*Повышенное содержание гемоглобина в эритроцитах

*+ошибку в работе гематологического анализатора

*холодовая агглютинация эритроцитов

*нарушение хранения образца крови

#82

*!При проведении общеклинического исследования крови был получен следующий результат RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH - 56 pg , RET – 1%, MCV -90fl, МСНС – 300г/л. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:

*Задержка созревания эритроцитов *нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах

*ускоренное созревание эритроцитов

*нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов

*дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты

*Коагулологические иссле­дования *83*102*

#83

*!Женщина 34 лет, длительное время страдающая гломерулонефритом, поступила в клинику для стационарного лечения. При лабораторном обследовании выявлено по­вышение уровня ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), гиперфибриногенемия, высокая степень агрегации тромбоцитов, положительный фибриноген «В», повы­шенное содержание ПДФ (продукты деградации фибри­ногена), снижение фибринолитической активности и протромбинового времени, протеинурия, микрогематурия. Развитии какого синдрома, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:

*синдром Кушинга

*+ДВС-синдром

*синдром Клод-Бернара-Горнера

*синдром Симмондса

*синдром Шерешевского-Тернера

#84

*!Пациенту с подозрением на ДВС-синдром было проведено исследование коагулограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для ДВС-синдрома:

*+тромбоцитопения + снижение антитромбина III + положительный этаноловый тест

*тромбоцитопения + повышение антитромбина III + отрицательный этаноловый тест

*тромбоцитоз + увеличение антитромбина III

*положительный этаноловый тест + криоглобулины

*повышение антикоагулянтов+растворимые фибринмономерные комплексы не увеличены

#85

*!У пациента с подозрением на геморрагическую болезнь новорожденного, был проведен ряд коагулогических исследований. Какие результаты проведенных исследований, наиболее вероятно, характерны для геморрагической болезни новорожденного:

*Повышенный фибринолиз

*Снижение протромбинового времени и уровня тромбоцитов

*+Увеличение протромбинового времени, уровень тромбоцитов в норме

*Снижение количества тромбоцитов и фибриногена

*Тромбоцитопатия

#86

*!Больной О. 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Через 2 часас после падения - боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, он увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены. Из анамнеза - с 1 года после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3,01012/л, Rет – 30‰, PLT - 300109/л, WBC – 8,3109/л, п/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. СОЭ – 12 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке: 1 мин. 30 сек. Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 минут.

Патология какой фазы коагуляционного гемостаза, наиболее вероятно, выявлена у пациента:

*+фаза протромбиназообразования

*фаза тромбинообразования

*фаза фибринообразования

*фибринолитическая фаза

*снижение антитромбина III

#87

*!Больной О. 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.Из анамнеза - 1 года после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в правом коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях и на лбу крупные гематомы. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены, в области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема. Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3,01012/л, Rет – 30‰, PLT - 300109/л, WBC – 8,3109/л, п/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. СОЭ – 12 мм/ч.Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.

Длительность кровотечения по Дюке: 1 мин. 30 сек.

Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 минут.

Изменение какого показателя коагулограммы наиболее вероятно, изменениться в первуюочередь:

*+Активированное частичное тромбопластиновое время

*протромбиновое время/ протромбиновый индекс

*фибринолитическая активность плазмы

*лизис эуглобулинового сгустка

*международное нормализованное отношение

#88

*!Больной О. 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.Из анамнеза - 1 года после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в правом коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях и на лбу крупные гематомы. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены, в области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема. Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3,01012/л, Rет – 30‰, PLT - 300109/л, WBC – 8,3109/л, п/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. СОЭ – 12 мм/ч.Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.

Длительность кровотечения по Дюке: 1 мин. 30 сек.

Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 минут.

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести в 1-ю очередь для подтверждения диагноза?

*+исследование коагулограммы

*определение уровня факторов свертывания

*исследование индукции агрегации тромбоцитов

*исследование степени адгезии тромбоцитов

*определение ретракции кровяного сгустка

#89

*!Девочка П., 9 лет поступила по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38,0С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.

Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

*+Геморрагический микротромбоваскулит

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*Болезнь Виллебранда, тип 2

*Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

*Синдром Казабаха-Меррита

#90

*!Девочка П., 9 лет поступила по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38,0С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.

Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л..

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Какой тип кровоточивости наиболее характерен для данного заболевания:

*+васкулитно-пурпурный

*петехиально-пятнистый

*ангиоматозный

*гематомный

*синячково-гематомный

#91

*!Девочка П., 9 лет поступила по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38,0С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.

Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л..

Что из перечисленного, наиболее вероятно, лежит в основе развития данного патологического состояния:.

*+образование циркулирующих иммунных комплексов

*активация компонентов системы комплемента

*скопление активированных лейкоцитов

*высвобождение тканевоготромбопластина

*высвобождение лизосомальныхэнзимов

#92

*!Девочка П., 9 лет поступила по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38,0С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.

Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л..

Какие медиаторы воспаления, наиболее вероятно, могут обнаружены в крови при данной патологии:

*+IL- 8, IL-1, фактор некроза опухолей TNF-α, IL-6;

*IL- 10, IL-5, фактор некроза опухолей TNF-β, IL-3;

*большой катионный белок эозинофилов, ИФН- γ, IL- 8;

*ИФН- α, тканевой фактор, активные формы кислорода

*сосудистые эндотелиальные ростовые факторы (VEGF)

#93

*!Больной К., 12 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением, кровоточивостью десен. Из анамнеза - за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на руках, шее, лице петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Во рту явления геморрагического гингивита. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Положительный симптом жгута.

Общий анализ крови:HGB – 100 г/л, RBC – 3,21012/л, PLT - 10109/л, WBC – 6,4109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.

Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.

Миелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки – 2%, мегакариоцитарный росток раздражен, нарушенаотшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов.

Коагулограмма:ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения по Дюке – 15 минут, время свертывания крови по Ли-Уайту – 5 минут.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

*Геморрагический микротромбоваскулит

*+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*Болезнь Виллебранда, тип 3

*Синдром Бернара-Сулье

*Синдром Казабаха-Меррита

#94

*!Больной К., 12 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением, кровоточивостью десен. Из анамнеза - за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на руках, шее, лице петехиальные элементы.В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Во рту явления геморрагического гингивита. Положительный симптом жгута.

Общий анализ крови:HGB – 100 г/л, RBC – 3,21012/л, PLT - 10109/л, WBC – 6,4109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.

Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.

Миелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки – 2%, мегакариоцитарный росток раздражен, нарушенаотшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов.

Коагулограмма:ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения по Дюке – 15 минут, время свертывания крови по Ли-Уайту – 5 минут.

Что из перечисленного, наиболее вероятно, лежит в основе развития данного патологического состояния:.

*+образование антитромбоцитарных антител

*образование циркулирующих иммунных комплексов

*нарушение отшнуровки тромбоцитов в костном мозге

*раздражение мегакариоцитарного ростка кроветворения

*цитотоксический тип аллергической реакции

#95

*!Мальчик, возраст 1 год. Родители обрати­лись по поводу геморрагических проявлений. В анамнезе: с рождения кровотечения из мест инъекции в течение многих часов, останавлива­лись самостоятельно; кровотечения при проре­зывании зубов продолжались до нескольких дней, также останавливались самостоятельно; кровотечение из травмированной уздечки верх­ней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Со слов матери, у ее отца были геморрагические прояв­ления, однако он не обследовался. Анамнез и клиническая картина не позволяли сделать од­нозначного предположения о диагнозе. Было проведено обследование. ПТИ- 99%, АЧТВ 83 сек (норма до 43 сек), активность ф.VIII- 1,5%, активность ф.IХ - 55%, ристоцетин-кофакторнаяактивность <3%, агрегация тромбоцитов с аггристином отсутствует; агрегация с АДФ, коллаге­ном и адреналином - нормальная.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено

*Гемофилия А

*Болезнь Хагемана

*Болезнь Виллебранда

*+Синдром Бернара-Сулье

*Синдром Казабаха-Меррита

#96

*!Мальчик В. 12 лет. Обследовался и наблюдался в другом регионе с диагнозом гемофилия А. В анам­незе – кожный гемосиндром в виде гематом и экхимозов, гемартрозы локтевых, коленных и голено­стопных суставов. Получал лечение криопреципитатом с удовлетворительным эффектом. В12 лет про­ведена экстракция зуба на фоне введения концент­рата фактора VIII в дозе 30 МЕ/кг, при этом был ис­пользован моноклонально очищенный концентрат, не содержащий других факторов. Через 3 часа пос­ле экстракции началось профузное кровотечение из лунки удаленного зуба. Кровотечение остановлено повторным введением того же препарата - концен­трата фактора VIII - в общей дозе 200 МЕ/кг в течение 6 часов и 10 доз криопреципитата. Было запо­дозрено формирование ингибитора к ф.VIII, и па­циент был направлен в детский гематологический центр для уточнения диагноза.

Первичное обследование по месту житель­ства: время кровотечения незначительно удлине­но, ПТИ-90%, АЧТВ не определяется (более 180 сек), ф.VIII - 1,5%, фибриноген - 3,5 г/л, агрегация тром­боцитов с АДФ на стекле нормальная, количество тромбоцитов 180 х 109/л.

Повторное обследование в гематологическом центре: время кровотечения значительно удлине­но, количество тромбоцитов 250 х 109/л, ПТИ - 100%, АЧТВ - 105 сек (норма 28-43 сек), тромбиновоевремя - 17 сек (норма 15-20 сек), фибриноген -2,5 г/л, ф.VIII - 1,8%, ф.IХ - 89%, ристоцетин-кофакторная активность <3%, ингибитор к ф.VIII не выявлен. Агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ад­реналином нормальная, с ристоцетином - прак­тически отсутствует.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено:

*Гемофилия А

*Болезнь Хагемана

*+Болезнь Виллебранда

*Синдром Бернара-Сулье

*Синдром Казабаха-Меррита

#97

*!Больная 68 лет. Поступила в отделение гаст­роэнтерологии. На 3-й день в области бедер, яго­дицы появились обширные гематомы. Переведена в гематологическое отделение с диагнозом: геморрагический синдром неясной этиологии.

Коагулограмма:АЧТВ 161 сек , ПТИ- 93%, ТВ - 34 сек, фибрино­ген - 2,4 г/л, лизис эуглобулиновой фракции - 140 мин; ретракция кровяного сгустка - 46%, фактор VIII- 1,3%, агрегация тромбоцитов с АДФ-72%.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено

*+Ингибитор к VIII фактору

*Болезнь Хагемана

*Болезнь Виллебранда

*Гемофилия А

*Синдром Казабаха-Меррита

#98

*!Больной 68 лет. Находился на санаторном лечении. Состояние после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Принимает варфарин.

Контрольная коагулограмма: АЧТВ - 32сек (норма 35-45сек); ПВ - 80,5сек (норма 15,5-21,2сек), MHO-8,5; .фибриноген – 3,5г/л; РФМК – 4,5 мг/дл; количество тромбоцитов 330 х 109/л. В моче микрогематурия (2-3 эритроцита в поле зрения).

Какой из механизмов формирования протромбиназной активности наиболее вероятно, нарушен в данном случае?

*+внешний механизм

*внутренний механизм

*общий механизм

*активация фибринолиза

*дефицит антитромбина III

#99

*!Больной 68 лет. Находился на санаторном лечении. Состояние после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Принимает варфарин.

Контрольная коагулограмма: АЧТВ - 32сек (норма 35-45сек); ПВ - 80,5сек (норма 15,5-21,2сек), MHO-8,5; .фибриноген – 3,5г/л; РФМК – 4,5 мг/дл; количество тромбоцитов 330 х 109/л. В моче микрогематурия (2-3 эритроцита в поле зрения).

Назовите наиболее вероятную причину изменения коагулограммы.

*+ингибирование действия витамина К

*нарушение белковосинтетической функции печени

*нарушение синтеза факторов свертывания в печени

*выработка ингибиторов к факторам свертывания

*активация фибринолитической системы

#100]

*!Больной 58 лет. Атеросклероз, эндартериит нижних конечностей. Состояние после пластики бедренной артерии с установкой протеза типа Гортекс. В качестве профилактического средства от повторной окклюзии протеза больной в тече­ние года принимает ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,125 х 1 раз в день

Коагулограмма для решения вопроса об адекватности антиагрегационной терапии

Тест	Больной	Референсное значение
АЧТВ сек	42	35-45
ПТ/ПИ %	94	80-100
Фибриноген г/л	3,7	2-4
ТВ сек	27	28-30
Лизис эуглобулиновой фракции мин	170	140-240
АТ III %	80	75-125
Агрегация с АДФ %	92	50-70

Дайте наиболее вероятное заключение об эффективности лечения.

*+лечение аспирином неэффективно

*лечение аспирином продолжать

*необходима замена аспирина на варфарин

*назначить низкомолекулярный гепарин

*назначить тиклопидин или плавикс

#101

*!Мальчик 1 мес. Поступил с жалобами на дли­тельные кровотечения из травм кожи. В анамне­зе: у матери токсикоз в течение всей беременнос­ти, ребенок родился на 4 недели раньше срока. После рождения поставлен диагноз: внутриутроб­ное инфицирование плода. Однако из роддома родители с ребенком ушли домой. В течение первых 2 месяцев отмечалось небольшое отставание в весе. За 2 недели до поступления перенес ОРЗ. Получал дома лечение препаратами Називин, Амброгексал, Сумамед. После выздоровления был взят анализ капиллярной крови из пальца. Кровотечение из места прокола продолжалось более 2 суток. Геморрагических проявлений у родственников не было.

При поступлении: состояние средней тяжес­ти, на коже единичные геморрагические элемен­ты - экхимозы и петехии. Из места прокола кожи незначительное кровотечение.

Провести подробное коагулологическоеисследование в момент поступления было невоз­можно, выполнили коагулологический скри­нинг.

Результаты скрининга: время кровотечения значительно удлинено (не определяется), количе­ство тромбоцитов 220 х 109/л, АЧТВ 80 с (норма до 43 с), протромбиновое время более 60 с (нор­ма 10-14 с), фибриноген 1,8 г/л.

Для уточнения диагноза было проведено иссле­дование активности факторов VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.

Поставьте наиболее вероятный диагноз

*+геморрагическая болезнь новорожденных

*гемофилия В – болезнь Кристмаса

*болезнь Виллебранда, тип 3

*болезнь Стюарта-Прауэра

*болезнь Хагемана

#102

*!Мальчик 1 мес. Поступил с жалобами на дли­тельные кровотечения из травм кожи. В анамне­зе: у матери токсикоз в течение всей беременнос­ти, ребенок родился на 4 недели раньше срока. После рождения поставлен диагноз: внутриутроб­ное инфицирование плода. Однако из роддома родители с ребенком ушли домой. В течение первых 2 месяцев отмечалось небольшое отставание в весе. За 2 недели до поступления перенес ОРЗ. Получал дома лечение препаратами Називин, Амброгексал, Сумамед. После выздоровления был взят анализ капиллярной крови из пальца. Кровотечение из места прокола продолжалось более 2 суток. Геморрагических проявлений у родственников не было.

При поступлении: состояние средней тяжес­ти, на коже единичные геморрагические элемен­ты - экхимозы и петехии. Из места прокола кожи незначительное кровотечение.

Провести подробное коагулологическоеисследование в момент поступления было невоз­можно, выполнили коагулологический скри­нинг.

Результаты скрининга: время кровотечения значительно удлинено (не определяется), количе­ство тромбоцитов 220 х 109/л, АЧТВ 80 сек, протромбиновое время более 60 сек, фибриноген 1,8 г/л.

Для уточнения диагноза было проведено иссле­дование активности факторов VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.

Какая фаза коагуляционного гемостаза наиболее вероятно страдает при данной патологии?

*+фаза протромбиназообразования

*фаза тромбинообразования

*фаза фибринообразования

*фибринолитическая фаза

*снижение антитромбина III

*Цитологическое исследова­ние в клинической прак­тике *103*108*

#103

*!У пациента с подозрением на лифогранулематоз при морфологическом исследовании биопсийного материала врачом-лаборантом обнаружены крупные одноядерные клетки, ядерный хроматин нежный, равномерно расположен по ядру. Какие клетки, наиболее вероятно, обнаружены:

*Клетки Березовского-Штернберга

*Клетки Лангерганса

*«Волосатые» клетки

*Атипичные мононуклары

*+Клетки Ходжикина

#104

*!При исследовании биопсийного материала врачом-лаборантом обнаружены крупные клетки, содержащие три ядра, овальной формы, ядерный хроматин нежный, равномерно расположен по ядру. Какие клетки, наиболее вероятно, обнаружены:

*+Клетки Березовского-Штернберга

*Клетки Ходжикина

*«Волосатые» клетки

*Атипичные мононуклары

*Клетки Лангерганса

#105

*!У пациента с увеличенными шейными и внутригрудными лимфатическими узлами с обеих сторон от диафрагмы, выявлено поражение селезенки. После проведения гистологического исследования пунктата правого шейного узла обнаружены клетки Березовского- Штернберга. Для какого заболевания, наиболее характерны данные изменения:

*Туберкулез лимфатическиз узлов

*Лимфосаркома

*Хроническая лимфатическая лейкемия

*Болезнь Капоши

*+Болезнь Ходжикина

#106

*!Пациент 25-ти лет обратился с жалобами на снижение массы тела ( 15 кг за 2 месяца), профузные ночные поты. При объективном обследовании обнаружено увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон, при рентгенологическом исследовании – увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Назначено гистологическое исследование. Какой биоматериал необходимо собрать для верификации лимфогранулематоза:

*Венозную кровь

*Пунктат красного костного мозга

*Ликвор

*Пунктат селезенки

*+Пунктат увеличенного лимфоузла

#107

*!Больной С., 25 лет, предъявляет жалобы на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта   гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД   100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Общий анализ крови: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%). Было назначено исследование миелограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния

*+количество бластов составляет 30% и более от числа всех клеток; выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков 

*количество бластов составляет не более 2 %  от числа всех клеток, эритропоэз, гранулоцитопоэз не нарушены, мегакариоцитарный росток раздражен

*гипоклеточность; эритроидный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки без особенностей 

*Гипоклеточность, признаки дисмиелопоэза

*количество бластов составляет не более 2 %  от числа всех клеток , резко увеличен процент зрелых лимфоцитов

#108

*!Пациент 20 лет предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, кашель повышение температуры до 37,5 ОС, потливость боли в левом подреберье, иррадируют в живот, левый бок, левое плечо. При осмотре отмечено увеличение лимфоузлов - шейных, подмышечных и паховых, эластично-тестоватые, безболезненные, не спаянные между собой и с кожей, спленомегалия, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги.  Гемограмма: PLT 250 х 109/л; LEU- 150 х 109/л; LYM – 81%, лимфобласты -3 %. При исследовании морфологии лимфоцитов обнаружены большое количество полуразрушенных ядер лимфоцитов с остатками нуклеол.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*Острый лейкоз

*Лимфогрануломатоз

*Апластическая анемия

*Хронический миелолейкоз

*+Хронический лимфолейкоз

*Молекулярно-генетические методы в клинической практике *109*116*

#109

*!Пациенту 16 лет с жалобами на слабость, головные боли, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Общеклинический анализ мочи:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Лечащим врачом было назначено  исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

*+Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

*Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

#110

*!Пациенту 13 лет с жалобами на жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Общеклинический анализ мочи:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	+
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	-
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

*+MODY 1  *MODY 2  *MODY 3  *MODY 4

*MODY-5 

#111

*!Пациентке 14 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. С связи с анамнестическими данными – генетическая отягощенность по сахарному диабету было назначено генетическое исследование, результат:

Пациентке было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	-
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	+
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

*MODY 1  *MODY 2  *+MODY 3 *MODY 4

*MODY-5 

#112

*!У женщины 48 лет, в 12-летнем возрасте был диагностирован сахарный диабет, а у двух ее дочерей диабет проявился в возрасте 5 и 7 лет. Ни мать, ни дочери не получали инсулин. Согласно анамнестическим данным около 50% членов этой семьи также болели сахарным диабетом типа 2. Младшей дочери было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	-
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	-
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13	+
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

*MODY 1  *MODY 2  *MODY 3  *+MODY 4

*MODY-5 

#113

*!Женщины 37 лет, состоит на учете в женской консультации с 6 недели беременности. Из анамнеза, страдает ожирением 2 ст., с 17 лет, курит, первая беременность закончилась выкидышем, семейный анамнез – отец и сестра умерли в возрасте до 50-ти лет лет от инфаркта миокарда. Было проведено генетическое исследование системы гемостаза, заключение врача-генетика – на первой хромосоме произошла замена остатка гуанина в положении 1691 гена на остаток аденина (G1691A). Какое патологическое состояние, наиболее вероятно отмечается у пациентки:

*Мутация генов I фактора свертывающей системы

*Мутация генов II фактора свертывающей системы

*Мутация генов III фактора свертывающей системы

*Мутация генов IV фактора свертывающей системы

*+Мутация генов V фактора свертывающей системы

#114

*!Пациентке 14 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Лечащим врачом было назначено  исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

*+Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

*Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

#115

*!Пациенту 12 лет с жалобами на сухость во рту, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	+
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	-
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

*+MODY 1  *MODY 2  *MODY 3  *MODY 4

*MODY-5 

#116

*!Пациенту 17 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. В связи с анамнестическими данными – сахарный диабет в семье у близких родственников назначено генетическое исследование, результат:

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	-
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	+
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

* MODY 1  *MODY 2  *+MODY 3  *MODY 4

*MODY-5 

*Лабораторная диагностика неотложных состояний *117*122*

#117

*!К коматозному состоянию, характеризующегося изменениями газообмена, наиболее вероятно относится:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

*+Гипобарическая кома

*Хлоргидропеническая кома

*Уремическая кома

#118

*!В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*+Легкая кома

*Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

#119

*!В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм. рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Легкая кома

*Умеренная кома

*+Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

#120

*!В приемный покой поступил пациент – в состоянии сомноленции с резким торможением реакций на сильные раздражители, включая болевые; отмечено ослабление сухожильных рефлексов. Частота пульса 100/мин, одышка, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст . Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Легкая кома

*+Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

#121

*!В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Поражению какого отдела головного мозга, наиболее вероятно, соответствуют клинические данные:

*+Торможению коры и подкорковых структур

*Торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов

*Выключению функций среднего мозга и моста мозга

*Глубоким нарушениям функций продолговатого мозга.

*Незначительным нарушениям среднего и продолговатого мозга

#122

*!В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм. рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Поражению какого отдела головного мозга, наиболее вероятно, соответствуют клинические данные:

*Торможению коры и подкорковых структур

*Торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов

*+Выключению функции среднего мозга и моста мозга

*Глубоким нарушениям функций продолговатого мозга.

*Незначительным нарушениям среднего и продолговатого мозга

*ПЦР-диагностика инфекци­онных заболеваний *123*130*

#123

*!Пациенту с диагностированным вирусным гепатитом С генотип 1 в течение трех месяцев проводилась противовирусная терапия. Лечащим врачом было назначено количественная ПЦР, результаты которой составили до начала лечения - 1*10⁷ ME/мл, на 12 неделе лечения - 1*10³ ME/мл. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют полученные результаты:

*частичный ранний вирусологический ответ

*частичный быстрый вирусологический ответ

*медленный вирусологический ответ

*+ПЦР отрицательный, снижение на 2 Lg и больше

*полный быстрый вирусологический ответ

#124

*!Пациенту с диагностированным вирусным гепатитом С генотип 2 в течение трех месяцев проводилась противовирусная терапия. Лечащим врачом было назначено количественная ПЦР, результаты которой составили до начала лечения - 1*107 ME/мл, на 12 неделе лечения - 1*106 ME/мл. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют полученные результаты:

*+частичный ранний вирусологический ответ

*полный ранний вирусологический ответ

*раннего вирусологического ответа нет

* результат сомнительный

*медленный вирусологический ответ

#125

*!Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации –печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 60 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Маркеры гепатитов: HBs Ag – резко положительный, anti-HBs – отр, HBeAg –отр., anti-HBe – резко положительный, HBcor IgM – положительный, HBcor IgG – резко положительный, anti-HCV IgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный.

Лечащим врачом был назначен ПЦР анализ. Результаты обследования:

HBV – DNA	30 000 МЕ/мл
HCV- RNA	Отрицательный
HDV – RNA	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*хронический вирусный гепатит В фаза интерграции

*Острый вирусный гепатит В

*Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

*+Хронический вирусный гепатит В фаза репликации

*Перенесенный вирусный гепатит В

#126

*!Выберите правильную схему полного цикла метода полимеразной цепной реакции (ПЦР):

*Денатурация – синтез – гибридизация – денатурация

*Гибридизация – денатурация – синтез – денатурация

*Денатурация – гибридизация – денатурация – синтез

*Синтез – денатурация – гибридизация – денатурация

*+Денатурация – гибридизация – синтез – денатурация

#127

*!У женщины 35 лет была выявлена М.hominis методом ПЦР. По поводу микоплазмоза она получила курс лечения и пришла на контрольное исследование в лабораторию через неделю после последнего приема антибиотика. Результат ПЦР на микоплазму оказался положительным. Что повлияло на результат исследования:

*Неэффективное действие антибиотика

*Неинформативный метод исследования

*Повторное заражение

*+Погрешность срока забора биоматериала

*Выявление нежизнеспособной микоплазмы

#128

*!Женщина сдала анализ на уреаплазму после двух курсов лечения. После первого курса сдавала на уреаплазму методом ПЦР и ответ был положительный. Какой метод диагностики наиболеее информативен для мониторирования лечения уреаплазмы в данном случае:

*Световая микроскопия с окраской метиленовым синим

*Световая микроскопия с окраской по Грамму

*Посев на питательные среды

*+Полимеразная цепная реакция

*Световая микроскопия с окраской по Романовскому-Гимзе

#129

*!Женщина 40 лет обратилась в лабораторию для сдачи анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР. Накануне вечером она имела половой контакт, использовала вагинальные контрацептивы, после чего проспринцевалась. Утром у нее неожиданно началась менструация. Какое ведущее противопоказание для взятия у нее материала из влагалища на урогенитальные инфекции:

*Вагинальные контрацептивы

*Спринцевание

*Менструальные выделения

*+Половой контакт

*Возраст более 35 лет

#130

*!Женщина 28 лет неоднократно лечилась по поводу хламидиозного вульвовагинита. Через 2 месяца после завершения очередного курса лечения направлена на контрольное обследование. Результат анализа на хламидию методом ПЦР был положительный. Врач предположил, что женщина принимает постоянно лекарства, которые способствуют быстрому выведению антибиотиков из организма, сокращают длительность их действия и снижают лечебную ценность. Какие препараты обладают такими свойствами:

*Препараты щитовидной железы

*+Противодиабетические препараты

*Сердечно-сосудистые средства

*Витамины

*Антидепрессанты

*Серологические методы диагностики инфекционных заболеваний *131*133*

#131

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

*Реакция Пауля-Буннеля

*+Реакция Кумбса

*Реакция Вассермана

*Реакция Райта

*Реакция Кана

#132

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование – реакция Кумбса, был получен положительный результат. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

*+Аутоиммунная гемолитическая анемия

*Наследственная гемолитическая анемия

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*Серповидноклеточная анемия

*Макрогобулинемия Вальденстрема

#133

*!Подросток 15 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, головокружения, боли в горле, боли в животе. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов при пальпации печени – умеренная болезненность, печень пальпируется на 1,5 см из под края реберной дуги. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 4,7х10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH – 31pg, MCV – 90fl, LEU – 16,2 х109/л, LYM -60%, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

*+Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция Кумбса

*Реакция Вассермана

*Реакция Райта

*Реакция Кана

*ИФА-диагностика и иммунохемолюминисценция *134*141*

#134

*!Мужчина 21 год, поступил в приемный покой с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-390С, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, отмечал потемнение мочи. Считает себя больным в течение 5 –ти дней. При осмотре – желтушность кожи и слизистых, температура тела – 38, 30С. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM	Положительный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
анти-НВсIg G	Отрицательный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
анти-НСVIgG	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*+Вирусный гепатитА

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит Е

#135

*!Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратил внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – 2 месяца назад – удаление двух зубов у частного стоматолога. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 70 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 41мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM	отрицательный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
анти-НВсIg G	Отрицательный
АнтиНВсIgM	Положительный
анти-НСVIgG	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Вирусный гепатитА

*+Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит В и Д

#136

*!Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратил внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – 6 месяцев назад – удаление двух зубов у частного стоматолога. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 70 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 41мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM	отрицательный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
анти-НВсIg G	Положительный
АнтиНВсIgM	Положительный
анти-НСVIgG	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Вирусный гепатитА

*+Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит В и Д

#137

*!Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. Считает себя больным около года. Объективно – субиктеричность склер, геморрагическая сыпь на голенях, участки гиперпигментации, пальмарная эритема, при пальпации –печень безболезненна, не выступает из-под края реберной дуги, край закруглен, плотноватый. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 36 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 21 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 34 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

HBsAg	Положительный
анти-НВс	Положительный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
HBeAg	Положительный
АнтиHBs	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Хронический вирусный гепатит В фаза интеграции

*Острый вирусный гепатит В

*Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

*+Хронический вирусный гепатит В фаза репликации

*Перенесенный вирусный гепатит В

#138

*!У мужчины 31 год при прохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

HBsAg	Положительный
анти-НВс IgG	Положительный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
HBeAg	Отрицательный

ПЦР HBV ДНК - отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Перенесенный острый гепатит В

*Острый вирусный гепатит В

*Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

*Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации

*+Хронический вирусный гепатит В, фаза интерграции

#139

*!У мужчины 31 год при прохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

HBsAg	Положительный
анти-НВс	Положительный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
HBeAg	Отрицательный

Какова, наиболее вероятно, дальнейшая тактика врача:

*Пациент требует срочной иммунизации

*Госпитализация пациента

*Взятие на «Д» учет

*Амбулаторное лечение противовирусными препаратами

*+Исследование ПЦР на HBV ДНК и анти-HDV 

#140

*!Юноше,1997г.р.припрохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования

HBsAg	Отрицательный
анти-НВs	Положительный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
HBeAg	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Здоровое носительство

*+Состояние после иммунизации

*Острый вирусный гепатит В

*Хронический активный вирусный гепатит В

*Хронический персистирующий вирусный гепатит В

#141

*!У женщины 35 лет при прохождении медицинского обследования

врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

HBsAg	Отрицательный
анти-НВs	Положительный
АнтиНВс	Положительный
HBeAg	Отрицательный

ПЦР HBV ДНК - отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Оккультный гепатит В

*Состояние после иммунизации

*Острый вирусный гепатит В

*Хронический вирусный гепатит В

*+Перенесенный вирусный гепатит В

*Микробиологические ме­тоды исследования в кли­нической практике *142*154*

#142

*!У пациента с бронхопневмонией, принимающего ампициллин, была собрана мокрота для микробиологического исследования, которую больной откашлял в стерильную чашку Петри. Перед сбором мокроты больной был предупрежден, что при сборе мокроты необходимо исключить попадание слюны в образец. В лабораторию биоматериал был доставлен через час после сбора и хранился при комнатной температуре. Какие действия, наиболее вероятно должны быть предприняты врачом-лаборантом:

*Исследование проводится

*Исследование проводится после помещения образца в холодильник сроком на 2 часа

*Исследование проводится после инкубации образца в течении 1 часа при температуре 37 оС

*Исследование проводится

*+Исследование не проводится

#143

*!У пациента с предварительным диагнозом бронхопневмония, в приемном покое была собрана мокрота для микробиологического исследования, которую больной откашлял в сухую стеклянную посуду с завинчивающейся крышкой. Перед сбором мокроты больной был предупрежден, что при сборе мокроты необходимо исключить попадание слюны в образец. В лабораторию биоматериал был сразу доставлен в лабораторию где образец хранился 30 минут в холодильнике. Врач-лаборант забраковал образец и исследование не провел. Какова наиболее вероятная причина этих действий:

*Необоснованное назначение анализа

*Нарушение этапа подготовки пациента к сдаче анализа

*Попадание слюны в образец мокроты

*+Неправильно подобранная посуда для сбора и хранения мокроты

*Нарушение правил транспортировки и хранения образца

#144

*!Больной 35 лет жалуется на повышение температуры до 39,5 0 С, длящиеся 8 часов, во время снижении температуры отмечает обильное потоотделение. Данные приступы повторяются каждые четыре дня и появились спустя 1 месяц после переливания крови.В мазке крови «толстой капле» обнаружены мелкие, округлой формы, компактные, содержащие пигмент трофозоиты. Теней нет.Назовите наиболее вероятного возбудителя?

*Plasmodium vivax

*Plasmodium falciparum

*+Plasmodium malariae

*Plasmodium ovale

*Plasmodium murinus

#145

*!Больной поступил в клинику с приступами лихорадки. Повышение температуры наступает обычно в вечерние часы. В анамнезе 6 месяцев назад находился в Центральной Африке. В мазках крови плазмодии в виде крупных колец, занимающих 1/3 эритроцита, округлые, крупные компактные трофозоиты с большим ядром и крупными зернами пигмента в цитоплазме, а также стадии зрелого шизонта, состоящего из 6-12 мерозоитов, расположенных беспорядочно. Пораженный эритроцит увеличен в размере, обесцвечен, форма у отдельных эритроцитов овальная или с фестончатыми краями. Назовите наиболее вероятного возбудителя:

*Plasmodium vivax

*Plasmodium falciparum

*Plasmodium malariae

*+Plasmodium ovale

*Plasmodium murinus

#146

*!У больного находящегося на стационарном лечении по поводу железодефицитной анемии тяжелой степени тяжести при обследовании на яйца глист обнаружены яйца гельминтов овальной формы, оболочка прозрачная с тупо закругленными концами,содержит 4 бластомера.Назовите наиболее вероятного возбудителя:

*Острица

*Аскарид

*Власоглав

*+Анкилостома

*Трихинелла

#147

*!У ребенка при диспансерном обследовании в кале обнаружены яйца гельминта округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтурной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Назовите наиболее вероятного возбудителя:

*Аскарида

*Власоглав

*Бычий цепень

*+Карликовый цепень

*Острица

#148

*!Больной 24 лет жалуется на повышение температуры, общее недомогание, высыпания на коже розеолезно-папулезных элементов. При микроскопии нативного препарата, полученного из свежевыделенных фекалии обнаружены: жгутиковые (3-5 жгутиков, расположенных центрально), овальной формы с поступательно-колебательным активным движением, ундулирующая мембрана видна по волнообразному движению. Назовите наиболее вероятного возбудителя:

*+Toxoplasma hominis

*Lamblia intestinalis

*Leishmania tropica

*Trypanosoma rhodesiense

*Trichomonas vagimalis

#149

*!Женщина 34 лет поступила в городскую инфекционную больницу, с жалобами на частый стул, тенезмы, боли в животе, рвоту, температуру 37.5° С. На основании клинического обследования был поставлен диагноз: дизентерия. Какой основной метод исследования, наиболее вероятно, необходимо назначить пациенту в первую очередь:

*+Бактериологическое исследование

*Биохимическое исследование

*Бактериоскопическое исследование

*Общеклиническое исследование

*Гематологическое исследование

#150

*!Больной 19 лет был доставлен в инфекционный стационар с подозрением на менингококковую инфекцию. Был сделан мазок со слизистой оболочки верхних дыхательных отделов носоглотки. В мазках выявили многочисленные грамотрицательные диплококки и поставили диагноз «Острый менингит». Какое исследование, наиболее вероятно, было проведено больному:

*+Бактериологическое исследование

*Биохимическое исследование

* Бактериоскопическое исследование

*Общеклиническое исследование

*Гематологическое исследование

#151

*!Молодая женщина обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в желудке и частую изжогу. Свое недомогание связывает с недавно выявленным хеликобактериозом у старших членов семьи. При эндоскопическом исследовании был выявлен эрозивный гастрит. Взяли биоматериалы для проведения микробиологического исследования. Хеликобактер в материалах от больной не обнаружили. Какие материалы нужно взять для исследования, чтобы уточнить диагноз:

*+Биоптаты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

*Испражнения

*Промывные воды желудка и двенадцатиперстной кишки

*Желудочный сок

*Рвотные массы

#152

*!Молодая женщина 40 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в желудке и частую изжогу. При эндоскопическом исследовании был выявлен эрозивный гастрит. Взяли биоматериалы для проведения микробиологического исследования. Выявили бактерии грамотрицательные, короткие, извитые S-образные средних размеров, подвижные, имеют 4-5 жгутиков. В фазовоконтрастном микроскопе определяют характерную подвижность. обнаружили. Какой микроорганизм, наиболее вероятно, был обнаружен:

*+Хеликобактерии

*Шигеллы

*Сальмонеллы

*Кампилобакерии

*Бифидобактерии

#153

*!В поликлиническое отделение обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодическую диарею в течение последних трех месяцев. Других клинических проявлений заболевания не было выявлено. При опросе выяснили, что среди коллег в последнее время многие болели шигеллезной дизентерией. Принимая во внимание давность заболевания, какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:

*+Серологическое исследование

*Биохимическое исследование

*Бактериоскопическое исследование

*Общеклиническое исследование

*Гематологическое исследование

#154

*!Что из перечисленных многоклеточных образований определяет устойчивость патогенных микроорганизмов к действию антимикробных веществ:

*Плодовые тела

*Биолюминесценция

*Стимуляция роста

*+Биопленки

*Образование антибиотиков

*Биологические маркеры опухолей *155*157*

#155

*!Пациенту 67 лет, после сбора клинико-анамнестических данных, было заподозрено опухолевое заболевание предстательной железы. Было назначено исследование кислой фосфатазы и специфического антигена простаты. Венозная кровь для исследования была взята натощак, после пальцевого ректального исследования простаты и доставлена в лабораторию в пробирке для биохимических исследований, через 15 минут после забора. Врач-лаборант забраковал образец и исследование не провел. Какова наиболее вероятна причина его действий:

*Возраст пациента

*Исследование уровня щелочной фосфатазы и специфического антигена простаты не могут проводится параллельно

*Нарушение правил хранения биоматериала

*Нарушение времени транспортировки биоматериала

*+Исследование уровня щелочной фосфатазы и специфического антигена простаты проводится до пальцевого ректального исследования

#156

*!Пациенту 40 лет, после сбора клинико-анамнестических данных, с жалобами на нарушенное мочеиспускание, небольшие боли в области паха, увеличения регионарных лимфатических узлов было назначено исследование специфического антигена простаты. Уровень онкомаркера составил 12 нг/ мл. Однако, было выяснено, что забор крови был осуществлен после пальцевого ректального исследования. Какие действия, наиболее вероятно, необходимо предпринять для получения достоверного результата:

*Исследовать уровень щелочной фосфатазы

*Исследовать уровень альфафетопротеина

*Повторить исследование через 3 дня

*Повторить исследование через 7 дней

*+Повторить исследование через 3 недели

#157

*!Пациенту, находящемуся на лечении, с верифицированным диагнозом карцинома желудка, было назначено исследование раково-эмбрионального антигена. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено исследование:

*Для дифференциальной диагностики с раком толстого отдела кишечника

*Для дифференциальной диагностики с болезнью Крона

*Для выявления возможных метастазов

*+Для контроля за лечением

*Для определения стадии процесса

*Лабораторный мониторинг при беременности и в гери­атрии *158*168*

#158

*!У пациента 62 лет при обследовании обнаружено – окружность талии – 89 см, артериальное давление – 120\60 мм.рт.ст, уровень сахара в крови – 8,1 ммоль/л, уровни триглицеридов крови и липопротеидов высокой плотности – в пределах нормы. Какое заключение, наиболее вероятно, должен сделать лечащий врач:

*Пациент здоров

*У пациента сахарный диабет 1 типа, дибетическая нефоропатия

*У пациента нарушенная толерантность к глюкозе

*+Пациент относится к группе риска по метаболическому синдрому

*У пациента абдоминальное ожирение

#159

*!У пациентки 72 лет, предъявляющей жалобы на утомляемость, слабость, полифагию, повышение массы тела, при обследовании уровень сахара составил 6,1 ммоль/л. Какое нагрузочный динамический тест необходимо провести пациентке:

*Тест с физической нагрузкой

*Тест с водной депривацией

*+Тест на толерантность к глюкозе

*Ночной подавительный тест

*тест с тиреолиберином

#160

*!Пациенту с подозрением на метаболический синдром был рассчитан индекс Каро. С какой целью, наиболее вероятно, был проведен тест:

*+Для оценки инсулин-резистентности

*Для оценки уровня глюкозы в крови

*Для определения толерантности к глюкозе

*Для оценки риска тромбоэмболических осложнений

*Для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений

#161

*!Как, наиболее вероятно, рассчитывается индекс индекс инсулинорезистентности HOMA-IR :

*+глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

*глюкоза натощак (мКмоль/л) х инсулин натощак (Ед/мл) /24,5.

*постпрандиальная глюкоза (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /25,5.

*отношение глюкозы к инсулину в моче

*глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин постпрандиальный (мкЕд/мл) /23,5.

#162

*!У пациента 71 года с подозрением на метаболический синдром был исследован общий холестерин крови, который составил 5,4 ммоль/л. Какие действия должны быть предприняты лечащим врачом:

*Проводится повторное исследование общего холестерина

*Назначается безуглеводная диета

*Назначаются липостатики

*+Проводится исследование триацилглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности

*Проводится исследование липопротеидлипазы и кортизола

#163

*!У пациентки 78 лет с дислипидемией и артериальной гипертензией уровень глюкозы в крови составил 6,0 ммоль/л. Был проведен тест на толерантность к глюкозе, в результате которого уровень глюкозы на 120 минуте составил 11, 2 ммоль/л. Какое заключение необходимо сделать по результатам теста:

*У пациентки нет нарушения углеводного обмена, однако она относится к группе риска по метаболическому синдрому

*У пациентки выявлено снижение почечного порога

*+У пациентки нарушенная толерантность к глюкозе и диагноз метаболический синдром подтвержден

*У пациентки нарушенная толерантность к глюкозе и она относится к группе риска по метаболическому синдрому

*У пациентки нет нарушения углеводного обмена, она здорова

#164

*!У пациента 62 лет при обследовании выявлено уровень глюкозы в крови натощак составил 9, 2 ммоль/л, артериальное давление составило 150/90, объем талии – 100см. Какое дополнительное лабораторное исследование необходимо провести пациенту:

*Тест на толерантность к глюкозе

*Пробу Реберга –Тареева

*Измерить в течение суток четырёхкратно уровень глюкозы в крови

*+Исследовать липидный спектр крови

*Исследовать показатели пигментного обмена

#165

*!Что из перечисленного, является результатом гиперинсулинизма при метаболическом синдроме:

*Глюкоза метаболизируется в жирные кислоты (ЖК) с последующей активацией липолиза

*+Глюкоза метаболизируется в жирные кислоты (ЖК) с последующей активацией липогенеза

*Активируется анаэробный гликолиз

*Повышается уровень липопротеидов высокой плотности

*Снижается синтез в печени триацилглицеридов

#166

*!У пациентки 65 лет при обследовании выявлены – величина артериального давления 145/87, окружность талии - 100 см, уровень сахара в крови натощак – 6,0 ммоль/л. Было назначено исследование липидного спектра крови. Какие изменения липидного спектра позволят диагностировать наличие метаболического синдрома:

*Понижение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности и низкие уровни липопротеидов высокой плотности ниже 2,3 ммоль/л

*Понижение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов очень низкой плотности и высокие уровни липопротеидов высокой плотности выше 3,3 ммоль/л

*Повышение уровня триглицеридов крови до 1,0 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности и высокие уровни липопротеидов высокой плотности выше 4,3 ммоль/л

*+Повышение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности, низкие уровни липопротеидов высокой плотности менее 1,3 ммоль/л у женщин

*Нормальное содержание триаацилглицеридов, снижение липопротеидов промежуточной плотности

#167

*!Пациенту 69 лет с подозрением на метаболический синдром было назначено исследование липидного спектра крови. Какие показатели липидного спектра крови являются лабораторными маркерами метаболического синдрома:

*Общий холестерин, жирные кислоты

*Общий холестерин, липопротеиды промежуточной плотности

*Липопротеиды очень низкой и промежуточной плотности

*+Триацилглицериды и липопротеиды низкой плотности

*Липопротеидлипаза и общий холестерин

#168

*!У пациентки 71 года были обнаружены дислипидемия, артериальное давление составило 120/60, окружность талии – 91 см. Какое лабораторное исследование необходимо провести, чтобы подтвердить или исключить наличие метаболического синдрома:

*+Уровень глюкозы в крови

*Уровень общего билирубина в крови

*Уровень С-пептида в крови

*Уровень С-реактивного белка в крови

*Уровень протромбина в крови

*Химико-токсикологический анализ и Лекарственный мониторинг *169*176*

#169

*!Какой из перечисленных результатов токсикологического анализа наиболее вероятно соответствует отравлению фосфидом цинка:

*Если после минерализации реакции с дитизоном положительна и подтверждающие реакции также положительны

*Если после перегонки с водяным паром в листилляте и предварительной реакцией с дитизоном и основным исследованием найден цинк

*Если в минерализате обнаружена фосфорная кислота по реакции с молибдатом аммония и с магнезиальной смесью

*Если после перегонки с водяным паром обнаружена в дистилляте фосфорная кислота, а в минерализате после мокрого озоления найден цинк

*+Если после определения цинка в минерализате, его количество превышает естественное содержание

#170

*!Какой специфичный и чувствительный метод используют в практике судебно-химического анализа при экспертизе алкогольного опьянения:

*Метод тонкослойной хроматографии

*Титрометрический метод в неводном растворителе

*Метод УФ-спектрофотометрии

*+Метод газожидкостной хроматографии

*Иммуноферментный метод

#171

*!У пациента в приемном покое была взята моча на определение алкоголя методом газожидкостной хроматографии. Назовите наиболее вероятную информацию, которую можно будет получить при положительном результате исследования:

*Факт и давности приема алкоголя

*Наличие алкогольного опьянения

*Количество принятого алкоголя

*+Степень алкогольного опьянения

*Токсикокинетику алкоголя

#172

*!Какая из перечисленных концентраций алкоголя в крови соответствует опьянению тяжелой степени тяжести

*0,5 – 0,9 г/л

*1,0 – 1,9 г/л

*2,0 -2,9 г/л

*+3,0 - 4,9 г/л

*5,0 – 6,9 г/л

#173

*!Какая из перечисленных концентраций алкоголя в крови соответствует смертельной

*0,5 – 0,9 г/л

*1,0 – 1,9 г/л

*2,0 -2,9 г/л

*3,0 - 4,9 г/л

*+5,0 – 6,9 г/л

#174

*!Укажите наиболее вероятные критерии установления степени алкогольного опьянения:

*Количественного определения алкоголя в крови и наличие запаха изо рта

*Клинические проявлений опьянения и наличие запаха изо рта

*Количественного определения алкоголя в крови и моче

*+Количественного определения алкоголя в крови и мочи с учетом клинической картины опьянения

*Количественное определение алкоголя в моче с учетом клинической картины опьянения

#175

*!В приемный покой доставлена семья из 3-х человек (отец, мать и ребенок 6 лет) с отравлением угарным газом. Назовите наиболее вероятный орган поражения при данном виде отравления:

*+Головной мозг

*Желудок

*Сердечная мышца

*Костная ткань

*Лейкоциты

#176

*!В приемный покой доставлена семья из 3- человек (отец, мать и ребенок 6 лет) с отравлением угарным газом. У всех пациентов была взята кровь на токсико-химическое исследование. Назовите наиболее вероятный параметр, отражающий тяжесть отравления угарным газом

*+Карбоксигемоглобин

*Оксигемоглобин

*Гемоглобин

*Карбоксимиоглобин

*Гликолизированный гемоглобин

*Прововые компетенция *177*180*

#177

*!Пациент обратился с жалобой к главному врачу участковой поликлиники, в которой указал, что по направлению врача-эндокринолога ему было назначено исследование уровня гормонов щитовидной железы. Результаты: Тиреотропин - 9,0 мЕд/л., Т4 св. – 25 пкмоль/л. Получив результаты, врач-эндокринолог, направил пациента в другую лабораторию, объяснив, что тест проведен «неправильно» и подобных результатов быть не должно. Врач-лаборант, проводивший исследование, заявил, что анализ был проведен строго в соответствии с методикой. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:

*Пациент

*Участковый врач

*Заведующий клинической лабораторией

*+Врач-эндокринолог

*Врач-лаборант

#178

*!Пациенту с подозрением на аденому предстательной железы было назначено лабораторное исследование онкомаркеров предстательной железы, уровень которых был повышен. Однако, при дальнейшем обследовании пациента предварительный диагноз не был подтвержден. Было выяснено, что забор крови на онкомаркеры был произведен медсестрой в пробирку для биохимических исследований, после того как врачом приемного покоя было проведено пальцевое ректальное исследование, о чем он не предупредил медсестру. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:

*Пациент

*+Врач приемного покоя

*Заведующий клинической лабораторией

*Медсестра

*Врач-лаборант

#179

*!При проведении ежедневного внутрилабораторного контроля за работой биохимического анализатора, врачом- лаборантом был обнаружен «Дрейф». Помощником врача-лаборанта была составлена заявка на внеочередное сервисное обслуживание анализатора, о чем было сообщено заведующему лабораторией, который предложил врачу пока не вызывать техника и продолжить работу. Через несколько дней от лечащих врачей начали поступать жалобы на недостоверные результаты лабораторных исследований. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:

*Врач-лаборант

*+Заведующий лабораторией

*Лечащие врачи

*Организация сервисного обслуживания

*Помощник врача-лаборанта

#180

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно является обязанностью специалиста клинико-диагностической лаборатории:

*+Интерпретация результатов лабораторных исследований

*Контроль работы специалистов со средним медицинским образованием

*Контроль работы специалистов с высшим медицинским образованием

*Оказание лечебно-профилактической помощи пациентам

*Оказание неотложной помощи населению

Эталоны ответов тестовых заданий

1- D	19- D	37-А	55-С	73-В	91-А	109-C	127-D	145-D	163-C
2-Е	20- D	38-В	56-А	74- D	92-А	110-A	128-D	146-D	164-D
3-В	21-С	39-А	57- D	75-А	93-В	111-C	129-С	147-D	165-B
4-А	22-В	40-В	58-А	76-С	94-А	112-D	130-B	148-A	166-D
5-А	23-А	41- D	59-С	77-С	95-D	113-E	131-B	149-A	167-D
6- D	24-А	42-Е	60-В	78-С	96-С	114-С	132-A	150-А	168-A
7- D	25-С	43-В	61-А	79- D	97-А	115-A	133-A	151-А	169-E
8-С	26-В	44-А	62- D	80- D	98-А	116-C	134-А	152-А	170-D
9-В	27-Е	45-В	63- D	81-С	99-А	117-С	135-B	153-А	171-Д
10-А	28- D	46-Е	64-В	82-В	100-А	118-А	136-B	154-D	172-D
11-С	29- D	47-А	65-С	83-В	101-А	119-С	137-Д	155-E	173-E
12-Е	30-В	48-В	66- D	84-А	102-А	120-B	138-Е	156-E	174-Д
13- D	31-В	49-А	67-С	85-С	103-Е	121-A	139-E	157-Д	175-А
14-С	32-А	50-С	68-С	86-А	104-А	122-C	140-B	158-D	176-A
15- D	33-В	51-Е	69-В	87-А	105-Е	123-D	141-E	159-C	177-D
16-С	34-В	52-А	70- D	88-А	106-Е	124-А	142-E	160-A	178-B
17-В	35-Е	53-А	71-С	89-А	107-А	125-D	143-D	161-А	179-В
18-В	36-А	54-В	72-А	90-А	108-Е	126-Е	144-C	162-D	180-A

*Фтизиатрия 1*20*1

#1

*!Какой из перечисленных видов туберкулина используется для проведения пробы Манту при массовых обследованиях?

*диагностикум-эритроцитарный туберкулезный антигенный

*+очищенный белковый дериват в стандартном разведении

*международный стандартный туберкулин

*сухой очищенный туберкулин

*альт-туберкулин Коха

#2

*!Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным в диагностике туберкулеза?

*данные объективного обследования

*туберкулиновая проба с 2 ТЕ

*туберкулиновая проба Коха

*+анализ мокроты на МБТ

*лабораторные данные

#3

*!Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее характерен для плевральных спаек верхушек легких?

* затемнение легочного поля

* сужение легочного поля

*+«плевральная шапочка»

* зубчатость диафрагмы

* сглаженность синусов

#4

*!«Туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период».

Какой из перечисленных случаев заболевания туберкулезом наиболее вероятен согласно классификации?

*+запущенный случай

* новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

#5

*!На какой из перечисленных ниже сроков при остром диссеминированном туберкулезе легких обнаруживаются характерные рентгенологические изменения?

* на 15-17 день от начала заболевания

* на 18-20 день от начала заболевания

* на 21-24 день от начала заболевания

*+на 7-10 день от начала заболевания

* в первые 1-3 дня заболевания

#6

*!Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным в диагностике очагового туберкулеза?

* данные объективного обследования

*+рентгенологическое исследование

* туберкулиновая проба с 2 ТЕ

* туберкулиновая проба Коха

* лабораторные данные

#7

*!Какой цитоз наиболее характерен для туберкулезного менингита?

* 700-800 клеток в 1 мл, нейтрофильно-лимфоцитарный

*+100-300 клеток в 1 мл, лимфоцитарный

* 800-1000 клеток в 1 мл, нейтрофильный

* 400-600 клеток в 1 мл, нейтрофильный

* 1-10 клеток в 1 мл, лимфоцитарный

#8

*!Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является

*+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

* полиморфизм очаговых теней с обеих сторон

* диссеминация легочной ткани

* очаги разной интенсивности

* экссудат в легочной ткани

#9

*!Какая рентгенологическая картина наиболее вероятная для туберкулемы?

* очагово-фокусное затемнение

*+округлую тень более 12 мм

* инфильтративную тень

* кольцевидную тень

* тень до 1 см

#10

*!Какое из перечисленных ниже клинических течений наиболее характерно для впервые выявленного кавернозного туберкулеза легких?

* с периодическими обострениями

* бессимптомное

* хроническое

*+подострое

* острое

#11

*!Туберкулезный плеврит – клиническая форма, характеризующаяся

*+воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости

* воспалением плевры и наличием воздуха

* поражением плевры раковыми клетками

* поражением плевры стафилококками

* поражением плевры нейтрофилами

#12

*!В развитии костно-суставного туберкулеза различают

* 5 этапов

* 6 этапов

*+4 этапа

* 2 этапа

* 3 этапа

#13

*!Возникновению периферического лимфаденита у взрослых способствует

*+эндогенная реактивация

* экзогенная реактивация

* снижение иммунитета

*вторичная инфекция

* суперинфекция

#14

*!Целью противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции является

*+предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и новых случаев заболевания в окружении больного

* оценка риска заражения окружающих * подготовка очага к снятию с учета

* оформление формы учета ТБ 093у

* разработка плана мероприятий

#15

*!В какой группе диспансерного учета наблюдаются пациенты с впервые выявленным активным туберкулезом легких?

*+1 А группе ДУ

* 1 Б группе ДУ

* 1 В группе ДУ

* 1 Г группе ДУ

* 2 группе ДУ

#16

*!Какая учетная форма заполняется больным с первые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза?

*+089у

* 058у

* 063у

* 033у

* 093у

#17

*!Больные сахарным диабетом заболевают туберкулезом

* в 2-4 раза чаще

* в 2-3 раза чаще *+в 2-6 раз чаще

* 6-8 раз чаще

* 6-9 раз чаще

#18

*!Течение инфильтративного туберкулеза в послеродовом периоде чаще характеризуется

* не отличается от имевшего место во время беременности

*+значительной опасностью прогрессирования процесса * благоприятным течением

* ограниченностью течения

* торпидным течением

#19

*!Основным принципом химиотерапии больных туберкулезом является

* обеспеченность препаратами

* обеспеченность витаминами

* интермиттирующий

*+контролируемость

* парентеральный

#20

*!Интенсивная фаза лечения при широко лекарственной устойчивой (ШЛУ) форме туберкулеза проводится по IV режиму

* в течение 12-14 месяцев

*+в течение 8-12 месяцев

* в течение 2-4 месяцев

* в течение 4-6 месяцев

* в течение 6-8 месяцев

*Фтизиатрия ВБ* 2*80*3

#21

*!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ на 2 месяца невропатологом по поводу родовой травмы головного мозга. Через 2 месяца после осмотра невропатолога и педиатра назначена вакцинация БЦЖ.

Какая тактика педиатра наиболее целесообразна перед проведением вакцинации?

*+проведение реакции Манту с 2 ТЕ

* биохимический анализ крови

* рентгенография легких

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

#22

*!Жен. М, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,3^опо вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в грудной клетке слева, потерю веса. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ-.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен согласно классификации случаев заболевания?

* неудача лечения

*+новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

#23

*!У пациента Ж., 37 лет, диагностирована туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен?

* перерыв в лечении

* неудача лечения

* новый случай

*+рецидив

* другие

#24

*!Жен. В.,32 лет, родила девочку весом 2700 г. Развивалась и росла нормально. При обследовании ребенка перед ревакцинацией констатировано ВИЧ-инфицирование.

Ревакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям проводится:

* в возрасте 5 лет * в возрасте 6 лет * в возрасте 7 лет * в возрасте 8 лет

*+не проводится

#25

*!При мониторинге лечения у пациента наблюдается положительный анализ мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для определения дальнейшей тактики ведения пациента?

* повторный анализ мокроты на МБТ бактериоскопическим методом

* анализ мокроты на МБТ люминесцентным методом

*+анализ мокроты по методу GenеХpert и ВАСТЕС

* анализ мокроты на вторичную флору

* анализ мокроты на кандиды

#26

*!Жен., З., 54 лет, направлена в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера с патологией в корнях легких (увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы с обеих сторон). В анализе мокроты МБТ трехкратно бактериоскопически отрицательно,GenеХpert отрицательно.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для верификации окончательного клинического диагноза?

*+бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему

* бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки

* бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки

* бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги

* бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ

#27

*!Муж, Д,.59 лет, горнорабочий, обследован по поводу патологических изменений в легких и бронхопульмональных групп лимфатических узлов при рентгенологическом исследовании. Проведена бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата, где обнаружены концентрические пучки коллагеновых волокон с фиброзными тяжами.

Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны гистологические данные?

* хронический лимфолейкоз

* лимфогранулематоз

* туберкулез легких

* гемосидероз

*+силикоз

#28

*!Муж. Т., 22 лет, обратился к врачу с увеличенными шейными лимфоузлами. Заболел остро с температурой до 38^оС. При пальпации лимфоузлы болезненны, плотноватой консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфоузел хирургическим методом, при морфологическом исследовании обнаружены эпителиодные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, в центре - творожистый некроз.

Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны морфологические данные?

* синдром приобртенного имммунодефицита

*+туберкулез шейных лимфатических узлов

* неспецифический шейный лимфоаденит

*лимфогранулематоз

* мононуклеоз

#29

*!У муж. С, 46 лет, при профилактическом осмотре выявлена картина «синдрома средней доли» справа.

В связи с наличием признаков уменьшения объема средней доли, какие причины следует предположить в данном случае?

*+туберкулез среднедолевого бронха

* гнойный эндобронхит

* микролитиаз бронха

* центральный рак

* ателектаз

#30

*!Муж.Т., 33 лет, обратился к врачу с жалобами на длительную субфебрильную температуру 37,3^оС, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. На обзорной рентгенограмме легких определяется округлый участок инфильтрации легочной ткани в заднем сегменте левого легкого, средней интенсивности. Диаметр инфильтрата 2,5 см, структура его неоднородная. В других отделах легких изменений не обнаружено.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

*+инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

* микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого

* абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого

* внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

* хронический абсцесс верхней доли левого легкого

#31

*!Муж, Ш., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, фиброзные тяжи, кольцевидная тень с фиброзным наружным контуром диаметром 2,5 х 3 см, с бронхогенным обсеменением. Органы средостения смещены вправо.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада

*+фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

* туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада

* кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

* казеозная пневмония

#32

*!Муж,. А., 23 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38^оС. Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК затемнение в нижних отделах легкого слева с параболической верхней границей. Тень интенсивная и однородная. Органы средостения смещены в правую сторону легкого.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

* инфильтрат в нижней доле слева

* пневмония в нижней доле слева

*+экссудативный плеврит слева

* рак в нижней доле слева

* ателектаз

#33

*!Ребенку 6 лет, перед ревакцинацией проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 9 мм.

О чем свидетельствует результат туберкулиновой пробы Манту ?

* необходимости ревакцинации

*+первичном инфицировании

* поствакцинальной аллергии

* повторном инфицировании

* наличии туберкулеза

#34

*!Ребенок, 8 лет, госпитализирован с абсцедирующей пневмонией. В анамнезе: частые простудные заболевания. Объективно: выраженные признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфоузлов. Реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная. При рентгенологическом обследовании справа в проекции С9-10 пневмонический фокус с полостным образованием в центре связанный с увеличенным корнем. Назначено исследование мокроты на МБТ. Результаты исследования оказались положительными.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+

* диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+

*+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+

#35

*!У подростка, 14 лет, отмечается повышение температуры до 38^оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 8 мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма

* первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа

* инфильтративный туберкулез легких справа

* туберкулема легких справа

#36

*!При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма

* первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа

*+остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза

* остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза

#37

*!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

*+подострый диссеминированный туберкулез легких

* острый диссеминированный туберкулез легких

* кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* очаговый туберкулез легких

#38

*!У муж. Д, 43 лет, по обращаемости выявлен подострый диссеминированный туберкулез легких. Наблюдается осиплость голоса.

Учитывая сопутствующую патологию со стороны горла, какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* осмотр лор-врача и мазок из зева на атипические клетки

* осмотр лор-врача и мазок из зева на кандиды

* осмотр лор-врача и мазок из зева на герпес

*+осмотр лор-врача и мазок из зева на МБТ

* бронхоальвеолярный лаваж

#39

*!Муж. Ж, 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой из перечисленных ниже сопутствующих предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* хронический тонзиллит

* герпетическая ангина

*+туберкулез гортани

* туберкулез бронхов

* рак гортани

#40

*!Муж., К., 25 лет, поступил в стационар с жалобами на сухой кашель, похудение, общую слабость, потливость, повышение температуры тела временами до 38^оС. Лечился дома симптоматическими средствами. В легких - единичные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких диаметром 5-10 мм, сливающиеся в средних отделах с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpert положительный.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

*+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ+

* очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

#41

*!Муж. Р., 30 лет, при профилактическом осмотре на ФГ выявлены очаговые тени мягкой и средней интенсивности. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы без изменений.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого

* округлый инфильтрат верхней доли правого легкого

*+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого

* очаговая пневмония верхней доли правого легкого

* туберкулема верхней доли правого легкого

#42

*!Жен. Т, 28 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации. МБТ-. В анамнезе туб. контакт с братом.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен?

* нарушение режима

*+новый случай

* переведен

*рецидив

* другие

#43

*!Муж. Ш., 32 года, лечится в противотуберкулезном диспансере амбулаторно по поводу очагового туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, новый случай.

Какая из перечисленных ниже категорий лечения наиболее вероятна?

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

* 4 Г категория

#44

*!Жен. И., 28 лет, библиотекарь, после профилактическогофлюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 * 10⁹, СОЭ – 4 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

*+очаговый туберкулез верхней доли левого легкого

* карциноматоз верхней доли левого легкого

* туберкулема верхней доли левого легкого

* милиарный туберкулез легких

#45

*!Больной Д., 25 лет установлен диагноз «Туберкулезный менингит». Диагноз установлен на первой неделе болезни. Предполагается базиллярный менингит.

Какой из перечисленных признаков является характерным для базиллярной формы туберкулезного менингита?

*+поражение черепно-мозговых нервов

* периферические гемипарезы

* нарушение интеллекта

* гидроцефалия

* кахексия

#46

*!Жен. Б, 26 лет, после родов (ребенку 5 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3^оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в НЦПТ. Заподозрен туберкулезный менингит.

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

* биохимический анализ крови

* продольная томография

*+люмбальная пункция

* общий анализ крови

* КТ головного мозга

#47

*!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение. Со слов отца, больной себя чувствует в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. Ухудшение общего состояния в последние 2 недели. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (3, 6,7, 9, 12). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

*+туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

#48

*!Жен. Л., 28 лет, с жалобами на слабость, апатию, тревожный сон, раздражительность, снижение работоспособности, субфебрилитет обратилась к терапевту. Больна в течение 5 дней. Антибактериальная терапия без эффекта - сильная головная боль, рвота, температура до 38^оС, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, повышенные рефлексы. Результаты исследования ликвора: вытекает под повышенным давлением, прозрачная, цитоз - 120 кл., белок – 6 г/л, сахар и хлориды снижены, положительная реакция ИФА, ПЦР.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный менингит

* серозный менингит

* менингоэнцефалит

* гнойный менингит

* арахноидит

#49

*!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

#50

*!Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход - вылечен.

Какой наиболее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?

* через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения

*+через 1 год после прекращения бактериовыделения

* через 2 года после прекращения бактериовыделения

* сразу после прекращения бактериовыделения

* после трехкратного отсутствия МБТ

#51

*!Муж Е., 36 лет, лечится в стационаре по поводу инфильтративного туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. При мониторинге лечения через 2 месяца у пациента бактериовыделение продолжается, рентгенологически невыраженная динамика процесса.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+анализ мокроты на МБТ методом ВАСТЕС и посевом

* бактериоскопия мокроты на МБТ

* люминесцентная микроскопия

* GeneXpert

* ПЦР

#52

*!У муж. Д., 29 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

*+заполнить ТБ 14 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 15 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 09 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 04 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 01 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

#53

*!Муж. Т., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся четко округлая гомогенная тень, d – 3 см.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

* округлый инфильтрат

* периферический рак

* заполненная киста

*+туберкулема

* эхинококк

#54

*!У пациента Е., 27 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- . Страдает сахарным диабетом 1 типа с 13 лет.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен?

* нарушение режима

*+новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

#55

*!У муж. Г, 39 лет, при флюорографическом профилактическом осмотре выявлена округлая тень в диаметре более 12 мм с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг в верхней левого легкого. .Жалоб на органы дыхания не предъявляет. В анализе крови: лейк. – 4,8 х 10⁹, СОЭ – 18 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* диссеминированный туберкулез

* инфильтративный туберкулез

* кавернозный туберкулез

* очаговый туберкулез

*+туберкулема

#56

*!У пациента Ф., 47 лет, диагностирована туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен?

* перерыв в лечении

* неудача лечения

* новый случай

*+рецидив

* другие

#57

*!Больной М, 50 лет. Пациент закончил полный курс антибактериальной терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме ОГК слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада

* фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого

* туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада

*+кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого

* абсцедирующая пневмония слева

#58

*!Жен.М, 27 лет, лечится по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого. МБТ+. На контрольной рентгенограмме ОГК – наблюдается увеличение полости распада в размере.

Какая из перечисленных основных причин наиболее вероятно приводит к увеличению полости распада в объеме при деструктивном туберкулезе легких?

*+нарушение дренажной функции бронха

* образование бронхоплеврального свища

* нарушение кровообращения

* спонтанный пневмоторакс

* гангрена каверны

#59

*!Муж.Э, 63 лет, лечился по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменении, МБТ+++, ТБМЛУ. Болен в течение 17 лет. Ухудшение самочувствия и общего состояния отмечает последние 2 месяца. Несмотря на проводимую комплексную химиотерапию, наступил летальный исход.

Какая из перечисленных причин смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наиболее вероятна?

*+дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце

* нарушение дренажной функции бронхов

* легочное кровотечение и кровохарканье

* амилоидоз внутренних органов

* туберкулезная интоксикация

#60

*!Муж.,Д.,25 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого., МБТ+. В процессе лечения симптомы интоксикации сняты, абациллярен, наблюдается положительная клинико-рентгенологическая динамика.

Наряду с химиотерапией также наиболее эффективно применение:

*+хирургического вмешательства

* патогенетической терапии

* коллапсотерапии

* климатотерапии

* физиотерапии

#61

*!Муж., 18 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, бронхопульмональные лимфоузлы справа увеличены. Проба Манту 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу полиартрита.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный аллергический плеврит

* туберкулезный перифокальный плеврит

* ревматоидный плеврит

* волчаночный плеврит

* гнойный плеврит

#62

*!У муж. Ю. 18 лет, выявлен по обращаемости экссудативный плеврит туберкулезной этиологии. Назначена химиотерапия основными препаратами.

Какие из перечисленных путей развития плеврита являются наиболее вероятными при первичном туберкулезе?

*+контактный, аллергический, лимфогематогенный

* аллергический, рецидивирующий, гематогенный

* бронхогенный, аллергический, рецидивирующий

* контактный, экссудативный, лимфогенный

* продуктивный, слипчивый, лимфогенный

#63

*!Муж., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, слабость, снижение трудоспособности. В анализе крови лейк. – 10,2 х 10⁹, СОЭ – 32 мм/час.Н а обзорной рентгенограмме ОГК видна тень в виде «линзы» в области междолевой борозды.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* осумкованный плеврит справа

*+междолевой плеврит справа

* треугольник Сержана

* инфильтрат справа

* пневмония справа

#64

*!Муж. С, 43 лет, с жалобами на высокую температуру тела 39^оС, боли и чувство тяжести в правой половине грудной клетки госпитализирован. Заболел остро после переохлаждения. Лечился дома, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое; правая половина грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез правого легкого

* внебольничная пневмония правого легкого

*+экссудативный плеврит правого легкого

* пневмоплеврит правого легкого

* сухой плеврит правого легкого

#65

*!Жен. В, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в спине неясного характера, изменение походки. Контакт с больным туберкулезом братом. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины и болезненность мышц. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели VII, VIII позвонков и остеопороз.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков

* остеохондроз VII, VIII грудных позвонков

* остеомиелит VII, VIII грудных позвонков

*+туберкулез VII, VIII грудных позвонков

* болезнь Бехтерева

#66

*!Жен. Л, 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на усталость и ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль иррадирует в грудную клетку и живот.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для уточнения диагноза?

* обзорная рентгенограмма в двух проекциях

* компьютерная томография

* общий анализ крови

* артроскопия

*+МРТ

#67

*!Муж, 49 лет, обратился к травматологу после перенесенной травмы нижних конечностей с жалобами на постепенно нарастающую боль в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при нагрузке на конечность. При осмотре отмечается повышение местной температуры, кожа без гиперемии, гипотрофия мышц и гипотония. На МРТ обнаружен остеопороз тазобедренного сустава справа, сужение межсуставных щелей, полость распада в эпифизе.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* деформирующий артроз тазобедренного сустава справа

* остеомиелит тазобедренного сустава справа

* остеоартроз тазобедренного сустава справа

*+туберкулез тазобедренного сустава справа

* неспецифическийполиатртрит справа

#68

*!Жен., Л., 35 лет, обратилась к врачу по поводу болей в спине неясного характера, утомляемость, изменение походки. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Объективно:пальпация мышц безболезненная, но при покачивании определяется болезненность в области грудного отдела позвоночника. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели между ІХ и Х грудными позвонками, остеопороз тела ІХ грудного позвонка.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* деформирующий артроз ІХ, Х грудных позвонков

* остеохондроз грудного отдела позвоночника

* остеомиелит ІХ, Х грудных позвонков

*+туберкулез ІХ, Х грудных позвонков

*остеоартроз ІХ, Х грудных позвонков

#69

*!Муж. К. 19 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38^оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфлоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК петрификаты в корнях.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?

* рентгенография лимфоузлов

* туберкулинодиагностика

* поверхностная биопсия

*+эксцизионная биопсия

* пункционная биопсия

#70

*!Муж. Д. 18 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38^оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфлоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК - петрификаты в корнях.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен для определения размеров и консистенции пораженных лимфоузлов?

* рентгенографическое исследование

* морфологическое исследование

* гистологическое исследование

*+ультразвуковое исследование

* пункция лимфоузлов

#71

*!Муж. Д. 18 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38^оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. В биоптате обнаружены казеозно-некротические изменения.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* неспецифический лимфоаденит шейных лимфоузлов

* неспецифическийлимфоаденит после флюса

*+туберкулез шейных лимфоузлов

* герпетический лимфоаденит

* мононуклеоз

#72

*!Жен Н.27 лет, обратилась к окулисту с жалобами на слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. После проведенной местной терапии антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта не дало.

Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным для верификации диагноза?

* ультразвуковое исследование, офтальмологическое аппаратное исследование

*+туберкулинодиагностика, офтальмологическое аппаратное исследование

* рентгенография,офтальмологическое аппаратное исследование

*биохимический анализ крови

* общий анализ крови

#73

*!Муж, И, 58 лет, болен инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+. Закончил интенсивную фазу лечения. Абациллярен.

Потенциально опасному эпидемиологическому очагу (3 группа) не характерно:

* соблюдение санитарно-гигиенических правил

* отсутствие отягощающих факторов

* формальное бактериовыделение

*+массивное бактериовыделение

* проживание только взрослых

#74

*!Муж.Ч, 64 лет, амбулаторно продолжает поддерживающую фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+.

Очаг 1 эпидемиологической группы должны посещаться совместно специалистами ПТД и СЭС:

*+не реже 1 раза в квартал

* 1 раз в два месяца

* 1 раз в полгода * 1 раз в месяц

* 1 раз в год

#75

*!Жен. Ш, 45 лет, получает поддерживающую фазу лечения по поводу подострого диссеминированного туберкулеза легких, рецидив. Очаги 2 эпидемиологической группы посещается совместно специалистами ПТД и СЭС

*+не реже 1 раза в полугодие

* ежеквартально

* еженедельно

* 1 раз в месяц

* 1 раз в год

#76

*!Муж. К, 40 лет, закончил интенсивную фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+. Наблюдается выраженная клинико-рентгенологическая положительная динамика процесса, прекращение бактериовыделения.

Очаги 3 эпидемиологической группы посещается совместно специалистами ПТД и СЭС

*+не реже 1 раза в год

* 1 раз в 6 месяцев

* ежеквартально

* 2 раза в месяц

* 1 раз в месяц

#77

*!Муж. П., 38 лет, закончил интенсивную и поддерживающую фазы лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли легких в азе распада, МБТ+, новый случай. Исход вылечен.

Какой из перечисленных критериев является основанием перевода больного инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада МБТ+ во 2 группу диспансерного учета?

*+снятие симптомов интоксикации, прекращение бактериовыделения, закрытие полости распада

* прекращение бактериовыделения, увеличение полости распада в размерах

* снятие симптомов интоксикации, перевод в IV категорию лечения

* переход в фиброзно-кавернозный туберкулез

* присоединение плеврита

#78

*!Муж.С, 57 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу рецидива фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, ТБ МЛУ.

В какой группе диспансерного учета наиболее целесообразно наблюдать больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с наличием лекарственной устойчивости?

*+1 «В» группе

* 1 «А» группе

* 1 «Б» группе

* 3 группе

* 2 группе

#79

*!Муж, С., 35 лет, лечился с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. При мониторинге через 2 месяца наблюдается положительная клинико-рентгенологическая динамика и в анализе мокроты МБТ отрицательны. По настоянию больного выписан для продолжения лечения по месту жительства. Антибактериальные препараты после выписки не принимал. Через 3 месяца обратился с жалобами на кашель с мокротой и прожилками крови. В мазке мокроты - положительный результат МБТ.

Какой из перечисленных ниже типов больных туберкулезом наиболее вероятен?

*+лечение после перерыва

* неудача лечения

* новый случай

* переведен

* рецидив

#80

*!Муж. Д., 42 лет, выписан из противотуберкулезного диспансера с исходом: «Лечение завершено».Приступил к работе. Через 2 года после перенесенной пневмонии установлено бактериовыделение.

Какой из перечисленных ниже типов больных туберкулезом наиболее вероятен?

* неудача лечения

* новый случай

* переведен

*+рецидив

* другие

#81

*!У муж. М, 50 лет, по обращаемости к эндокринологу по сахарному диабету 1 типа с декомпенсацией выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай.

Какое из перечисленных ниже мероприятий является наиболее целесообразным?

*+направить в СЭС учетные формы 089 и 058

* направить в СЭС учетные формы 063 и 112

* направить в СЭС учетные формы 016 и 015

* направить в СЭС учетные формы 089 и 030

* направить в СЭС учетные формы 05 и 06

#82

*!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

Какие учетные формы врачу необходимо подать в СЭС?

*+058у, 089у

* 030у, 014у

* 112у, 015у

* 063у, 05у

* 016у, 06у

#83

*!Жен. Р.,29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлена каретой скорой помощи в терапевтическое отделение БСМП. Флюорографический осмотр проходила 4 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

Какие учетные формы врачу необходимо оформить?

*+089у, 058у

* 063у, 030у

* 063у, 093у

* 089у, 033у

* 058у, 112у

#84

*!Муж П., 35 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли в фазе инфильтрации, МБТ-, новый случай,.

Какую учетную форму врачу необходимо оформить?

*+ТБ 14у

* ТБ 04у

* ТБ 09у

* ТБ 11у

* ТБ 12у

#85

*!У муж. О, 48 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Для успешного лечения туберкулеза у пациента наиболее важно

*+снять обострение язвенной болезни и назначить АБП парентерально

* назначить лечение по III категории

* назначить лечение индивидуально

* назначить лечение по I категории

* лечение язвенной болезни

#86

*!У больного, состоящего на диспансерном наблюдении по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтрации, БК+. В биохимическом анализе крови: билирубин – 18, АЛТ -5, АСТ – 0,5, глюкоза – 13, мочевина - 62.

Выберите необходимую диету

* стол № 11 * стол № 10

*+стол № 9

* стол № 7

* стол № 1

#87

*!Муж., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры 38^оС, общую слабость, потливость, заболел остро после переохлаждения. В анамнезе – перенесенный туберкулез легких. Назначена обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.

Рентгенологический признак, более характерный для пневмонии в отличие от туберкулезного инфильтрата

*+полиморфные очаги, сопутствующие основной тени

* усиление и деформация легочного рисунка

* поражение 1,2, 6 сегментов

* гомогенная структура тени

* наличие полости распада

#88

*!У муж.У., 31 года, по обращаемости выявлен инфильтрат в средней доле правого легкого с выраженными симптомами интоксикации.

Какие данные из ниже перечисленных имеют решающее значение для дифференциальной диагностики?

*+рентгенологическая динамика инфильтрата

* общее состояние больного

* физикальные данные

* сканограмма легких

* лейкограмма

#89

*!Жен. А, 28 лет, после родов обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3^оС. Больной себя считает в течение недели. Объективно: наблюдается ригидность затылочных мышц на 1,5 п/п. На обзорной рентгенограмме ОГК в нижней доле справа очаг Гона и кальцинаты в корнях справа.

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

* биохимический анализ крови

* продольная томография

*+люмбальная пункция

* общий анализ крови

* КТ головного мозга

#90

*!Жен. Б, 23 лет, доставлена в реанимационное отделение в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов брата, больной себя чувствует в течение месяца.К врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Ухудшение самочувствия и общего состояния в последние 2 недели. Объективно: состояние крайне тяжелое, сопор, судороги, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (3, 6,7, 9, 12). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

*+туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

#91

*!Жен., Г., 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, светобоязнь. Находится в декретном отпуске. От госпитализации категорически отказалась. Противовоспалительная терапия неэффективна. Головные боли стали постоянными, рвота, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (III,VI, VII, VIII). В ликворе: цитоз -32 кл., лимфоцитарный, хлориды – 82 г/л, сахар – 1 г/л, белок – 6 г/л.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный менингит

* церебральный менингит

* серозный менингит

* гнойный менингит

* менингоэнцефалит

#92

*!Жен. З, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, раздражительность, смену настроения, головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 37,8^оС. ухудшение состояния отмечает после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: лечилась амбулаторно по поводу «очагового туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-» во время беременности 24-26 недель. Роды прошли без осложнений. Родила сына весом 3600 г. Ребенку 8 месяцев.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный базилярный менингит

* очаговый туберкулез легких

* серозный менингит

* гнойный менингит

* менингоэнцефалит

#93

*!Жен. Е, 34 лет, лечилась по поводу инфильтративного туберкулеза верней доли левого легкого, МБТ-. Через 2 месяца лечения выявлено бактериовыделение.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен?

* нарушение режима

*+неудача лечения

* новый случай

* переведен

*рецидив

#94

*!Муж. Д, 62 лет, лечится в стационаре 2 месяца по поводу «инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай».

.Какой из перечисленных ниже принципов лечения является наиболее важным?

* продолжительность

*+контролируемость

* преемственность

* комплексность

* системность

#95

*!У муж. В., 55 лет, диагностирован подострый диссеминированный туберкулез легких, МБТ+, сопутствующий туберкулез гортани. В анамнезе: перенесенный туберкулез 10-летней давности. Исход: вылечен.

Какие из перечисленных ниже типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* впервые выявленный, 1 категория

* нарушение режима, 1 категория

* неудача лечения, 2 категория

* переведен, 1 категория

*+рецидив, 2 категория

#96

*!Умуж. Ж.43 года, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, осложненный экссудативным плевритом справа. Назначена химиотерапия по 1 категории.

Среди гормонов коры надпочечников при инфильтративном туберкулезе легких, как патогенетическое средство, назначают

*+преднизолон

* продектин * глутоксим * андекалин * пармедин

#97

*!Муж. В,. 47 лет, лечится по IV режиму в интенсивной фазе лечения по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, кровохарканье, ШЛУ.

Назначение какого патогенетического средства наиболее целесообразно?

* анаболические гормоны

* преднизолон по схеме

*+коллапсотерапия

* гепаринотерапия

* антиоксиданты

#98

*!Муж. Г., 39 лет, госпитализирован на стационарное лечение с рецидивом фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, ШЛУ. Тип пациента – переведен.

На каких принципах основано лечение больных по IV режиму широко лекарственноустойчивых форм туберкулеза?

*+на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 ряда

* на использовании индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

#99

*!У муж. Ф., 46 лет по обращаемости выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, ШЛУ. Из анамнеза: будучи в ИТК перенес инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+.

Какая из ниже перечисленных форм оформляется перед назначением лечения?

*+ТБ 14

* ТБ 05

* ТБ 06

* ТБ 07

* ТБ 09

#100

*!Муж. С, 56 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, ШЛУ, ХЛС, легочное кровотечение, интенсивная фаза.

Когда проводится бактериологическое исследование мокроты больным, получающим лечение по IV режиму по ШЛУ ТБ в интенсивной фазе?

* 1 раз в 2 месяца

* 1 раз в 3 месяца

* 1 раз в 4 месяца

* еженедельно

*+ежемесячно

*Фтизиатрия ВБ *3*80*3

#101

*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#102

*!Новорожденный родился с гемолитической желтухой. Для создания противотуберкулезного иммунитета необходимо провести вакцинацию БЦЖ.

Какая тактика ведения из перечисленных является наиболее целесообразной?

* провести туберкулинодиагностику с 2 ТЕ

* дать медицинский отвод на 2 месяца

*+дать медицинский отвод на 1 месяц

* провести вакцинацию БЦЖ-М

* провести вакцинацию БЦЖ-1

#103

*!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест положительный.

Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?

* проведение химиопрофилактикирифампицином и изониазидом 2 месяца

* проведение химиопрофилактикирифампицином и изониазидом 1 месяц

*+проведение химиопрофилактикиизониазидом 6 месяцев

* проведение химиопрофилактикирифампицином 1 месяц

* проведение химиопрофилактикиизониазидом 1 месяц

#104

*!У муж. Д., 42 лет, диагностированатуберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

*+новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

#105

*!Муж. Б., 35 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.

Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида

*+наиболее целесообразно назначение пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК

#106

*!Жен И.,48 лет, швея, заканчивает основной курс лечения по поводу «Инфильтративного туберкулеза легких» Отмечается выраженная положительная клиническая и рентгенологическая динамика в течении заболевания. Методом бактериоскопии МБТ в мокроте определялись однократно, 1-2 в п.зр.

Считается ли пациентка бактериовыделителем и какое исследование необходимо провести?

* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом бактериоскопии

* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты люминисцентным методом

* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты бактериоскопически

* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева

*+бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева

#107

*!Муж., Е., 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38^оС, непродуктивный кашель,. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 10⁹/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.

Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной?

* подозрение на рак легких

* обострение туберкулеза

* подозрение на грипп

* обострение ХОБЛ

*+пневмония

#108

*!Муж., З., 43 лет, в прошлом переболел туберкулезом. После спинальной травмы на строгом постельном режиме, жена обратилась к врачу по поводу беспокоящего мужа длительного кашля с незначительным выделением слизистой мокроты. Подозревается рецидив туберкулеза.

Какие лабораторные и инструментальные методы исследования наиболее целесообразны?

* микроскопия и туберкулинодиагностика

*+бактериоскопия и рентгенография

* бактериоскопия и бронхоскопия

* бактериоскопия и спирометрия

* бактериоскопия и ЭКГ

#109

*!На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корень правого легкого расширен, элементы его не дифференцируются, наружный контур выпуклый, очерченный.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

* распространенное затемнение

* ограниченная тень

* легочный рисунок

*+корень легкого

* округлая тень

#110

*!На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6,5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы кольцевидная тень размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности.

Каким рентгенологическим синдромам описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах наиболее характерны?

*+кольцевидная тень

* диссеминация

* округлая тень

* просветление

* ателектаз

#111

*!Подростку 14 лет, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула размером 17 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Часто болеет бронхитом и простудынми заболеваниями.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#112

*!На обзорной рентгенограмме ОГК слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

*+затемнение легочного поля

* ограниченная тень

* легочный рисунок

* округлая тень

* просветление

#113

*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#114

*!У ребенка 13 лет, получающего неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель динамики патологической тени на контрольной рентгенограмме ОГК не получено. Заподозрен туберкулез, в связи с чем назначена туберкулиновая проба.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

*+реакция Манту с 2 ТЕ

* проба Пирке

* проба Коха

* проба Гона

* чиф-тест

#115

*!При обследовании подростка Д. в возрасте 16 лет, как контактного, с отцом больным туберкулезом, по поводу гиперергической реакции по реакции Манту, Диаскинтеста и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого справа.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен?

* рентгенография в косых проекциях

* томография задних отделов легких

*+срединная томография

* передняя томография

* бронхоскопия

#116

*!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических улов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай».

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 1 категории основными и резервными препаратами

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

#117

*!Жен. И., 27 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3^о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно. В ОАК лейкоциты - 9,8 * 10⁹, СОЭ – 29 мм/час.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной согласно клиническому диагнозу?

*+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар

* милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар

* хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение

* карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер

* очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение

#118

*!Жен. Л., 29 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, аппетита, кашель, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливного характера с просветлением. В мокроте МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейк - 9,8 * 10⁹, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких (подострый) в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

#119

*!Муж.. Ж., 37 лет, отмечает общую слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3,5 см. В мокроте -МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В ан. крови лейк. - 10,2 * 10⁹, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив.

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория

* +2 категория

* 1 категория

* 3 категория

* 4 категория

#120

*!Муж..Б., 36 лет, отмечает слабость, снижение массы тела, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаги разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле обоих легких - «штампованная» каверна размерами в диаметре 2,5 х 3,5 см, 2 х 3 см. В мокроте МБТ+. Результат ВАСТЕС – устойчивость МБТ к Н Е,R,S. В ан. крови лейк - 10,6 * 10⁹, СОЭ – 45 мм/час. Диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, ТБМЛУ».

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория, перерыв в лечении

* 1 категория, новый случай

* 2 категория,переведен

*+4 категория, рецидив

* 2 категория, рецидив

#121

*!Муж. О., 19 лет, студент 2 курса, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого., новый случай, МБТ-. Назначено лечение по 1 категории.

Назначение какого патогенетического средства из перечисленных наиболее целесообразно?

*+витамины группы «В»

* иммуномодуляторы

* кортикостероиды

* коллапсотерапия

* нероболил

#122

*!Муж Т., 30 лет, банкир, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли обоих легких в фазе инфильтрации, новый случай, МБТ+, сахарный диабет 1 типа. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы. В анализе мокроты обнаружены МБТ методом GeneXpert., чувствительность к рифампицину сохранена. Госпитализирован в Межрайонный противо-туберкулезный диспансер на стационарное лечение.

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

* 4 «Г» категория

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

#123

*!Муж.М., 33 лет, прораб, госпитализирован в Межрайонный противотубер-кулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада, рецидив, МБТ+.

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

* 4 «Г» категория

*+2 категория

* 3 категория

* 4 категория

* 1 категория

#124

*!Муж. ,Д,, 28 лет, электрик, при профилактическом осмотре выявлены интенсивные очаги в верхней доле (С2) справа. После лабораторных, клинико-рентгенологических исследований установлена сомнительная активность туберкулеза.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение 6 месяцев

* наблюдение по 1 «А» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по 1 «В» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по 1 «Б» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение года

#125

*!Жен. К, 23 лет, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (3, 6,7, 9, 12), опистотонус. В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.

К какой неделе болезни относятся выше перечисленные клинические проявления заболевания?

* 1 неделя

* 2 неделя

*+3 неделя

* 4 неделя

* 5 неделя

#126

*!Жен. З, 25 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39^оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит».

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

* лечение антибиотиками широкого спектра действия

*+лечение основными препаратами

* лечение резервными препаратами

* лечение фторхинолонами

* лечение макролидами

#127

*!Муж, Д, 29 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, неоднократную рвоту, светобоязнь, шум в ушах доставлен в инфекционную больницу. После дообследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Туберкулезный менингит».

Какая тактика ведения больного с туберкулезным менингитом наиболее целесообразна?

*+строгий постельный режим

* ограниченный режим

* свободный режим

* щадящий режим

* жесткий режим

#128

*!Жен.Е, 33 лет, с жалобами на повышение температуры до 38^оС, головную боль, тошноту, рвоту, шум в ушах, раздражительность, апатию, госпитализирована в ГКБ. Объективно: общее состояние тяжелое, наблюдается птоз, косоглазие, сглаженность носогубных складок, симптом «паруса», снижение слуха.

Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите?

*+III, VI, VII, VIII * не поражаются * I, II , III, IV

* I, IV, V

* I, II ,IV

#129

*!Жен. Д. 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38^оС, сухой кашель, объективно – в легких сухие хрипы справа. На рентгенограмме – инфильтрация в междолевой щели, имеет форму треугольника, верхняя граница – расплывчатая, нижняя - четкая.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов и тип пациента наиболее вероятны?

* округлый инфильтрат, новый случай

* облаковидный инфильтрат, рецидив

* междолевой плеврит, новый случай

*+перисциссурит, новый случай

* лобит, неудача лечения

#130

*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно

*+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами

* начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами

* начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)

* начать предоперационную подготовку

#131

*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. При дообследовании выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай»

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

#132

*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

#133

*!У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenXpertом определена устойчивость к рифампицину.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

*+оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ

* стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* амбулаторное лечение по 1 категории * амбулаторное лечение по 2 категории

#134

*!У муж. Е., 25 лет, при прохождении профилактического флюороосмотра выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: эр – 4,32 * 10¹², Hb – 142, п – 4, э. – 3, с – 59, м.- 8, л – 26., лейк – 4,2 * 10⁹, СОЭ – 8 мм/час. Общий анализ мочи в пределах нормы. После дообследования выставлен диагноз «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай».

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

#135

*!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна туберкулема размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

#136

*!У муж. В., 42 лет, диагностированатуберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

*+новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

#137

*!Муж. А, 44 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, ТБМЛУ.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* хирургическое вмешательство

*+лечение по 4 категории

*лечение по 2 категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 3 категории

#138

*! Муж. Б., 43 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения., МБТ+, ШЛУ, кровохарканье.

К какому грозному последствию может привести длительное кровохарканье у больного туберкулезом легких?

*гематогенной диссеминации

*+аспирационной пневмонии

*туберкулезу бронхов

*эмпиеме плевры

*амилоидозу

#139

*!Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Больному сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс

*закрытый спонтанный пневмоторакс

*открытый спонтанный пневмоторакс

*пиопневмоторакс

*плеврит

#140

*!Мужчине Б. 36 лет, внезапно стало плохо в автобусе: он закашлялся и из полости рта пошла мокрота с примесью алой крови. Со слов очевидцев, выделился стакан крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь».

Выберите форму осложнения, которая подходит к данной симптоматике:

*кровотечение из пищевода

*желудочное кровотечение *легочное кровохарканье *+легочное кровотечение *носовое кровотечение

#141

*!Муж, Г., 39 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев. Лечился амбулаторно без должного эффекта.

Какие из перечисленных методов обследования наиболее информативны при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита?

*+торакоскопия с последующей гистологией

*рентгенологическое исследование

*биохимическое исследование

*клиническое исследование

*рентгеноскопия

#142

*!Жен.М, 26 лет, поступила с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 38-39⁰С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейк. – 14,0х10⁹, СОЭ 60 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*облаковидный инфильтрат слева

*+экссудативный плеврит слева

*инфильтрат левого легкого

*пневмоплеврит слева

*лобит левого легкого

#143

*!Больной Л., 26 лет, обратился с жалобами на одышку, боль в грудной клетке справа, кашель, повышение температуры тела до 39^оС, слабость. Болен в течение месяца. Лечился амбулаторно неэффективно. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: справа от уровня 2 ребра до купола диафрагмы интенсивная гомогенная тень. Выставлен «Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии, новый случай».

Какое мероприятие является наиболее целесообразным?

*лечение по 4 «Г» категории

*+лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*лечение по 4 категории

#144

*!Муж. А., 21 год, с жалобами на одышку, сухой кашель, боль в груди, потливость обратился к терапевту. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Полтора месяца назад перенес вирусную инфекцию, лечился самостоятельно, но симптомы интоксикации нарастают. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пониженного питания, аускультативно справа дыхание не выслушивается. После дообследования выставлен экссудативный плеврит справа.

Какое мероприятие является наиболее целесообразным для уточнения природы плеврита?

*пункция плевральной полости

*рентгеноскопия

*+торакоскопия

*томография

*зонограмма

#145

*!Жен. М, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в спине, слабость, изменение походки, затрудненную ходьбу, временами неустойчивость нижних конечностей.

Какие из перечисленных осложнений туберкулеза позвоночника наиболее вероятны?

*+нарушение двигательной функции

*искривление позвоночника

*эпидуральный абсцесс

*«холодный» абсцесс

*свищ

#146

*!Муж. Д,36 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава».

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*лечение антибиотиками широкого спектра действия

*+абсцессэктомия и лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*хирургическое лечение

#147

*!Результатом прогрессирования туберкулезного остита является туберкулезный артрит, при этом в полости сустава образуется гнойный экссудат. Суставной хрящ некротизируется и отторгается, оголяются суставные поверхности.

Какому этапу поражения костно-суставного туберкулеза наиболее характерны выше перечисленные изменения?

*1 этап

*+2 этап

*3 этап

*4 этап

*5 этап

#148

*!Жен. Ф., 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, потливость, боль в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась амбулаторно без эффекта. Хромота и боли усилились. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ: слева сужение межсуставных щелей, околосуставной остеопороз, деструкция костной ткани размером 1,5 х 2 см.

Какой из перечисленных предполагаемых диагнозов наиболее вероятный?

*бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава

*+туберкулез левого тазобедренного сустава

*остеоартроз левого тазобедренного сустава

*болезнь Бехтерева, периферическая форма

*деформирующий артроз

#149

*!Муж., 24 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, слабость,недомогание, повышение температуры до 38^оС, их болезненность, отечность. В анамнезе: перенесенный экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в подростковом возрасте. После обследования выставлен «Туберкулез периферических шейных лимфоузлов»

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*госпитализация во дифференциально-диагностическое отделение НЦПТ РК

*госпитализация в терапевтическое отделение НЦПТ РК

*госпитализация в хирургическое отделение НЦПТ РК

*+госпитализация во внелегочное отделение НЦПТ РК

*госпитализация в дневной стационар

#150

*! Муж. Ш., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры до 38^оС, недомогание. При осмотре: кожа слегка гиперемирована, болезненна, подвижна, плотноватой консистенции.

Инфильтративная форма периферического лимфаденита характеризуется

*многочисленными туберкулезными очагами

*+гиперплазией лимфоидной ткани

*образованием свищей

*казеозным некрозом

*нагноением

#151

*! Жен., Л., 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение подмышечных лимфоузлов, слабость, недомогание, повышение температуры до 38^оС. Объективно: кожные покровы не изменены, болезненны, спаяны между собой.

Для индуративной формы периферических лимфоузлов характерно

*экссудация пораженных лимфоузлов и окружающих тканей

*+рубцовое уплотнение лимфоузлов и окружающих тканей

*индурация лимфоузлов и окружающих тканей

*образование свищей

*нагноение

#152

*!Жен. В., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов в правой подмышечной области. При обследовании общее состояние удовлетворительное. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные до 1х1,5 см безболезненные лимфатические узлы, спаянные между собой. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Реакция на пробу Манту – папула 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, анализ крови и мочи в норме.

Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?

*биопсия узлов и исследование на атипические клетки

*+биопсия узлов и их гистологическое исследование

*лечение антибиотиками

*местное лечение

*физиолечение

#153

*!Муж. 52 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, страдает хроническим алкоголизмом. Сын употребляет спайс. В семье дети в возрасте 7 и 4 лет.

Какая из перечисленных эпидемиологических групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*«0»

*III *IV *II *+I

#154

*!Муж. С, 56 лет, болен фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, МБТ+, ТБМЛУ, хронический алкоголизм. Инвалид 2 группы по болезни. Выписан из стационара за неоднократное нарушение стац. режима. Не соблюдает санитарно-гигиенический режим. Живет в собственном доме с престарелой матерью.

Очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем жизни относятся к:

*«0» эпид.группе очагов туберкулеза

*III эпид.группе очагов туберкулеза *IV эпид.группе очагов туберкулеза *II эпид.группе очагов туберкулеза *+I эпид.группе очагов туберкулеза

#155

*!Муж.Ч, 65 лет, закончил интенсивную фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого, МБТ+ посевом. Живет в 2-комнатной благоустроенной квартире с женой. Вредных привычек нет.

Какая из ниже перечисленных эпидемиологических групп очагов туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+III группа *«0» группа *IV группа *II группа *I группа

#156

*!Муж. У., 46 лет, погиб в автомобильной катастрофе. При вскрытии выявлена туберкулема в верхней доле правого легкого в фазе распада. Со слов супруги - на диспансерном учете не состоял и не принимал лечения по поводу туберкулеза.

Какая из ниже перечисленных эпидемиологических групп очагов туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+III группа *«0» группа *IV группа *II группа *I группа

#157

*!Жен..И., 28 лет, после родов (ребенку 7 месяцев) выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай. Госпитализирована в противотуберкулезный стационар и начато лечение по 1 категории.

Какая из перечисленных ниже групп диспансерного учета наиболее вероятна?

*3 А группа ДУ

*+1 А группа ДУ

*1 В группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#158

*!После вакцинации через 2 месяца у новорожденного наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, их размягчение с флюктуацией, образовался свищ, через который выделяется гной без запаха. Диагноз: «Поствакцинальный периферический лимфоаденит».

Какая из перечисленных ниже групп диспансерного учета наиболее вероятна?

*+3 В группа ДУ

*1 А группа ДУ

*1 В группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#159

*!Подросток, 15 лет, обследован в диспансере по поводу контакта с больным туберкулезом отцом. Здоров.

В какой из перечисленных ниже групп диспансерного учета наблюдается подросток?

*3 В группа ДУ

*+3 А группа ДУ

*1 А группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#160

*!Девушка, 20 лет, закончила интенсивную и поддерживающую фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, МБТ-, новый случай с исходом «Вылечен».

В какой из перечисленных ниже групп диспансерного учета наблюдаются лица с малыми остаточными изменениями и каков срок наблюдения?

*0 группа ДУ, 6 месяцев

*1 Б группа ДУ, 2 года

*1 А группа ДУ, 1 год

*+2 группа ДУ, 1 год

*3 группа ДУ, 1 год

#161

*!Жен. Р.,29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлена каретой скорой помощи в терапевтическое отделение БСМП. Флюорографический осмотр проходила 4 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай». Переведена в Межрайонный противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Назначено лечение по 1 категории.

Какую учетную форму врачу необходимо оформить?

*+ТБ 01у

*ТБ03у

*ТБ 05у

*ТБ 06у

*ТБ 04у

#162

*!Санитарная профилактика туберкулеза включает

*пассивную противотуберкулезную иммунизацию

*+дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции

*противотуберкулезную ревакцинацию БЦЖ

*противотуберкулезную вакцинацию БЦЖ

*химиопрофилактику

#163

*!Ребенку 9 лет, при обследовании, как контактного с больным отцом туберкулезом, реакция Манту с 2 ТЕ – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных и на какой срок с целью химиопрофилактики туберкулеза наиболее целесообразно?

*изониазидом в течение 1 месяца

*рифампицином 3 месяца

*+изониазидом 6 месяцев

*этамбутолом 2 месяца

*изониазидом 1 года

#164

*!Жен. Ш, 34, родила девочку весом 2700 г. У новорожденной при обследовании выявлено ВИЧ-инфицирование.

В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям?

*проводится в возрасте 12 мес. *проводится в возрасте 15 мес. *проводится в возрасте 18 мес. *проводится в возрасте 24 мес.

*+не проводится

#165

*!Б-я И., 27 лет, отмечает быструю утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 39^о. Заболела остро после переохлаждения. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте МБТ не обнаружено трехкратно бактериоскопическим методом. В ОАК лейкоциты - 12,8 * 10⁹, СОЭ – 39 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

*+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

*очаговый туберкулез легких

*милиарный туберкулез

*карциноматоз

#166

*!Муж. В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость. Из анамнеза: 22 года стажа работы забойщиком. Общее состояние средней тяжести. В легких - мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаги с четкими контурами, фиброз и усиление легочного рисунка, скорлупообразное обызвест-вление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*туберкулезный бронхоаденит

*лимфогранулематоз

*силикотуберкулез

*саркоидоз

*+силикоз

#167

*!Жен. Л, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на утомляемость, увеличение лимфатического узла в подмышечной области. При осмотре лимфоузлы мягкоэластичные, безболезненные. В анализе крови: лейк. – 9,8 х 10⁹, СОЭ – 32 мм/час, на рентгенограмме ОГК: корни расширены, видны трахеобронхиальные, бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон. На томограммах просвет бронхов свободный, контуры подчеркнуты. После дообследования выставлен клинический диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».

Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?

*противотуберкулезная терапия

*антибактериальная терапия

*общеукрепляющая терапия

*симптоматическая терапия

*+гормонотерапия по схеме

#168

*!Умуж. Я., 29 лет, диагностирована туберкулема нижней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+, новый случай. Страдает сахарным диабетом 1 типа.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

*лечение по 4 «Г» категории

*+лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*лечение по 4 категории

#169

*!Жен. Н., 27 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, беременность 16-18 недель.

Какой из перечисленных ниже противотуберкулезных препаратов не следует применять при беременности?

*+стрептомицин

*пиразинамид

*рифампицин

*этамбутол

*изониазид

#170

*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.

Какое мероприятие из перечисленных ниже является наиболее целесообразным?

*+лечение по 2 категории основными препаратами

*лечение по 2 категории резервными препаратами

*лечение по 4 категории резервными препаратами

*лечение по 3 категории основными препаратами

*лечение по 1 категории основными препаратами

#171

*!У муж. Д., 30 лет, впервые выявлен инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада. МБТ(+), новый случай. Он живет в благоустроенной однокомнатной квартире вместе с женой. У жены – беременность 28-29 недель. В тубдиспансере больной только приступил кАБ терапии по 1 категории.

Какая из перечисленных ниже групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+1 эпид.очаг

*2 эпид. очаг *3 эпид. очаг *4 эпид.очаг

*0 эпид.очаг

#172

Жен., Э., 28 лет, экономист, закончила курс лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого с исходом «вылечен». Наблюдается по 2 группе ДУ. Беременность 37-38 недель закончилась родоразрешением. За последние 3 месяца состояние больной ухудшилось. Появились слабость, утомляемость, снижение работоспособности, боль в правой половине грудной клетки, субфебрильная температура.

Какой наиболее вероятный срок развития и прогрессирования туберкулеза легких после родов?

*в течение первых четырех месяцев после родов

*+в течение первых шести месяцев после родов

*в течение первых двух месяцев после родов

*в течение первых трех месяцев после родов

*в течение первых пяти месяцев после родов

#173

*!Муж. К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ+, находился в стационаре 4 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся рассасывание инфильтрации, очаги средней интенсивности.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*продолжить интенсивную фазу лечения в дневном стационаре

*+продолжить поддерживающую фазу лечения амбулаторно

*продолжить поддерживающую фазу лечения в стационаре

*продолжить интенсивную фазу лечения амбулаторно

*продолжить интенсивную фазу лечения в санатории

#174

*!У муж. Б., 35 лет, диагностирована туберкулема верхней доли левого легкого, МБТ-. Пролечился по I категории в течение 4 месяцев. МБТ не обнаружены. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*продолжать антибактериальную терапию

*искусственный пневмоторакс

*эндотрахеальное вливание

*+экономная резекция

*пневмоперитонеум

#175

*!Муж.,Т.,29 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови, слабость, потливость, повышение температуры до 37,8^оС. В легких справа - единичные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эр. – 3,28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0,98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, СОЭ – 38 мм/час. Проведенная антибактериальная терапия без эффекта. После дообследования установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+.

Какая категория лечения из перечисленных ниже является наиболее целесообразной?

*резервными препаратами по 4 категории *+основными препаратами по 1 категории

*основными препаратами по 2 категории

*основными препаратами по 3 категории

*основными препаратами по 4 категории

#176

*!Муж. В., 28 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, легочное кровотечение, МЛУ.

Какое из перечисленных патогенетических средств является наиболее целесообразным?

*преднизолон по схеме

*иммуномодуляторы

*+коллапсотерапия

*биостимуляторы

*нероболил

#177

*!Муж, З., 67 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, по IV режиму и ШЛУ ТБ. С целью мониторинга лечения сдан анализ мокроты методами микроскопии и посева на двенадцатом месяце лечения.

Какой процент случаев является индикатором эффективности результатов лечения больных по IV режиму и ШЛУ ТБ

*+85%

*60%

*65%

*70%

*75%

#178

*! Муж. Е,54 лет, завершил полный курс лечения по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, по IV режиму и ШЛУ ТБ, с исходом: «Лечение завершено». Переведен во 2 группу диспансерного учета.

Каков срок наблюдения пациента?

*в течение полутора лет

*+в течение двух лет

*в течение полгода

*в течение трех лет

*в течение года

#179

*!Муж. О, 46 лет, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 5 отрицательных результатов посева мокроты в течение последних 15 месяцев, проведенных с интервалом 3 месяца.

Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?

*нарушение режима

*лечение завершено

*неудача лечения

*переведен

*+вылечен

#180

*!Муж. Ж.52 года, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 2 положительных результата из 5 посевов мокроты за последние 15 месяцев лечения, отсутствует конверсия мокроты методом микроскопии за последние 12 месяцев.

Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?

*лечение завершено

*+неудача лечения

*переведен

*вылечен

*другие

#181

*!Муж. К, 44 лет, завершил курс химиотерапии по 4 категории с исходом: «Неудача лечения» в результате полной непереносимости противотуберкулезных препаратов. Наблюдается по 1 Г группе диспансерного учета.

Как часто проводится микроскопическое и культуральное исследование мокроты на МБТ?

*1 раз в 8 месяцев

*+1 раз в полгода

*1 раз в 2 месяца

*1 раз в 4 месяца

*1 раз в год