слышат, но и на самом деле видят и слышат»

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций тем, что при них нет полной чувственно-телесной ясности образов, и это сближает их с представлениями. Больные говорят о видимом и слышимом, добавляя «как будто», хотя они при этом и настаивают на реальности своих галлюцинаций. Псевдогаллюцинации свидетельствуют о более неблагоприятном течении психического заболевания, часто приобретают затяжной и хронический характер, сопровождаются нарушениями мышления.

Зрительные и слуховые галлюцинации часто подразделяют на простые (фотопсии - восприятие вспышек света, звездочек, искр; акоазмы - восприятие звуков, шума, треска, свиста, плача) и сложные (вербальные - восприятие членораздельной речи).

Дереализация- нарушение сенсорного синтеза инф.,кот поступает из вн.мира.

Искажения восприятия могут касаться и определенных признаков предмета - формы (метаморфопсия), величины (увеличение - макропсия, уменьшение - микропсия) или других. При порропсиях нарушается оценка расстояния - человеку кажется, что предметы находятся дальше, чем они расположены в действительности;

Близкими к дереализации являются расстройства, когда обычная, знакомая обстановка воспринимается совершенно новой (феномен «никогда не виденного» - jamais vu), или, наоборот, новая обстановка (местность, улица, дом) воспринимается хорошо знакомой и известной (феномен «уже виденного» - deja vu). Особенно волнуют больных искажения времени - его замедление (брадихрония) или ускорение (тахихрония), а также утрата эмоциональных компонентов восприятия окружающего - «все застыло, остекленело», а «мир стал подобен декорации». У больных почти всегда сохраняется критическое отношение к этим нарушениям, они чужды личности и субъективно крайне неприятны.

Расстройства «схемы тела» характеризуются различными симптомами нарушений восприятия собственного тела, своеобразных ощущений увеличения или уменьшения веса, размеров всего тела или его частей (рук, ног, головы

Агнозия – расстройство узнавания предметов,

3. Олигофрения в степени дебильности.

Билет№ 28

1. Познавательная сфера личности. Ощущения.

Ощущение-отражение человеком отдельных свойств предметов и явлений при их непосредственном воздействий на органы чувств. Физиологической основой ощущение является деятельность анализаторов которые состоят из: рецепторов, воспринимающих раздражение; проводящих афферентных нервных путей, По которым возбуждение передается в соответствующую участки коры головного мозга; Центральных корковых отделов анализатора, где происходит обработка нервных импульсов.

Виды ощущений: 1) экстероцептивное- Отражает свойства предметов и явлений внешней среды: зрительные, вкусовые, обонятельный, слуховые, тактильные, температурные.

2) интероцептивные -Отражает состояние внутренних органов(Сытость, голод, жажда.)

Проприоцептивное-Отражают движение нашего тела.

1. Нарушения сознания.

помрачение и выключение.

Делирий — нарушение ориентировки в месте, времени и окружающей обстановке при условии сохранения ориентировки в собственной личности. Типичным является появление зрительных и слуховых галлюцинаций, Аменция —(при инф.заб.)Нарушается ориентировка в окружающем, во времени и в собственной личности. Воспоминаний нет.

Онейроид (сноподобное нарушение сознания) характеризуется — яркими фантастическими переживаниями, переплетающимися с частичным восприятием объективной реальности, неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности. Воспоминания сохраняются.

Сумеречное помрачение сознания. Сочетание глубокой дезориентировки в окружающем с сохранением взаимосвязанных действий и поступков, сопровождается галлюцинациями и сильным аффектом страха, злобы, тоски, появляется стремление к агрессивным действиям.

Состояние амбулаторного автоматизма. Это состояние также характеризуется автоматизированными формами поведения. Сюда относится сомнамбулизм, лунатизм и транснарушения сознания, при которых больной может совершать целенаправленные действия, ездить на транспорте в дневное время, уезжать в другую местность

Обнубиляция — легкое нарушение сознания. Сознание на несколько секунд или минут как бы затуманивается, заволакивается легким облачком. Ориентировка в окружающем и собственной личности не нарушается, амнезии после болезненного расстройства не наступает.

Сомноленция (сонливость). Это более длительное (часы, реже дни) состояние, напоминающее дремоту. Ориентировка при этом не нарушена. Чаще возникает на фоне интоксикации (отравление алкоголем, снотворными и др.).

Оглушение сознания — повышение порога чувствительности для всех внешних раздражений. Восприятие и переработка информации затруднены, больные равнодушны к окружающему, обычно неподвижны

Сопор . Это глубокая степень оглушения. Больной обездвижен, у него не удается вызвать ответных реакций за исключением болевой, реакции зрачков на свет, конъюнктивальных и корнеальных рефлексов.

Кома -Глубокая степень расстройства сознания. Больные не реагируют на окружающее, даже на болевые раздражители, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, нередко появляются патологические рефлексы.

Обморок — внезапная потеря сознания. Она обусловлена кратковременной анемией головного мозга (за счет спазма сосудов мозга).

3. Бессознательное по З. Фрейду.