Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

IGA_obschie_testy.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

7 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 2324 / 4424 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 > Следующая >>>

«Ожирение и метаболический синдром» (20)

#122

*!У мужчины 50 лет с ИМТ – 38 кг/м², АД – 160/100 мм рт. ст., гликемия натощак – 4,3 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи – 9,6 ммоль/л.

Состояние углеводного обмена НАИБОЛЕЕ вероятно оценивается как:

*Нарушение гликемии натощак

*+Ожирение 2 ст. Нарушение толерантности к глюкозе

*Сахарный диабет 2 типа, компенсация

*Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

*Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация

#123

*!Девушка 16 лет жалуется на головные боли, нерегулярные менструации, избыточный вес с 11 лет. Диеты не придерживалась. Объективно: рост - 172 см, вес - 90 кг, на коже бедер узкие розовые полосы, АД – 140/90 мм рт.ст.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ожирение

*Микропролактинома

*Болезнь Иценко-Кушинга

*Синдром Иценко – Кушинга

*+Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

#124

*!Женщина 25 лет обратилась с жалобами на избыток веса, непостоянную жажду. Рост-160 см, вес -70 кг, избыток веса 29%. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,0 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*ожирение 1 степени

*ожирение 2 степени

*+избыточная масса тела

*сахарный диабет 2 типа

*нарушение толерантности к глюкозе

#125

Состояние углеводного обмена НАИБОЛЕЕ вероятно оценивается как:

*Нарушение гликемии натощак

*+Ожирение 2 ст. Нарушение толерантности к глюкозе

*Сахарный диабет 2 типа, компенсация

*Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

*Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация

#126

*!Женщина 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

*+назначение бигуанидов

*использование сульфаниламидов

*определение диеты на 1200 ккал/сутки

*назначение инсулина короткого действия

*назначение инсулина длительного действия

#127

*! Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*амарила

*+сиофора

*диабетона

*моноприла

*сибутрамина

#128

*!Девушка 16 лет отмечает жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыток веса с 5 лет, диету не соблюдала. Объективно: рост- 172 см, вес-116 кг, ожирение равномерное, стрии на коже бедер. АД - 160/100 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*гипотиреоз

*алиментарное ожирение

*болезнь Иценко-Кушинга

*синдром Иценко-Кушинга

*+гипоталамический синдром пубертатного периода

#129

*!Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м². Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*манинила

*+метформина

*диабетона

*репаглинид

*симвастатина

#130

*!Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост -170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащено, безболезненно. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

*+Метформин

*Глибенкламид

*Инсулин среднего действия

*Инсулин короткого действия

*Инсулин продленного действия

#131

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+ожирение 1 степени

*ожирение 2 степени

*избыточная масса тела

*сахарный диабет 2 типа

*нарушение толерантности к глюкозе

#132

*!Юноша 16 лет отмечает повышенный аппетит, повышение массы тела после перенесенной нейроинфекции.Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы - 30,4%. Избыточное перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному типу. Багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах естественных складок. Половое развитие соответствует норме.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*избыточная масса тела

*адипозогенитальная дистрофия

*нейрогенное ожирение 1 степени

*+гипоталамическое ожирение 2 степени

*алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени

#133

*!Девушка 18 лет после перенесенной нейроинфекции отмечает жажду, повышенный аппетит, резкую прибавку массы тела. При осмотре: рост–160 см, вес-80 кг. На коже туловища отмечаются узкие розоватые стрии, АД–140/90 мм рт. ст. При проведении теста на толерантность к глюкозе, гликемия через 2 часа составила 9,0 ммоль/л.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гипотиреоидное ожирение

*Надпочечниковое ожирение

*+Гипоталамическое ожирение

*Вторичный сахарный диабет

*Алиментарно-конституциональное ожирение

#134

*!Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*амарила

*+сиофора

*диабетона

*моноприла

*сибутрамина

#135

*!Женщина 38 лет отмечает жажду, увеличение массы тела. Объективно: рост 162 см, вес 94 кг. Гликемия натощак – 5,9 ммоль/л, общий холестерин –5,4 ммоль/л, триглицериды – 2,5 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*глибенкламид

*натеглинид

*метформин

*+орлистат

*хлорогеновую кислоту

#136

*!У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 12,5 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 15,5 ммоль/л.

Препаратом первой линии в терапии данного состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является:

*Глипизид

*Гликлазид

*+Метформин

*Пиоглитазон

*Глибенкламид

#137

*!Для третьей степени ожирения (по классификации В.Г. Баранова) НАИБОЛЕЕ характерно превышение веса над идеальной массой на:

*1-9%

*10-29%

*30-49%

*+50-99%

*100% и более

#138

! Женщина 25 лет обратилась с жалобами на избыток веса, непостоянную жажду. Рост-160 см, вес -70 кг, избыток веса 29%. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,0 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+ожирение 1 степени

*ожирение 2 степени

*избыточная масса тела

*сахарный диабет 2 типа

*нарушение толерантности к глюкозе

#139

*!Юноша 16 лет отмечает повышенный аппетит, повышение массы тела после перенесенной нейроинфекции. Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы - 30,4%. Избыточное перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному типу. Багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах естественных складок. Половое развитие соответствует норме.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*избыточная масса тела

*адипозогенитальная дистрофия

*нейрогенное ожирение 1 степени

*+гипоталамическое ожирение 2 степени

*алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени

#140

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*глибенкламид

*натеглинид

*метформин

*+орлистат

*хлорогеновую кислоту

#141

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гипотиреоидное ожирение

*Надпочечниковое ожирение

*+Гипоталамическое ожирение

*Вторичный сахарный диабет

*Алиментарно-конституциональное ожирение

«Патологический климакс» (14)

#142

*!Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*тиреотоксикоз

*артериальная гипертензия

*НЦД по гипертоническому типу

*+патологический климакс III стадия

*ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

#143

*!Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика климактерического синдрома у женщин с удаленной маткой?

*Монотерапия гестагенами

*+Монотерапия эстрогенами

*Немедикаментозное лечение

*Терапия эстрогенами и андрогенами

*Терапия комбинированными эстроген-гестагенными препаратами

#144

*!У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*эндометриоз

*миома матки

*тиреотоксикоз

*+патологический климакс

*артериальная гипертензия

#145

*!Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ вероятно является:

*астенизация

*артериальная гипертензия

*выраженность кардиалгии

*+количество приливов в сутки

*наличие приступов стенокардии

#146

*!Больная Ж. 48 лет отмечает слабость, периодические боли в области сердца. Жгучего характера, купируемые приемом валидола и седативных микстур, часто отмечает чувство жара, сопровождаемое гиперемией, повышенной потливостью, чувством нехватки воздуха. В течение 6 месяцев у больной аменорея. Отмечается гиперемия и гипергидроз кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. ЧСС – 96 в мин АД- 140/80 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение эос. Инверсия зубца Т в V_1-4.Анаприллиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0.

Из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показана?

*Гипотензивные

*Седативные препараты

*Нитраты

*+Эстрогены

*Производные имидазола

#147

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*Нитраты

*+Эстрогены

*Седативные

*Тиреостатики

*Антигипертензивные

#148

*!Женщина 42 года отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Влагалищный мазок атрофический.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*Антагонисты кальция

*+Эстрогены

*Нитраты

*Седативные препараты

*Гипотензивные

#149

*!Женщина 49 лет больна около 1 года. Нервозность, бессонница, приступы сердцебиения, приливы, боли в сердце, нитроглицерин неэффективен.

ЭКГ с нагрузкой – без особенностей. АД – 150/90 – 100/70 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин., на высоте вдоха – 76 в мин. Кожа влажная, непостоянный тремор вытянутых рук. Уровень эстрадиола в крови умеренно снижен, ФСГ – повышен.

Ваш диагноз?

*Ожирение, вторичная артериальная гипертензия

*+Климактерический синдром.

*Ишемическая болезнь сердца

*Межуточно-гипофизарная недостаточность

*Болезнь Деркума

#150

*!У больной 50 лет. Жалобы на приливы до 20 раз за сутки. Эффекта от седативной терапии нет. Осмотрена гинекологом и маммологом – органической патологии нет.

Оптимальное лечение?

*Продолжить седативную терапию

*Бальнеотерапия.

*Гипотензивные препараты.

*+Климактерики (при отсутствии противопоказаний).

*β – блокаторы.

#151

*!Женщина 45 лет отмечает отсутствие менструаций в течение последних 6 месяцев, частые «приливы». При осмотре: АД-140/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма: атрофический тип влагалищного мазка.

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*+Эстрогены

*Андрогены

*Анаболики

*Глюкокортикоиды

*Минералокортикоиды

#152

*!Какой тип влагалищного мазка НАИБОЛЕЕ характерен для пременопаузы?

*смешанный

*андрогенный

*воспалительный

*гипоэстрогенный

*+гиперэстрогенный

#153

*!Женщину 50 лет с аменореей беспокоят чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. Объективно: гипергидроз и гиперемия кожных покровов. ЧСС-96 в мин, АД-140/80 мм рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, инверсия зубца Т_V1-
V4. Анаприлиновая проба положительна.

Программа лечения включает все перечисленные группы препаратов, КРОМЕ:

*эстрогенов

*андрогенов

*β-блокаторов

*седативных препаратов

*+гонадотропных препаратов

#154

*!К врачу обратилась пациентка 48 лет с жалобами на интенсивные боли в области сердца продолжительные, не связанные с физической нагрузкой, купируемые валидолом, корвалолом, валерианой. В течение последнего года отмечает периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страха. Нарушения менструального цикла в течение года, аменорея 4 месяца. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД- 150/90мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. На ЭКГ слабо негативный Т V4-V6. Консультация гинеколога – атрофический мазок. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Ишемическая болезнь сердца

*+Патологический климакс

*Артериальная гипертензия

*Дебют тиреотоксикоза

*Нейроциркуляторная дистония

Гипоталамо-гипофизарные заболевания (20)

#155

*!Женщина 26 лет после перенесенной травмы жалуется на головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., увеличение массы тела. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. На денситометрии выявлены признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови - 1500 нг/л (при норме 260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия.

Назначение какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+бромокрептин

*нифедипин

*метилпрднизолон

*кальцитонин

*ризедроновая кислота

#156

*!Юноша 17 лет обратился с жалобами на сонливость, слабость, утомляемость, прибавку в весе. В детстве перенес менингит, после чего стал отмечать повышение веса. Объективно: рост-175 см, вес- 115 кг. Распределение подкожного жира по женскому типу. Гинекомастия. Недоразвитие половых органов. АД- 130/80 мм рт. ст. ЧСС-76 в мин. Сахар крови-6,0 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*сахарный диабет 1 типа

*алиментарное ожирение

*синдром Иценко-Кушинга

*+адипозогенитальная дистрофия

*синдром Шерешевского-Тернера

#157

*!Юноша 16 лет отмечает повышенный аппетит, повышение массы тела после перенесенной нейроинфекции. Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы - 30,4%. Избыточное перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному типу. Багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах естественных складок. Половое развитие соответствует норме.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*избыточная масса тела

*адипозогенитальная дистрофия

*нейрогенное ожирение 1 степени

*+гипоталамическое ожирение 2 степени

*алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени

#158

*!Девушка 25 лет после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. При осмотре: повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота. Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*+Бромокрептина

*Пирацетам

*Фуросемида

*Метформина

*Церебролизина

#159

*!У женщины после осложненных родов появились тошнота, рвота, резчайшая мышечная слабость, диарея и психические нарушения. Объективно: акроцианоз, холодные конечности, гипертермия. АД–50/30 мм рт.ст. Проба с адренокортикотропным гормоном – отрицательная.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развился у больной?

*Конна

*Сомоджи

*Иценко-Кушинга

*Золлингера - Эллисона

*+Уотерхауса – Фридериксена

#160

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ожирение

*Микропролактинома

*Болезнь Иценко-Кушинга

*Синдром Иценко – Кушинга

*+Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

#161

*!У больного 43 лет диагностирована аденома гипофиза с проявлениями акромегалии.

Какой препарат используется для консервативного лечения?

*Левотироксин (L-тироксин)

*Десмопрессин

*Гидрокортизон

*+Сандостатин (Октреотид)

*Тироксин

#162

! Отличием нефрогенного несахарного диабета от гипоталамусной формы несахарного диабета является:

*+нормальное содержание антидиуретического гормона

*нормальное содержание вазопрессина

*низкая плотность мочи

*сгущение крови

*дегидратация

#163

*!Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170 см, матери – 160 см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ – в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Семейная низкорослость

*Соматогенный нанизм

*+Изолированный дефицит СТГ

*Церебрально-гипофизарный нанизм

*Врожденный гипотиреоз

#164

*!Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л.

Укажите наиболее вероятный диагноз?

*+Синдром Иценко-Кушинга

*Гипертоническая болезнь

*Сахарный диабет ІІ типа

*Предменопаузальный синдром

*Конституциональное ожирение

#165

*!Мальчик 10 лет, был госпитализирован в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию до 9 литров за сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Уровень глюкозы в крови 4,2 ммоль/л.

Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза?

*+Анализ мочи по Зимницкому

*Клинический анализ мочи

*Анализ мочи на ацетон

*Анализ мочи по Нечипоренко

*Клинический анализ крови

#166

*!Какой из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей?

*Адренокортикотропный гормон

*Соматотропный гормон

*+Пролактин

*Фолликулостимулирующий гормон

*Лютеинизирующий гормон

#167

*!У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Несахарный диабет

*Диабетическая нефропатия

*Врожденный канальцевый синдром

*Хроническая почечная недостаточность

*Хроническая надпочечниковая недостаточность

#168

*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., НB-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*АКТГ

*беклометазона дипропионат

*мометазона фуроат

*бетаметазона фосфат

*+гидрокортизона

#169

*!Женщина 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла. Отмечает повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л.

Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация:

*Гликемии

*Массы тела

*Половых расстройств

*Артериального давления

*+Гипоталамических сдвигов

#170

*!У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и бесплодием. В крови уровень пролактина – 10000 нг\мл. При МРТ выявлено очаговое изменение в области гипофиза.

Какой метод лечения является оптимальным?

*Аденомэктомия

*+Длительное лечение бромокриптином

*Лучевая терапия

*Лечение препаратами половых гормонов

*Экстракорпоральное оплодотворение

#171

*!Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммоль/л. ОАК – норма. Удельный вес мочи – 1002, лейкоциты 2-1 в п/зрения, эпителий 8-10 в п/зрения.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*Репаглинид

*Метформин

*+Десмопрессин

*Цефазолин

*Натеглинид

#172

*!Больная 37 лет жалуется на лишнюю массу тела, наличие гнойников на теле, снижение тонуса мышц, повышение АД. Болеет давно. При осмотре: отложение жировой ткани на лице, грудях и животе. Лицо опухшее, с цианотично-красным оттенком. На коже живота есть стрии синюшно-красного цвета. АД 180/100 мм рт ст.

Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*+Митотан (Лизодрен)

*Орлистат (Ксеникал)

*Бромокрептин (Парлодел)

*Метформин

*Моксонидин

#173

*!Больной К., 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает 10-12 л воды в сутки), частое мочеиспускание, головную боль, раздражительность. Болеет около месяца после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. Потеря веса 8 кг. Объективно: кожа сухая. АД-100/60 мм рт.ст. Пульс 80/мин. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1002, лейк. 1-3 в п/зрения.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*+Препараты антидиуретического гормона

*Сульфанилмочевины

*Нитрофураны

*Седативные препараты

*Препараты кальция

#174

*!При обнаружении по данным МРТ гипофиза микроаденомы и повышение кортикотропина в крови выбором лечения является:

*Протонотерапия на область гипофиза

*Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия в сочетании с двусторонней адреналэктомией

*+Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия

*Транскраниальная гипофизэктомия

*Протонотерапия на область гипофиза в сочетании с назначением блокаторов стероидогенеза (ортопара, кетоканозол)

Болезни надпочечниковых желез (20)

#175

*!У женщины 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*бисопролол

*моксонидин

*фуросемида

*индапамида

*+верошпирона

#176

*!Мужчина 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*сепсис

*синдром Шмидта

*+аддисонический криз

*синдром Уотерхауза-Фридериксена

*острая надпочечниковая недостаточность

#177

*!Снижение содержания кортикостероидов в крови, уменьшение экскреции 17-ОКС и 17-КС с мочой НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:

*Синдрому Шиена

*+Болезни Аддисона

*Синдрому Нельсона

*Синдрому Симмондса

*Болезни Иценко-Кушинга

#178

*!В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130 мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л.

Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?

*Магния сульфат

*Эналаприл

*Пентамин

*Клонидин

*+Пропранолол

#179

*!У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизисты рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л.

Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

*Беременность

*Опухоль гепатодуоденальной зоны

*+Надпочечниковая недостаточность

*Туберкулез яичников

*Нейрогенная анорексия

#180

*!У мужчины 26 лет в течение двух лет наблюдается периодическое внезапное повышение АД до 260/180 мм рт. ст., продолжающееся от нескольких минут до нескольких часов и внезапно снижающееся; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи; больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Синдром Конна

*Синдром Пейджа

*+Феохромоцитома

*Болезнь Иценко-Кушинга

*Эссенциальная артериальная гипертензия

#181

*!У больной после струмэктомии появились приступы тетании, начинающиеся с парестезий, фибриллярных подергиваний мышц, переходящие в тонические судороги, преимущественно симметричных сгибателей конечностей. В крови: ионизированный кальций < 1,0 ммоль/л. Рентгенография: кальцификация базальных ганглиев. ЭКГ: удлинение интервала Q–T.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?

*Гипотиреоз

*+Гипопаратиреоз

*Тиреотоксический криз

*Травма гортанных нервов

*Остаточные явления тиреотоксикоза

#182

*!Наиболее частой причиной поражения надпочечников при аддисоновой болезни является:

*кровоизлияния в надпочечники

*сифилис

*туберкулез

*+атрофия коры надпочечников (аутоиммунное поражение)

*поражение вентролатеральных ядер гипоталамуса

#183

*!В приемный покой доставлена женщина 35 лет с АД - 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. Гликемия - 10 ммоль/л. Определение уровня какого из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?

*Инсулина

*17 - ОКС

*Альдостерона

*Калия в крови

*+Катехоламинов

#184

*!У больной 32 лет установлен диагноз синдром Конна. Назовите патогенез первичного гиперальдостеронизма:

*Гиперсекреция кортикотропина вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников;

*+Излишняя секреция альдостерона усиливает реабсорбцию в почечных канальцах и экскрецию калия;

*Снижение продукции глюкокортикоидов и альдостерона содействует возникновению артериальной гипертензии;

*Гиперкалиемия обусловливает развитие нефропатии, дистрофических изменений в миокарде и мышцах;

*Гиперсекреция катехоламинов приводит к нарушению сосудистого тонуса и обмена веществ;

#185

*!Больной С 45 лет обратился в поликлинику по поводу общей слабости, головокружения, потерю аппетита, снижения веса за последний год, изменения цвета кожных покровов. Объективно: пониженного питания, снижен мышечный тонус, значительная пигментация кожных покровов, особенно на сгибательных поверхностях, которые чередовались с участками депигментации кожи. Была отмечена пятнистая пигментация слизистой рта, языка, десен. АД – 85/60 мм.рт.ст.

Для какого заболевания характерны такие изменения цвета кожных покровов?

*Гемохроматоз

*Отравление солями тяжелых металлов

*Цирроз печени

*Порфирия

*+Аддисоновая болезнь

#186

*!Женщину 40 лет в течение года беспокоят приступы сердцебиения, сопровождающиеся подъемом АД до 220/130 мм рт. ст., повышением температуры тела до 37,5°С, чувством страха, разбитостью, болью в поясничной области, тошнотой, иногда рвотой, головными болями, гиперсаливацией. В конце приступа – частое обильное мочеиспускание. При назначении β-блокаторов наблюдается парадоксальная реакция. Во время приступа гликемия повышается до 8 ммоль/л. На КТ – увеличение размеров левого надпочечника.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Глюкостерома

*+Феохромоцитома

*Сахарный диабет

*Артериальная гипертензия

*Нейроциркуляторная дистония

#187

*!Мужчина 32-х лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. ЧСС 76 уд/мин. АД 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия 0,033 г/л.

Наиболее достоверный диагноз?

*+Синдром Конна

*Гиперпаратиреоз

*Гломерулонефрит

*Cиндром Кушинга

*Пиелонефрит

#188

*!Врач-эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному М., 46-ти лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования потерял сознание. АД снизилось до 40/20 мм рт.ст. В анамнезе: в течении 6 лет принимает глюкокортикоиды (болеет ревматоидным артритом). В последние 3 дня глюкокортикоидов не принимал. Объективно: заторможен, кожа обычного цвета, влажности, тоны сердца глухие, пульс 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Суставы конечностей деформированы, припухлости и покраснения нет.

Ваш предварительный диагноз?

*+Острая недостаточность надпочечников.

*Кардиогенный шок.

*Гипотонический криз.

*Гиповолемический шок.

*Анафилактический шок

#189

*!Больная 26 лет находится в хирургическом отделении с жалобами на сильную боль в животе, рвоту, головную боль, слабость. Заболела неожиданно, две недели назад перенесла грипп. При осмотре: состояние тяжелое. Кожа бледная, пятнистая пигментация на коже и слизистых оболочках. Живот мягкий, болезненный. АД 80/50 мм рт ст., пульс 120 в 1 мин., слабый.

Какое лечение следует проводить в первую очередь?

*+Трансфузия изотонического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона.

*Внутривенный ввод адреналина.

*Ввод морфина для купирования болевого синдрома.

*Давать пить много жидкости, положить холод.

*Вводить коргликон или строфантин.

#190

*!Женщина 39-ти лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезию в конечностях, полиурию. Об-но: тоны сердца приглушены, ЧСС 94 в 1 мин., АД 190/105 мм рт.ст. Гликемия - 5,5 ммоль/л, натрий плазмы - 151 ммоль/л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. В моче удельный вес-1012, белок 0,1 г/л, реакция щелочная, лейкоцитов 3-4 в п/зрения, эритроцитов 2-3 в п/зрения. КТ надпочечников: гиперплазия надпочечников.

Укажите наиболее вероятное лечение?

*ингибиторы АПФ

*антогонисты кальция

*+антогонисты альдостерона

*бета-адреноблокаторы

*односторонняя адреналэктомия

#191

*!У женщины после осложненных родов появилась тошнота, рвота, резчайшая мышечная слабость, диарея и психические нарушения. Объективно: акроцианоз, холодные конечности, гипертермия. АД–50/30 мм рт.ст. Проба с адренокортикотропным гормоном – отрицательная.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ оказания помощи?

*Кофеина

*Кордиамина

*Преднизолона

*Норадреналина

*+Гидрокортизона

#192

*!Женщина 42 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак – 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Церукала

*Глюкозы

*Глюкагона

*Кордиамина

*+Преднизолона

#193

*!У женщины 36 лет отмечаются приступы резкого повышения АД до 280/120 мм рт. ст., сопровождающиеся чувством страха смерти, тремором, сердцебиением, сухостью во рту. Заканчиваются самостоятельно, сменяясь чувством опустошенности и выраженной слабостью. Впервые появление такого криза отмечала после массажа.

Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для купирования данного криза?

*Бисопролол

*Дибазол

*Моксонидин

*+Фентоламин

*Нормодипин

#194

*!Больному, перенесшему туберкулез, со сниженной концентрацией кортикостероидов в крови и уменьшенной экскрецией 17-ОКС с мочой НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

*Мометазона

*Бромкрептина

*Беклометазона

*Бетаметазона

*+Преднизолона

#195

*!Молодую женщину, перенесшую адреналэктомию по поводу болезни Иценко-Кушинга, беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота и обмороки. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, гликемия натощак – 2,0 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*АКТГ

*Итоприда

*Кофеина

*+Преднизолона

*Левотироксина

Заболевания паращитовидных желез (10)

#196

*!У женщины 23 лет на 2-й день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились парестезии в области кистей рук и стоп. При наложении манжетки для измерения артериального давления у женщины появились судороги пальцев рук в виде «руки акушера».

Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*тиреостатики

*нейролептики

*препараты калия

*+препараты кальция

*тиреоидные гормоны

#197

*!У больной на 3 день после субтотальной струмэктомии появились судороги в мышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженные парастезии и онемение конечностей. После однократного обморока ежедневно стали развиваться эпилептиформные припадки, при которых часто фиксируется низкое артериальное давление. Что из ниже перечисленного является первым шагом диагностики?

*Электроэнцефалография

*Определение уровня ТТГ и Т4 свободного

*Суточное мониторирование АД

*+Определение уровня кальция в крови

*Определение уровня кортизола

#198

*!Для купирования острого приступа тетании в первую очередь вводят:

*изотонический раствор хлорида натрия

*преднизолон

*+10% раствор кальция глюконата

*кальций хлорид

*паратиреоидин

#199

*!Лабораторными проявлениями гипопаратиреоза являются:

*Гиперкальцемия

*+Гипокальцемия

*Снижение уровня фосфора в крови

*Повышение суточной экскреции фосфора с мочой

*Снижение зубца Т на ЭКГ

#200

*!Больная 38 лет, была прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги, парестезии в конечностях 3-4 раза в день. Объективно: Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тона сердца ритмичные, пульс 76 в мин, АД - 130/70 мм рт. ст. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - положительные.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

*+Гипопаратиреоз

*Полинейропатия

*Астено-невротический синдром

*Гипотиреоз

*Гиперпаратиреоз

#201

*!У больной на УЗИ шеи позади щитовидной железы выявлено инкапсулированное гипоэхогенное образование диаметром 2 см. Подозревается аденома паращитовидной железы.

Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза?

*+Тонкоигольная пункционная биопсия образования

*Сцинтиграфия щитовидной железы

*КТ или МРТ шеи и средостения

*Определение содержания Са и ПТГ в крови

*Определение уровня гормонов щитовидной железы

#202

*!У женщины 46 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились обескураженность, парестезии в участке лица, конечностей, затруднения дыхания, боль за грудиной. ЧСС – 89 в мин. АД 150/100 мм рт.ст.

Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*Бета-адреноблокаторы

*Нейролептические средства

*Транквилизаторы

*Нитраты

*+Препараты кальция

#203

*!Больная 47 лет в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянная боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме костей выявлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Золендроновая кислота

*Альфакальцедол

*Кальция карбонат

*Кальцитонин

*Эстроген

Клиническая фармакокинетика. (33)

*!Мужчина 67 лет обратился с жалобами на боли, отечность и покраснение кожи над коленными суставами. Вы планируете назначение препарата патогенетической терапии. При обследовании на рентгенограмме явления синовита, в биохимическом анализе крови СРБ положительный, белок 55 г/л, альбумины 20 г/л. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика в данном случае?

*Назначение препарата в средней терапевтической дозе

* Назначение препарата в максимальной терапевтической дозе

* +Назначение препарата в минимальной терапевтической дозе

* Не назначать препарат патогенетической терапии

* Увеличение дозы препарата с первого по пятый день

*!Пациентка 63 лет, страдающая железодефицитной анемией, принимает препарат железа сульфат 320 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 2 недель. В связи с обострением хронического пиелонефрита, назначен ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки внутрь. Пациентка принимала оба препарата одновременно. Как НАИБОЛЕЕ вероятно можно избежать взаимодействия ципрофлоксацина с препаратом железа?

*рекомендовать запивать препараты молоком

*рекомендовать разжевывать препараты, а не глотать целиком

*+рекомендовать принимать препараты с интервалом в 2 часа

*повысить дозу ципрофлоксацина

*повысить дозу препарата железа

*!У пациента 30 лет с эпилепсией в стадии ремиссии постоянно принимающего фенобарбитал в подобранной дозе 100 мг 2 раза в сутки внутрь (по данным терапевтического лекарственного мониторинга минимальная равновесная концентрация 20 мг/л), была выявлена язва двенадцатиперстной кишки, в связи с чем назначен омепразол 20 мг 2 раза в сутки. Через 2 недели терапии омепразолом у пациента возник приступ генерализованных тонико-клонических судорог, при этом, минимальная равновесная концентрация фенобарбитала составляла 2 мг/л.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причина снижения концентрации фенобарбитала:

*+ионизация фенобарбитала в условиях повышения рН желудочного содержимого и угнетение его всасывания

*связывание фенобарбитала с омепразолом с образованием невсасывающегося комплексного соединения

*усиление биотрансформации фенобарбитала под влиянием омепразола

*ускорение выведения фенобарбитала под влиянием омепразола

*снижение чувствительности молекул-мишеней фенобарбитала под влиянием омепразола

*+рекомендовать заменить фенобарбитал на другой антиконвульсант, всасывание которого не зависит от рН

*рекомендовать заменить омепразол на другой антисекреторный препарат, не изменяющий рН в желудке

*рекомендовать принимать препараты с интервалом в 2 часа

*рекомендовать воздержаться от назначения антисекреторных препаратов

*рекомендовать отменить все антиконвульсанты

*!Пациент В., 48 лет, с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения III функционального класса, постоянно принимает ацетилсалициловую кислоту 125 мг 1 раз в сутки, метопролол 12,5 мг 2 раза в сутки, изосорбида динитрат 20 мг 2 раза в сутки, аторвастатин 10 мг. На фоне проводимой терапии ангинозные боли не рецидивировали, АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС 60 в минуту. В связи с эректильной дисфункцией вечером больной принял силденафил (виагру) 50 мг внутрь. Через 1,5 часа после приема силденафила отметил резкую слабость, головокружение, АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 100 в минуту.

К какому типу НАИБОЛЕЕ вероятно относится взаимодействие, приведшее к коллапсу?

*фармацевтическому взаимодействию

*+фармакодинамическому взаимодействию

*фармакокинетическому взаимодействию

*фармакогенетическому взаимодействию

*антагонистичному взаимодействию

Женщина 64 лет обратилась с жалобами на головные боли, при обследовании диагностирован гигантоклеточный артериит. Из анамнеза менопауза 15 лет. Врач планирует назначение препарата патогенетической терапии. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данной пациентке с учетом наиболее вероятных осложнений базисной терапии?

*пантопразол

*+золендронат

*метформина гидрохлорид

*верошпирон

*периндоприл

Мужчина 45 лет обратился с жалобами на ноющие боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38˚. При обследовании в ОАК лейкоцитоз, в ОАМ выраженная лейкоцитурия, бактериурия. Из анамнеза злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача в данной ситуации с учетом влияния хронического приема алкоголя на фармакокинетику?

*ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день

*пефлоксацин 800мг 2 раза в день

*+левофлоксацин 500мг 1 раз в день

*офлоксацин 400мг 2 раза в день

*флероксацин 800мг 1 раз в день

Женщина 34 лет обратилась к врачу по поводу длительного, в течение 3 лет, приема оральных контрацептивов. Какой НАИБОЛЕЕ целесообразный витамин следует назначить данной пациентке?

*ретинол

*тиамин

*рибофлавин

*пантотеновая кислота

*+фолиевая кислота

Беременная женщина 32 лет обратилась к врачу с целью подбора витаминного препарата для приема. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный витамин может вызвать пороки развития у ребенка?

*+ретинол

*тиамин

*рибофлавин

*аскорбиновая кислота

*никотинамид

10.

Женщина 45 лет в связи с повышением АД самостоятельно начала прием гидралазина, так как когда-то принимала его во время повышения АД при беременности. Обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, головные боли. При осмотре АД 140/80 мм рт ст, ЧСС 112 в мин. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно купирует данную тахикардию?

*верапамил

*+метопролол

*дилтиазем

*дигоксин

*нифедипин

11.

Мужчина 35 лет обратился с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку экспираторного характера. Дома самостоятельно принимает ципрофлоксацин в таблетках в течение 7 дней. Объективно в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы с обеих сторон. АД 130/80 мм рт ст, пульс 65 в мин. Врач планирует назначение эуфиллина. О чем должен помнить врач с учетом взаимодействия данных препаратов?

*назначить эуфиллин в средней терапевтической дозе

*+назначить эуфиллин в дозе ¼ от средней терапевтической

*назначить эуфиллин в максимальной терапевтической дозе

*назначить эуфиллин в дозе, превышающей среднюю терапевтическую

*отказаться от назначения эуфиллина

12.

Женщина 43 лет обратилась с жалобами на кашель с обильной мокротой, одышку при нагрузке, приступы удушья. Объективно в легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно уменьшает выработку бронхиального секрета?

*+спирива

*амброксол

*эуфиллин

*беклометазон

*пульмикорт

13.

Мужчина 34 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, «голодные», ночные боли, изжогу. При обследовании на ЭФГДС выявлен эрозивный гастрит, дыхательный тест на H.Pylori положительный. Какую НАИБОЛЕЕ рациональную комбинацию можно выбрать для усиления бактерицидного эффекта на H.Pylori?

*де-нол + фамотидин

*+де-нол + амоксициллин

*алмагель + амоксициллин

*фосфолюгель + фамотидин

*маалокс + кларитромицин

14.

Мужчина 56 лет обратился с жалобами на неэффективность нитросорбида, который он принимает в течение 3 месяцев — стал отмечать учащение приступов стенокардии, снижение толерантности к физической нагрузке. Каким препаратом НАИБОЛЕЕ целесообразно заменить нитросорбид в данном случае?

*нитронг

*тринитролонг

*эринит

*нитросорбид в более высокой дозировке

*+молсидомин

15.

Мужчина 34 лет обратился с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38°, недомогание. Из анамнеза хронический бронхит, обострение отмечал 4 месяца назад, при посеве мокроты были выявлены микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы. Какой из антибактериальных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить в данном случае?

*пенициллин

*ампициллин

*цефазолин

*+амоксиклав

*амоксициллин

*!Женщина 34 лет обратилась с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38˚. При осмотре в легких выслушиваются влажные хрипы в нижней доле справа. При обследовании в ОАК лейкоциты 12,6х10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч. На рентгене ОГК затемнение в нижней доле справа. Врач назначил препарат этиотропной терапии. На 3-и сутки лечения температура тела 38˚, в легких выслушиваются влажные хрипы в нижней доле справа. В ОАК лейкоциты 13,0х10⁹/л, СОЭ 28 мм/ч. Что НАИБОЛЕЕ вероятно должен предпринять врач в данной ситуации?

*Увеличить дозу препарата этиотропной терапии

*Подождать еще сутки с повтором анализов

*Оставить лечение в прежнем объеме

*+Заменить препарат этиотропной терапии

*Отменить препарат этиотропной терапии

*!В поликлинику обратился мужчина с жалобами на выраженное снижение АД при приеме обычной дозы гипотензивного препарата из группы ингибиторов АПФ, который он принимает уже длительное время. Из анамнеза – в последнее время отмечает пожелтение кожи и склер. При обследовании в биохимическом анализе крови уровень билирубина 95,0 мкмоль/л.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, фармакологическое действие которого может усилиться в данной ситуации:

*+фозиноприл

*рамиприл

*эналаприл

*периндоприл

*лизиноприл

*! Мужчина 34 лет обратился с жалобами на головные боли, тошноту, вялость, длительное повышение температуры тела до 37-38˚. При обследовании в ОАК лейкоциты 11,0х10⁹/л, СОЭ 18 мм/ч. В ликворе цитоз 80х10⁶/л, нейтрофилы 80%, при микроскопии ликвора определяется наличие Candida spp. Какой из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

*нистатин

*амфотерицин В

*+флуконазол

*ампициллин

*интерферон

*!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на ноющие боли в коленных суставах. При обследовании на рентгенограмме коленных суставов дегенеративные изменения и явления синовита. Врач назначил препарат патогенетической терапии. Пациент запивает препарат минеральной водой (боржоми), чтобы «не раздражать желудок». Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача в данном случае?

*В связи с усилением фармакологического эффекта продолжить прием минеральной воды

* В связи с отсутствием влияния на фармакологический эффект оставить на усмотрение пациента

* В связи с извращением фармакологического эффекта рекомендовать отмену минеральной воды

*+ В связи со снижением фармакологического эффекта рекомендовать запивать обычной водой

* В связи с появлением токсического эффекта отменить минеральную воду

*!Мужчина 37 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38˚, ноющие боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. При обследовании в ОАК лейкоциты 11,0х10⁹/л, СОЭ 17 мм/ч. В ОАМ лейкоциты 15-20 в п/з, бактерии +. Врач назначил препарат этиотропной терапии, который пациент принимал во время еды. Через 5 дней применения самочувствие пациента не улучшилось, В ОАК лейкоциты 10,0х10⁹/л, СОЭ 16 мм/ч, в ОАМ лейкоциты 15-17 в п/з. Всасывание какого препарата из указанных НАИБОЛЕЕ вероятно снизится при приеме пищи?

*ципрофлоксацин

*цефуроксим

*+ампициллин

*кларитромицин

*клиндамицин

*!Женщина 34 лет обратилась с жалобами на кашель со светлой мокротой, врач назначил антибактериальный препарат, после приема которого пациентка отмечает послабление стула. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно вызовет диарею, обусловленную прокинетическим действием?

*+эритромицин

*ампициллин

*цефтриаксон

*гентамицин

*ванкомицин

*!Женщина 32 лет с жалобами на послабление стула (кал стал светлее, больше в объеме, кашицеобразный, с резким запахом), похудание, общую слабость, сухость кожи, ломкость ногтей. Пациентка хочет принимать аевит (витамины А и Е) для улучшения состояния кожи. О чем должен предупредить врач? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное влияние данного состояния на всасывание жирорастворимых витаминов:

*усиливается.

*+ослабевает.

*не изменяется.

*прекращается.

*ускоряется.

*!Врач планирует назначить пациенту новый препарат. В медицинской инструкции по применению наряду с другими, указан такой показатель как период полувыведения. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное клиническое значение этого показателя:

*служит для подбора нагрузочной дозы.

*служит для подбора поддерживающей дозы.

*+служит для определения промежутка времени, необходимого для достижения равновесной концентрации ЛС в крови.

*служит для прогнозирования времени развития максимального фармакологического эффекта ЛС.

*служит для подбора дозы ЛС для внесосудистого (н-р, перорального) приема.

*!Врач планирует назначить пациенту новый препарат. В медицинской инструкции по применению наряду с другими, указан такой показатель как клиренс. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное клиническое значение этого показателя:

*служит для подбора нагрузочной дозы.

*+служит для подбора поддерживающей дозы.

*служит для определения промежутка времени, необходимого для достижения равновесной концентрации ЛС в крови.

*служит для прогнозирования времени развития максимального фармакологического эффекта ЛС.

*служит для подбора дозы ЛС для внесосудистого (н-р, перорального) приема.

*!Врач планирует назначить пациенту новый препарат. В медицинской инструкции по применению наряду с другими, указан такой показатель как биодоступность. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное клиническое значение этого показателя:

*служит для подбора нагрузочной дозы.

*служит для подбора поддерживающей дозы.

*служит для прогнозирования времени развития максимального фармакологического эффекта ЛС.

*+служит для подбора дозы ЛС для внесосудистого (н-р, перорального) приема.

*!Женщина 32 лет с жалобами на боли в суставах кистей, утреннюю скованность движений, обратилась к врачу. При осмотре мелкие суставы кистей отечны, деформированы, горячие на ощупь. При обследовании СРБ и РФ положительные. Врач планирует назначить препарат патогенетической терапии. Участие какого из изоферментов Р450 должен учитывать врач при оценке межлекарственного взаимодействия.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:

*CYP 1A2

*+CYP 3A4

*CYP 3A5

*CYP 2E1

*CYP 2C8

*!Мужчина 57 лет с жалобами на редкие эпизоды повышения АД до 170/90 мм рт ст при переносимом 120/80 мм рт ст. При обследовании на ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 73 в мин. Отклонение ЭОС влево. Признаки гипертрофии левого желудочка. В биохимическом анализе крови мочевина 8,0 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат может назначить врач для купирования гипертонических кризов, препятствующий прогрессированию дилатации левого желудочка, обладающий нефропротективным действием, имеющий короткий период полувыведения?

*лизиноприл

*фозиноприл

*рамиприл

*+каптоприл

*периндоприл

*!При внесосудистом введении лекарственного средства не все количество препарата достигает системного кровотока. Часть дозы препарата, измеряемое в процентах, достигает системного кровотока. Какое определение НАИБОЛЕЕ точно раскрывает это понятие?

*биоэквивалентность

*+биодоступность

*константа скорости элиминации

*период полувыведения

*равновесная концентрация

*!Объем плазмы или крови, полностью освобождающийся от лекарственного средства в единицу времени количественно характеризует выведение препарата из организма и измеряется в мл/мин или в л/мин. Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит для этого понятия?

*+клиренс

*общий клиренс

*печеночный клиренс

*почечный клиренс

*метаболический клиренс

*!Какое из явлений НАИБОЛЕЕ полно характеризует фармакокинетические свойства лекарственного препарата?

*взаимодействие с пищей

*скорость опорожнения желудка

*время прохождения лекарства по тонкой кишке

*+метаболизм под действием кишечной микрофлоры и в кишечной стенке

*длительность расщепления таблетки или капсулы

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную степень связи с белками плазмы крови нестероидных противовоспалительных препаратов:

*+98%

*10%

*80%

*70%

*55%

*!В перечисленных параметрах фармакокинетики дигоксина укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:

*+Т1/2 30-40 часов, связь с белками плазмы крови 20-40%, биодоступность 50-80%.

*Т1/2 20-30 часов, связь с белками плазмы крови 50-60%, биодоступность 10-20%.

*Т1/2 10-20 часов, связь с белками плазмы крови 70-80%, биодоступность 30-40%.

*Т1/2 5-10 часов, связь с белками плазмы крови 80-90%, биодоступность 20-30%.

*Т1/2 4-6 часов, связь с белками плазмы крови 95-98%, биодоступность 10-20%.

*!Что такое период «полужизни» (1/2t; период полувыведения)?

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:

*абсорбция из места введения 50% дозы

*связывание с белками плазмы крови 50% дозы вещества

*+время снижения содержания в организме вещества на 50%

*время экскреции из организма 100% вещества

*абсорбция вещества

Клиническая фармакодинамика. (23)

*!В поликлинику обратилась женщина 56 лет с жалобами на затуманивание зрения, резкую боль в правом глазу, покраснение правого глаза. Врачом назначен препарат, оказавший положительный эффект.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, использованный врачом:

*+пилокарпин

*цититон

*прозерин

*атропин

*карбахолин

*!В поликлинику обратилась женщина 58 лет с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца, отеки на ногах. При осмотре АД 130/80 мм рт ст, ЧСС 120 в мин, пульс 96 в мин, отеки нижних конечностей до уровня верхней трети голеней. На ЭКГ отсутствие зубцов P, комплекс QRS 100мс, интервалы R-R разные, от 654мс до 690мс. На ЭхоКГ фракция выброса по Тейхольцу 48%.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат из перечисленных для лечения:

*эпинефрин

*лантозид С

*строфантин

*дигитоксин

*+дигоксин

*!В стационаре требуется подготовить пациента 62 лет к нейрохирургической операции.

Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат в данном случае для подготовки к операции:

*+дроперидол

*хлорпротиксен

*хлорпромазин

*флуфеназин

*карбидин

*!На вызове бригадой скорой помощи обнаружена женщина 42 лет с жалобами на резкую слабость, холодный пот. Объективно: АД 60/30 мм рт ст, ЧСС 110 в мин. Врачом введен допамин.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный фармакологический эффект после введения допамина в дозе 0,5 мкг/кг/мин.

*повышение сократимости миокарда

*увеличение систолического давления

*увеличение ОПСС

*+расширение сосудов почек

*сужение сосудов почек

*!На вызове бригадой скорой помощи обнаружена женщина 42 лет с жалобами на резкую слабость, холодный пот. Объективно: АД 60/30 мм рт ст, ЧСС 110 в мин. Врачом начато введение допамина.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный фармакологический эффект после введения допамина в дозе 2-10 мкг/кг/мин.

*+повышение сократимости миокарда

*снижение систолического давления

*увеличение ОПСС

*расширение сосудов почек

*сужение сосудов почек

*!Мужчина 47 лет госпитализирован с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие в ночное время, изжогу. При ЭФГДС обнаружена язва желудка, выявлено наличие хеликобактер пилори. Врачом планируется эрадикационная терапия.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат:

*эритромицин

*азитромицин

*рокситромицин

*джозамицин

*+кларитромицин

*!К терапевту обратилась женщина 30 лет с жалобами на общую слабость, утомляемость, головокружение. Из анамнеза в течение 3-5 лет отмечает обмороки на фоне переутомления. При осмотре АД 80/60 мм рт ст, ЧСС 80 в мин.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для длительного лечения:

*эпинефрин

*фенилэфрин

*норэпинефрин

*+мидодрин

*дэфедрин

*!В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на головные боли, учащенное сердцебиение. АД 160/80 мм рт ст, пульс 96 в мин. Врач назначил пиндолол.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный механизм действия пиндолола:

*преимущественно блокирует бета-1-адренорецепторы

*+обладает внутренней адреномиметической активностью в отношении бета-2-адренорецепторов сосудов

*сочетает бета- и альфа-адреноблокирующую активность

*высвобождает из эндотелиальных клеток оксид азота

*блокирует бета-1 и бета-2-адренорецепторы, не обладая внутренней адреномиметической активностью

*!Мужчина 30 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку воздухом, тяжесть в эпигастрии после еды. На ЭФГДС отмечается рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит. Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны при нарушении двигательной функции желудочно-кишечного тракта:

*+итоприд

*фамотидин

*сималдрат

*лансопразол

*панкреатин

*!Мужчина 60 лет с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, отеки на ногах. Из осмотра в легких на фоне ослабленного дыхания в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Отеки на ногах до верхней трети голеней. ЭхоКГ фракция выброса по Тейхольцу 37%. Врач назначил сердечный гликозид, после чего при контрольном ЭхоКГ фракция выброса составила 42%. Чем обусловлен данный эффект сердечных гликозидов? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.

*угнетением фермента фосфодиэстеразы

*+блокадой сульфгидрильных групп натрий-калиевой АТФ-азы

*стимуляцией бета-адренорецепторов сердца

*повышением тонуса симпатических звена вегетативной нервной системы

*снижением тонуса симпатических звена вегетативной нервной системы

*!Мужчина 60 лет с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, отеки на ногах. Из осмотра в легких на фоне ослабленного дыхания в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Отеки на ногах до верхней трети голеней. ЭхоКГ фракция выброса по Тейхольцу 37%. Врач назначил сердечный гликозид, после чего при контрольном ЭхоКГ фракция выброса составила 42%. Укажите препарат, обладающий НАИБОЛЕЕ выраженным положительным инотропным действием:

*дигитоксин

*целанид

*дигоксин

*+строфантин

*адонизид

*!Мужчина 56 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку в покое, отеки на ногах. На ЭКГ отсутствие зубцов P, комплекс QRS 100мс, интервалы R-R разные, от 654мс до 690мс. После назначения сердечного гликозида на ЭКГ отсутствие зубцов P, комплекс QRS 100мс, интервалы R-R разные, от 662мс до 687мс. С чем связано такое влияние сердечных гликозидов в данной ситуации? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.

*положительным инотропным действием

*положительным тонотропным действием

*+отрицательным хронотропным и дромотропным действием

*положительным батмотропным действием

*отрицательным батмотропным действием

*!В приемный покой поступает мужчина 65 лет с жалобами на тошноту, рвоту, перебои в работе сердца, выраженную мышечную слабость. Из анамнеза длительно принимает дигоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, в течение 2 месяцев самостоятельно увеличил дозу дигоксина в связи с одышкой. На ЭКГ депрессия сегмента ST-T, удлинение интервала P-Q больше 0,20с, укорочение интервала Q-T, инверсия зубца Т. Врач назначил динатриевую соль ЭДТА. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную цель данного назначения:

*коррекции гипокалийгистии

*+связывание избыточных количеств ионов кальция *донирование сульфгидрильных групп и реактивации натрий-калиевой АТФ-азы *связывание избыточных количеств сердечных гликозидов

*стимуляция выведения сердечных гликозидов

*!В стационаре женщина 34 лет с жалобами на выраженную тошноту, рвоту съеденной пищей. Необходимо назначить наиболее эффективный препарат. Какой из препаратов обладает НАИБОЛЕЕ выраженным прокинетическим действием:

*+метоклопрамид - антагонист допамина

*домперидон - антагонист периферических дофаминовых рецепторов

*цизаприд - агонист 4-й группы рецепторов серотонина (5-гидрокситриптамина)

*гастроцепин - селективный холиноблокатор

*бетанекол – холинергический агонист

*!Пациентка 52 лет обратилась к врачу с жалобами периодически возникающую жажду, частое мочеиспускание, зуд кожи. При осмотре выявлены сухость кожи, ожирение . Содержание глюкозы в крови 9,2 ммоль/л, в моче сахара нет, реакция на ацетон отрицательная. Врачом были назначены диетотерапия и гипогликемические препараты. При осмотре через 1,5 месяца отмечалось улучшение состояния: снижение веса на 4 кг, нормализация глюкозы крови, уменьшение симптомов заболевания. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат был назначен врачом и какова дальнейшая тактика?

*+препараты из группы бигуанидов, оставить в прежнем объеме

*препараты сульфонилмочевины, увеличить дозу препарата

*ингибиторы альфа глюкозидазы, оставить в прежнем обхеме

*ингибиторы дипептидилпептидазы, заменить на бигуаниды

*инсулин, добавить пероральные гипогликемические препараты

Укажите НАИБОЛЕЕ характерные особенности фармакодинамики ангиотензинамида:

*в синапсах превращается в норадреналин

*стимулирует альфа- и бета-адернорецепторы

*+оказывает прямое миотропное действие на сосуды

*оказывает положительное инотропное действие на миокард

*усиливает коронарный кровоток

*!В стационаре пациенту 45 лет после операции назначен препарат: Алкалоид опия, обладает болеутоляющим свойством, вызывает эйфорию, миоз, угнетает дыхание. Применяется при травматических, послеоперационных болях.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый вариант:

*налоксон

*трамадол

*+морфин

*промедол.

*анальгин

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный механизм действия органических нитратов и молсидомина:

*блокируют бета-1-адренорецепторы сердца, расширяет коронарные сосуды

*избирательно блокируют потенциал-зависимые кальциевые каналы

*активирует АТФ-зависимые калиевые каналы кардиомиоцитов

*+высвобождает из эндотелиальных клеток оксид азота

*повышают содержание в плазме крови ренина и снижают концентрацию ангиотензина II

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный механизм действия изониазида на микобактерии туберкулеза:

*угнетение синтеза РНК

*антагонизм с парааминобензойной кислотой

*+угнетение синтеза миколевых кислот и формирование микробной стенки

*торможение синтеза белка

*нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный процесс, который угнетает ацикловир:

*проникновение вируса в клетку

*процесс высвобождения вирусного генома (депротеинизация)

*синтез белка

*сборку вириона (протеинизация)

*+синтез вирусспецифических полимераз

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный механизм действия кромогликата натрия (интала):

*блокирование Н-1– гистаминовых рецепторов

*+стабилизация мембран тучных клеток

*стимуляция бета-2– адренорецепторов

*блокирование М – холинорецепторов

*увеличение содержания фосфодиэстеразы

*!Укажите НАИБОЛЕЕ характерную особенность блокаторов медленных кальциевых каналов:

*увеличение общего периферического сопротивления сосудов

*+снижение общего периферического сопротивления сосудов

*увеличение потребности миокарда в кислороде

*активация поступления ионов кальция через медленные каналы

*снижает уровень альдостерона в крови

*!Женщина 43 лет обратилась с жалобами на жгучие боли в эпигастрии на голодный желудок и в ночное время, уменьшаются после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. На ЭФГДС очаговая гиперемия слизистой, при рН-метрии рН менее 1,5. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить в данной ситуации?

*ранитидин

*пирензепин

*+омепразол

*фосфалюгель

*циметидин

Взаимодействие лекарственных средств. (21)

*!Мужчина постоянно принимает варфарин в подобранной дозе 5мг, при контрольном измерении МНО 2,0. Для повышения тонуса организма самостоятельно начал прием травяного чая со зверобоем.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный результат взаимодействия данных средств:

*повышение концентрации варфарина в крови

*повышение концентрации зверобоя в крови

*+снижение концентрации варфарина в крови

*снижение концентрации зверобоя в крови

*не вступают во взаимодействие

*!Пациентке 45 лет, принимающей карбамазепин по поводу невралгии тройничного нерва, в связи с артериальной гипертензией назначена пролонгированная лекарственная форма верапамила в дозе 240 мг в сутки. Несмотря на прием верапамила, у пациентки сохранялось повышенное АД.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину неэффективности верапамила:

*ионизация верапамила и угнетение его всасывания под влиянием карбамазепина

*связывание верапамила с карбамазепином с образованием невсасывающегося соединения

*+усиление биотрансформации верапамила под влиянием карбамазепина на счет индукции CYP3A4

*ускорение выведения верапамила под влиянием карбамазепина

*снижение чувствительности медленных кальциевых каналов под влиянием карбамазепина

*!Пациент 52 лет, страдающий артериальной гипертензией и депрессией, в течение 2-х недель принимал метопролол 25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) совместно с флуоксетином 20 мг 1 раз в сутки (утром). Обратился с жалобами на периодически возникающие эпизоды резкой слабости, сопровождающиеся гипотонией и брадикардией. На ЭКГ зарегистрирована брадикардия, AV-блокада II степени.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину неблагоприятных побочных реакций метопролола:

*усиление всасывания метопролола под влиянием флуоксетина за счет ингибирования Р-гликопротеина

*вытеснение метопролола из связи с белками плазмы крови под влиянием флуоксетина

*+угнетение биотрансформации метопролола под влиянием флуоксетина на счет ингибирования CYP2D6

*угнетение выведения метопролола под влиянием флуоксетина

*сенсибилизация бета1-адренорецепторов клеток проводящей системы сердца под влиянием флуоксетина

*!Бригада СП прибыла к мужчине 65 лет с жалобами на тошноту, рвоту. Из анамнеза длительное время принимал дигитоксин. При осмотре АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 56 в мин, ритм прерывается частыми экстрасистолами. На ЭКГ депрессия сегмента ST-T, удлинение интервала P-Q больше 0,20с, укорочение интервала Q-T, инверсия зубца Т..

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат-антидот:

*атропин

*димедрол

*+унитиол

*анаприлин

*изадрин

*!Женщина 36 лет принимает тетрациклин по поводу обострения хронического бронхита. В связи с дискомфортом в эпигастрии запивает препарат молоком.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный результат взаимодействия:

*повышение биодоступности тетрациклина

*+снижение биодоступности тетрациклина

*возникновение диспепсических явлений

*ускорение элиминации тетрациклина

*тетрациклин не вступает во взаимодействие с пищей

*!Женщина 33 лет обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость, головные боли, повышение температуры тела до 40˚. При осмотре АД 100/60 мм рт ст, ЧСС 100 в мин. Из анамнеза: ЖДА в течение 3 лет. Терапевтом назначен доксициклин. Пациентка самостоятельно принимает сорбифер по поводу ЖДА.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный тип взаимодействия данных препаратов:

*усиление антибактериального и снижение противоанемического действия.

*усиление антибактериального и усиление противоанемического действия.

*+снижение антибактериального и снижение противоанемического действия.

*снижение антибактериального и усиление противоанемического действия.

*усиление антибактериального, противоанемическое действие не изменено.

*!Пациентка с ЖДА, принимает препарат железа сульфат 320 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 2 недель. В связи с обострением хронического пиелонефрита, назначен ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки внутрь. Через 5 дней приема ципрофлоксацина в сочетании с препаратом железа сохраняется субфебрильная лихорадка, поллакиурия, в клиническом анализе мочи сохраняется лейкоцитурия, бактериурия. По данным бактериологического анализа мочи выделена Escherichia coli в титре 10⁷, чувствительная к ципрофлоксацину.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину неэффективности терапии ципрофлоксацином:

*+формирование резистентности кишечной палочки к фторхинолонам под влиянием препарата железа

*ускоренный метаболизм ципрофлоксацина в печени под действием препарата железа

*образование хелатных соединений ципрофлоксацина с препаратом железа, всасывание которых затруднено

*ускорение выведения ципрофлоксацина под влиянием препарата железа

*усиление связывания ципрофлоксацина с гемоглобином, количество которого возросло на фоне препарата железа

*!Пациент с ИБС постоянно принимает ацетилсалициловую кислоту, метопролол, изосорбида динитрат (пролонгированная форма), аторвастатин. На фоне терапии гемодинамика стабильная (АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС 60 в минуту). В связи с эректильной дисфункцией вечером больной принял силденафил (виагру) 50 мг внутрь. Через 1,5 часа после приема силденафила отметил резкую слабость, головокружение, АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 100 в минуту.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное взаимодействие, явившееся причиной данного состояния у пациента:

*силденафил и ацетилсалициловая кислота

*+силденафил и изосорбида динитрат

*силденафил и метопролол

*изосорбида динитрат и метопролол

*силденафил и аторвастатин

*!Пациентке 45 лет, принимающей карбамазепин по поводу невралгии тройничного нерва, в связи с нарушением ритма по типу пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначена пролонгированная лекарственная форма верапамила в дозе 240 мг в сутки. Несмотря на прием верапамила, у пациентки сохранялись эпизоды учащенного сердцебиения.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину неэффективности верапамила в качестве антиаритмического препарата:

*ионизация верапамила в условиях изменения рН желудочного содержимого и угнетение его всасывания под влиянием карбамазепина

*связывание верапамила с карбамазепином с образованием невсасывающегося комплексного соединения

*+усиление биотрансформации верапамила под влиянием карбамазепина на счет индукции CYP3A4

*ускорение выведения верапамила под влиянием карбамазепина

*снижение чувствительности медленных кальциевых каналов под влиянием карбамазепина

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину неблагоприятных побочных реакций метопролола:

*усиление всасывания метопролола под влиянием флуоксетина за счет ингибирования Р-гликопротеина

*вытеснение метопролола из связи с белками плазмы крови под влиянием флуоксетина

*+угнетение метаболизма метопролола под влиянием флуоксетина на счет ингибирования CYP2D6

*угнетение выведения метопролола под влиянием флуоксетина

*сенсибилизация бета1-адренорецепторов клеток проводящей системы сердца под влиянием флуоксетина

*!Пациент, страдающий гиперлипидемией и сахарным диабетом 2 типа, принимал в течение 1 месяца симвастатин в дозе 20 мг 1 раз в сутки. В связи с высокими значениями триглицеридов добавлен гемфиброзил. Через 7 дней после начала терапии гемфиброзилом пациент обратился с жалобами на боли в мышцах, мышечную слабость, в биохимическом анализе крови - повышение уровня КФК до 1200 МЕ, МВ-КФК в пределах нормы (5 МЕ).

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину данного состояния:

*усиление всасывания симвастатина под влиянием гемфиброзила за счет ингибирования Р-гликопротеина

*вытеснение симвастатина из связи с белками плазмы крови под влиянием фенофибрата

*угнетение метаболизма симвастатина под влиянием гемфиброзила на счет ингибирования CYP3A4

*+угнетение захвата симвастатина гепатоцитами за счет ингибирования транспортера органических антионов под влиянием гемфиброзила

*угнетение выведения симвастатина почками под влиянием гемфиброзила

*!Больная 25 лет с суицидальной целью выпила 20 таблеток феназепама. Через 2 часа после приема препарата доставлена в стационар. Больная в сознании, но резко заторможена. Проведено промывание желудка.

Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальные слабительные средства:

*морская капуста;

*+сульфат магния;

*экстракт коры крушины;

*бисакодил;

*вазелиновое масло;

*!Мужчина 63 лет принимает дигоксин по поводу хронической сердечной недостаточности. На ЭКГ отсутствие зубцов P, комплекс QRS 100мс, интервалы R-R разные, от 634мс до 678мс. На ЭхоКГ фракция выброса по Тейхольцу 38% В связи с болью в коленных суставах самостоятельно начал прием преднизолона. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный результат при сочетании данных препаратов:

*+ усиление действия сердечных гликозидов

*ослабление действия сердечных гликозидов

*прекращение действия сердечных гликозидов

*усиление действия глюкокортикостероидов

*прекращение действия глюкокортикостероидов

*!Мужчина 40 лет принимает препараты по поводу артериальной гипертонии в течение 3 лет, однако в последнее время пациент отмечает учащение эпизодов повышенного давления. При опросе выясняется, что в последнее время мужчина постоянно употребляет определенный сок, который может замедлять биотрансформацию лекарственных средств путем ингибирования CYP3A4. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фруктовый сок употребляет пациент и какова Ваша тактика?

*персиковый, рекомендовать продолжить прием

*апельсиновый, рекомендовать заменит на грейпфрутовый

*+грейпфрутовый, рекомендовать заменить на любой другой

*вишневый, рекомендовать заменить на воду

*яблочный, рекомендовать продолжать в прежнем объеме

*!Мужчина 40 лет принимает варфарин в подобранной дозе 7,5мг, при контроле МНО 2-2,5, однако в последнее время пациент отмечает появление синяков, кровоточивость десен. При контроле МНО составило 8. При опросе выясняется, что в последнее время мужчина постоянно употребляет определенный сок. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фруктовый сок употребляет пациент и какова Ваша тактика?

*+клюквенный, рекомендовать заменить на любой другой

*апельсиновый, рекомендовать заменить на яблочный

*манговый, рекомендовать оставить в прежнем объеме

*вишневый, рекомендовать снизить объем потребления

*гранатовый, рекомендовать пить сок только после еды

*!Пациенту с жалобами на учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, повышение температуры тела до 39˚, ноющие боли в поясничной области врачом были назначены ципрофлоксацин и амоксицилин.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вид взаимодействия данных препаратов:

*фармакокинетическое на уровне всасывания

*фармакокинетическое на уровне распределения

*фармакокинетическое на уровне метаболизма

*+синергическое фармакодинамическое взаимодействие

*антагонистическое фармакодинамическое взаимодействие

*!Женщина 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на послабление стула, повышение температуры тела, общую слабость. По результатам обследования выставлен диагноз иерсиниоз. В ОАК: лейкоциты 5,4х10⁹/л, эритроциты 2,6х10¹²/л, Нв 96 г/л, СОЭ 2 мм/ч. Терапевтом назначен доксициклин. Пациентка самостоятельно принимает сорбифер.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный тип взаимодействия данных препаратов:

*усиление антибактериального и снижение противоанемического действия.

*усиление антибактериального и усиление противоанемического действия.

*+снижение антибактериального и снижение противоанемического действия.

*снижение антибактериального и усиление противоанемического действия.

*усиление антибактериального, противоанемическое действие не изменено.

*!В поликлинику обратился мужчина 54 лет с жалобами на головокружение, слабость, давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, возникающие при незначительной физической нагрузке. Принимает верапамил и какой-то еще препарат (не помнит). АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 48 в мин. На ЭКГ: синусовая брадикардия.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, комбинация с которым вызвала данное осложнение:

*+пропранолол

*гипотиазид

*фозиноприл

*кандесартан

*амлодипин

*!В поликлинику обратилась женщина 40 лет с жалобами на кашель, повышение температуры тела. На рентгенограмме картина бронхита. В ОАК лейкоцитоз с сегментоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. Врач назначил антибактериальные препараты. Женщина самостоятельно принимает слабительные. Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации может дать врач в данном случае с учетом влияния препаратов, повышающих моторику ЖКТ на всасывание назначенных лекарственных средств?

*+на время приме антибактериальных препаратов отменить слабительные

*оставить прием слабительных в прежнем объеме

*принимать слабительные только после приема антибактериального препарата

*принимать слабительные перед антибактериальным препаратом

*снизить дозу слабительных на время обострения бронхита

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный принцип действия налоксона при остром отравлении морфином:

*+препятствует действию морфина на опиоидные рецепторы

*образует с морфином нетоксический комплекс

*ускоряет биотрансформацию морфина

*замедляет всасывание морфина

*ускоряет выведение морфина из организма

*!Межлекарственного взаимодействия при всасывании, развивающегося по механизму образования невсасывающихся (хелатных) соединений, можно полностью избежать при назначении лекарственных средств с определенным интервалом времени.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:

*30 минут

*1 час

*+2 часа и более

*не менее 12 часов

*не менее 24 часов

Особенности применения у различных групп пациентов. (13)

*!К врачу поликлиники обратился пациент с жалобами на кашель с гнойной мокротой, повышением температуры тела до 38˚. Из анамнеза: хроническая почечная недостаточность.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат, не требующий изменения дозы в данном случае:

*амикацин

*цефазолин

*+цефоперазон

*тетрациклин

*нитрофурантоин

*!К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 12-13 нед.) с жалобами на повышение температуры до 38,9°, заложенность в груди, кашель с мокротой, затруднение дыхания, потливость. При осмотре в нижних отделах легких слева притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, при аускультации – влажные мелкопузырчатые хрипы.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую группу препаратов для терапии:

*аминогликозиды

*фторхинолоны

*гликопептиды

*сульфаниламиды

*+цефалоспорины

*!В поликлинику обратилась мама пациента 2 лет по поводу повышения температуры тела ребенка до 38˚. При осмотре в легких ребенка выслушиваются жужжащие хрипы, температура тела 37,7˚, АД 90/60 мм рт ст, пульс 114 в мин. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат:

*ацетилсалициловая кислота

*+парацетамол

*кетопрофен

*кеторолак

*мелоксикам

*!Женщина 23 лет в сроке беременности 30-32 недели в связи с болью в суставах принимала ацетилсалициловую кислоту. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный результат, который может возникнуть у плода:

*билирубиновую энцефалопатию

*желтую окраску зубов

*+геморрагический синдром у новорожденных

*пороки развития плода

*судороги

*!Женщина 34 лет, кормящая, с жалобами на тремор рук, учащенное сердцебиение, похудание, обратилась к врачу. При осмотре выявлено увеличение глазных яблок. При обследовании ТТГ 0,1. Врач назначил препарат для терапии. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные симптомы, которые могут развиться у ребенка, если женщина продолжит кормление во время приема данного препарата:

*гипотермия

*ядерная желтуха

*судорожный синдром

*агранулоцитоз

*+угнетение функции щитовидной железы

*!Женщина 36 лет обратилась с жалобами на повышение АД до 160/90 мм рт ст. При осмотре состояние относительно удовлетворительное. АД 150/80 мм рт ст, пульс 72 в мин. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Врач планировал назначение лизиноприла, однако после сбора анамнеза отказался от этого. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное противопоказание к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента:

*бронхиальная астма

*недостаточность кровообращения

*+беременность

*хронический пиелонефрит

*гастрит

*!Мужчина 30 лет с жалобами на общую слабость, немотивированную утомляемость, послабление стула в течение месяца, похудание. Из анамнеза раньше употреблял наркотические препараты внутривенно. При обследовании ИФА на ВИЧ положительный. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный противовирусный препарат, применяемый для лечения в данной ситуации:

*ганцикловир

*ацикловир

*амантадин

*ремантадин

*+зидовудин

*!*!Женщина 32 лет, кормящая, обратилась с жалобами на выраженные боли в суставах, повышение температуры тела. Врач планирует назначение препаратов, требующих отказа от кормления. Укажите, какие из лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно подавляют лактацию?

*лактин

*+бромокриптин

*папаверин

*ампициллин

*сердечные гликозиды.

*!Женщина 27 лет во время беременности принимала большое количество витаминов. Гипервитаминоз какого из указанных средств НАИБОЛЕЕ вероятно может привести к тератогенному эффекту?

*витамин В1

*витамин В6

*витамин В12

*витамин Е

*+витамин А

*!Женщина 29 лет, беременная, обратилась с жалобами на изжогу, боли в эпигастрии после еды. При осмотре отмечается болезненность при пальпации в эпигастрии. На ЭФГДС язва желудка. Какой антацид НАИБОЛЕЕ безопасен при лечении язвенной болезни у беременных:

*алмагель

*фосфалюгель

*алюминия гидроокись

*+магния гидроксид + алгелдрат 2 ответа – неоднородность опций

*натрия гидрокарбонат

*!Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице, голенях. Общий белок сыворотки крови 3.8 г%, в моче белок 16 г/л. Укажите препараты, НАИБОЛЕЕ эффективные для гипотензивной терапии у данного больного:

*+эналаприл;

*атенолол;

*коринфар;

*гуанетидин;

*фуросемид

*!Ребенку 2 лет с вирусной инфекцией мать давала в качестве жаропонижающего средства препарат Х. У ребенка развился синдром Рея.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог спровоцировать данное состояние?

*+кислота ацетилсалициловая

*анальгин

*нимесулид

*парацетамол

*ибупрофен

*!В поликлинику обратилась беременная женщина 38 лет. Беременность 27-28 нед. По поводу повышения АД до 160/90 мм рт ст в течение 2 нед принимала пропранолол.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный эффект может быть обнаружен при обследовании?

*тератогенный.

*понижение тонуса матки.

*увеличение сердечного выброса

*гипотрофия плаценты и плода.

*+брадикардия плода.

Побочные эффекты. Мониторинг побочного действия лекарственных средств. (29)

*!Больной с ревматоидным артритом и длительно протекавшим обострением принимал препарат, уменьшавший симптомы заболевания: боли в суставах, скованность по утрам. Общее самочувствие улучшилось. Однако через 4 месяца после приема препарата утром больной почувствовал слабость, потливость. Появилась бледность кожных покровов. Через час открылась рвота, напоминающая кофейную гущу, стул с примесью крови. Больной был срочно госпитализирован. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал указанные симптомы?

*анальгин

*баралгин

*новопассит

*метотрексат

*+диклофенак

*!Больной 50 лет страдал в течении последних 5 лет периодическими подъемами АД и самостоятельно без назначения врача изредка принимал андипал (метамизол натрия + бендазол + папаверина гидрохлорид + фенобарбитал). После перенесенного стресса повышение АД стало устойчивым. Для улучшения состояния врачом были назначены препараты. Через 3 недели после начала их приема больного стал беспокоить частый сухой кашель. При осмотре АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 76 в мин. Обследования в поликлинике не выявили никаких воспалительных процессов в организме.

Какой из факторов НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызывать у пациента указанные явления?

*прием седативных препаратов

*перенесенная 3 недели назад ОРВИ.

*+прием ингибиторов АПФ

*начало отопительного сезона

*прием алкоголя при эмоциональных нагрузках

*!Больному 50 лет с диагнозом «Артериальная гипертония» врачом были назначены препараты. Через 2 недели после начала их приема больного стал беспокоить частый сухой кашель, особенно в дневное время, что сильно раздражало его, небольшая слабость. АД при осмотре 120/80 мм рт ст, ЧСС 76 в мин. Рентген ОГК без патологии, в ОАК лейкоциты 5,2х10⁹/л, СОЭ 4 мм/ч.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину данного состояния:

*прием новопассита по 5 мл 3 раза в день

*перенесенная 3 недели назад ОРВИ.

*+прием лизиноприла 10 мг в сутки

*сухой воздух в помещении, где работает пациент

*прием актовегина по 1 драже 3 раза в день

*!Больной с язвенной болезнью желудка длительное время применял препарат, который снижал симптомы заболевания: изжогу и «голодные» боли в эпигастральной области. Однако через 3 месяца у этого больного при обследовании в ОАК: эритроциты 2,9х10¹²/л, Нв 70 г/л, ЦП 0,7.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данное осложнение:

*кларитромицин

*нейромультивит

*+алмагель А

*ренни

*активированный уголь

*!В поликлинику обратилась женщина с жалобами на головные боли, утомляемость. При осмотре АД 170/90 мм рт ст, пульс 80 в мин, сахар крови натощак 8,0 ммоль/л. Врач назначил стимулятор центральных I1-имидазолиновых рецепторов, благоприятно влияющий на липидный и углеводный обмен. О чем врач должен предупредить пациентку?

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное побочное действие данного препарата:

*+сухость во рту

*развитие гинекомастии

*синдром отмены

*сексуальные расстройства

*сонливость

*!В поликлинику обратился мужчина 57 лет с жалобами на ноющие боли в икроножных мышцах. Из анамнеза — ИБС, стенокардия напряжения, по назначению врача получает в течение 3 мес комплексную терапию: изосорбида динитрат (кардикет), ацетилсалициловую кислоту (тромбоАСС), триметазидин (предуктал), симвастатин (симвор), рибоксин. При обследовании выявлено повышение АЛТ, АСТ.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данный эффект:

*кардикет (изосорбид динитрат)

*тромбоАСС (ацетилсалициловая кислота)

*предуктал (триметазидин)

*+симвор (симвастатин)

*рибоксин

*!В поликлинику обратилась женщина с жалобами на тошноту, вздутие живота, изжогу. Врачом назначен препарат, нормализующий моторную функцию ЖКТ. После начал приема пациентка стала отмечать сонливость, утомляемость.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данные побочные эффекты:

*+метоклопрамид

*домперидон

*тегасерод

*домстал-О

*дротаверин

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данные побочные эффекты:

*метоклопрамид

*+домперидон

*тегасерод

*церукал

*дротаверин

*!В поликлинику обратилась женщина 52 лет с жалобами на боли в левом подреберье, возникающие после приема жареной, острой пищи, ноющие боли в бедренных костях. По данным ФГДЭС выявлен антральный гастрит. Обнаружен Helicobacter pylori. рН-метрия желудочного сока: непрерывный тип секреции со средними щелочными резервами, гистаминергический тип рецепции. По данным рентгенографии остеопороз бедренных костей.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для лечения гастрита:

*алмагель

*сукральфат

*+циметидин

*пирензепин

*омепразол

100

*!Женщина 34 лет обратилась в процедурный кабинет для получения лекарственных препаратов по назначению врача, однако после начала внутривенного введения у нее появилась слабость, рвота, непроизвольное мочеиспускание. АД 50/20 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную группу препаратов, которые могли вызвать данное состояние:

* +антибиотики

*барбитураты

*наркотические анальгетики

*глюкокортикостероиды

*антагонисты кальция

101

*!В поликлинику обратилась женщина 45 лет с признаками вирусной инфекции. Врач планирован назначение препаратов этиотропной терапии, однако при дополнительном обследовании выявлено: мочевина 12,7 ммоль/л, креатинин 230,0 мкмоль/л, остаточный азот 32,0ммоль/л. Укажите противовирусные препараты, у которых НАИБОЛЕЕ важно корректировать дозу в данной ситуации:

*+ганцикловир

*ремантадин

*зидовудин

*ацикловир

*амантадин

102

*!В поликлинику обратился мужчина 34 лет, принимающий противогрибковый препарат, с жалобами на тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. При обследовании АЛТ 65 Ед, АСТ 48 Ед. Укажите препарат, при применении которого НАИБОЛЕЕ важно контролировать функцию печени:

*гризеофульвин

*амфотерицин В

*кетоконазол

*нафтифин

*+флуконазол

103

*!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на насморк, кашель, дискомфорт и боли в ротовой полости, который самостоятельно принимал какой-то препарат в связи с зудом кожи волосистой части головы, выпадением волос. При осмотре обращает на себя внимание кожная сыпь, явления конъюктивита, стоматита. При обследовании уровень ТТГ 9,0. Какой противогрибковый препарат НАИБОЛЕЕ вероятно принимал пациент?

*гризеофульвин

*нитрофунгин

*+калия иодид

*амфотерицин В

*кетоконазол

104

*!Пациент 40 лет находится в стационаре по поводу ИБС, получает гепарин. Через 5 дней введения отмечает появление гематом на теле, при контроле ВСК 20 сек. Укажите НАИБОЛЕЕ важные лечебные мероприятия в данной ситуации:

*+введение протамин-сульфата

*введение антибиотиков

*введение строфантина

*введение преднизолона

*введение фуросемида

105

*!Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) по 1 таблетке 4 раза в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.

*увеличить дозу нитратов;

*снизить дозу нитратов;

*+ отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы;

*не изменять дозу нитратов, но дополнительно назначить препарат из другой группы.

*увеличить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы

106

*!Женщина 34 лет обратилась с жалобами на общую слабость. Из анамнеза — в течение 10 дней самостоятельно принимала антибактериальный препарат по поводу обострения бронхита. В течение последнего времени стала отмечать слабость. При осмотре кожа бледная, АД 100/60 мм рт ст, ЧСС 96 в мин. В ОАК лейкоциты 6,8х10⁹/л, эритроциты 2,7х10¹²/л, Нв 100г/л, ЦП 0,9. Укажите антибиотик, НАИБОЛЕЕ вероятно угнетающий кроветворение:

*нистатин

*тетрациклин

*+левомицетин

*стрептомицин

*цефалоридин

107

*!Больной 46 лет поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 часов назад. Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа. При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На 4-й день у больного выявлена микрогематурия (22 эритроцита в поле зрения).

Укажите НАИБОЛЕЕ верную тактику?

*немедленно отменить гепарин

*+снизить дозу гепарина вплоть до времени свертывания крови не менее 10-12 мин

*назначить викасол п/к, оставив гепарин в той же дозе

*немедленно перейти на п/к введение гепарина

*немедленно заменить гепарин на варфарин

108

*!К Вам обратился мужчина 50 лет с жалобами на давящие боли за грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха. Вы предложили использовать изокет-спрей. О чем Вы должны предупредить пациента?

Укажите в каком случае НАИБОЛЕЕ вероятно резкое снижение АД при применении аэрозольной формы изосорбида динитрата:

*в вертикальном положении

*в положении сидя

*в горизонтальном положении

*+стоя после быстрой ходьбы

*при длительном пассивном положении лежа

109

*!Укажите снотворное при применении которого НАИБОЛЕЕ вероятно развивается дефицит фазы "быстрого сна":

*+фенобарбитал

*нитразепам

*сибазон

*хлоралгидрат

*оксибутират натрия

110

*!В поликлинику обратилась женщина 48 лет с жалобами на головокружение и чувство ползания «мурашек» по лицу. Из анамнеза: дома принимала какое-то мочегонное, назначенное офтальмологом в комплексном лечении глаукомы.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, вызвавший данное побочное действие:

*+ацетазоламид

*маннитол

*гипотиазид

*фуросемид

*верошпирон

111

*!В поликлинику обратилась женщина 43 лет с жалобами на сухость во рту. Из анамнеза – страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет, пользуется бронхорасширяющим препаратом.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данный побочный эффект:

*изопреналин

*сальбутамол

*формотерол

*+ипратропия бромид

*теофиллин

112

*!В поликлинику обратилась женщина 43 лет с жалобами на периодически возникающие головные боли, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: АД 180/90 мм рт ст, ЧСС 68 в мин. Врачом назначен амлодипин.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный побочный эффект данного препарата:

*+периферические отеки

*снижение аппетита, сухость во рту

*сухой кашель

*выраженная артериальная гипотония

*брадикардия, нарушения ритма

113

*!Мужчина 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38˚, вздутие живота, тошноту. Из анамнеза: 2 года назад отмечал отек Квинке на введение бензилпенициллина натриевой соли. Терапевтом назначен цефуроксим в/м, мелоксикам в/м, метоклопрамид в/м, панкреатин, амброксол. На 3 день лечения пациент стал отмечать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом по типу крапивницы.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который вызвал данную побочную реакцию:

* +цефуроксим.

*мелоксикам.

*метоклопрамид.

*панкреатин.

*амброксол.

114

*!К ревматологу обратился мужчина 23 лет с ревматоидным артритом. Принимал базисную противовоспалительную терапию. Отмечает дистрофические изменения волос, ногтей, алопецию.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данные побочные эффекты:

*сульфасалазин

*азатиоприн

*метотрексат

*+циклофосфамид

*ауротиопрол

115

*!Пациент впервые принял per os одну таблетку 10 мг изосорбида мононитрата. Через 20 минут у пациента резко снизилось давление, появилось головокружение, потемнение в глазах.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину данной реакции:

*ожидаемая фармакологическая реакция на нитраты

*+гиперреактивность на нитраты

*толерантность к нитратам

*идиосинкразия к нитратам

*тахифилаксия к нитратам

116

*!В поликлинику обратился мужчина 67 лет с жалобами на тошноту, рвоту, перебои в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза: дома бесконтрольно принимал дигоксин в таблетках в течение 3 месяцев.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные изменения на ЭКГ:

*+экстрасистолия

*тахикардия

*фибрилляция желудочков

*элевация сегмента ST

*изменения зубца Т

117

*!В приемный покой поступает мужчина 65 лет с направительным диагнозом интоксикация сердечными гликозидами. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные экстракардиальные признаки интоксикации сердечными гликозидами:

*агранулоцитоз, тромбоцитопения

*+нарушение цветовосприятия, тошнота, рвота, мышечная слабость

*стоматит, гиперпластический гингивит

*экстрапирамидные расстройства

*боли в животе, диарея

118

*!В приемный покой поступает мужчина 65 лет с жалобами на тошноту, рвоту, перебои в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза длительно принимает дигоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, в течение 2 месяцев самостоятельно увеличил дозу дигоксина в связи с одышкой. На ЭКГ депрессия сегмента ST-T, удлинение интервала P-Q больше 0,20с, укорочение интервала Q-T, инверсия зубца Т. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для реактивации натрий-калиевой АТФ-азы в данном случае:

*динатриевая соль ЭДТА

*+унитиол

*хлорид калия

*атропин

*АТФ

119

*!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на тревожность, страх. Врачом назначен мепробамат.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные побочные эффекты, вызываемые транквилизаторами:

*+сонливость, головокружение

*полиурия, парезы кишечника

*ортостатическая гипотензия, головные боли

*сухость слизистой оболочки рта и кожных покровов

*боли в суставах и костях

Процесс рационального лечения. (33)

120

*!В ожоговом отделении у пациента, которому был установлен мочевой катетер, появились жалобы на рези при мочеиспускании, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 39˚, хотя он уже получал антибактериальную терапию.

Какой антибиотик НАИБОЛЕЕ приемлем в данной ситуации?

*цефазолин

*цефтриаксон

*+цефтазидим

*цефуроксим

*цефотаксим

121

*!Бригада скорой помощи, вызванная к пациенту соседями, обнаружила мужчину 45 лет в состоянии психомоторного возбуждения, пациент говорлив, речь бессвязна, перед приездом СП сломал стул, раздражен.

Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования данного состояния:

*диазепам

*+хлорпротиксен

*мидазолам

*амитриптилин

*сертралин

122

*!В поликлинику обратилась женщина 45 лет с жалобами на бессонницу, тревожное состояние, приступы страха и дискомфорта, сопровождающиеся потливостью, головокружением, одышкой. Приступы длятся в течение 10-15 мин.

Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для лечения:

*дроперидол

*хлорпротиксен

*амфетамин

*+триазолам

*амитриптилин

123

*!В поликлинику к терапевту обратился мужчина 58 лет с результатом липидограммы: общий холестерина 7,0 ммоль/л, ЛПВП 1,3, ЛПНП 3,7, ТГ 2,0.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую комбинацию препаратов в данном случае:

*симвастатин + аторвастатин

*+симвастатин + никотиновая кислота

*фенофибрат + никотиновая кислота

*пробукол + фенофибрат

*холестирамин + пробукол

124

*!В поликлинику обратилась женщина 28 лет с жалобами на общую слабость, головокружение. При обследовании в ОАК эритроциты 3,2х10¹²/л, Нв 80 г/л, ЦП 0,75, ферритин сыворотки 10мкг/л, повышение ОЖСС.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для лечения:

*витамин В12

*+феррум лек

*фолиевая кислота

*витамин В6

*рекомбинантный эритропоэтин

125

*!В поликлинику обратилась женщина 63 лет с жалобами на общую слабость, жгучие боли в языке. При обследовании в ОАК выявлено: эритроциты 3,0х10¹²/л, Нв 115 г/л, ЦП 1,15, по размеру эритроцитов - макроциты.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для лечения:

*+витамин В12

*феррум лек

*фолиевая кислота

*сорбифер дурулес

*рекомбинантный эритропоэтин

126

*!В поликлинику к терапевту обратился мужчина 56 лет с результатом липидограммы: общий холестерин 6,5 ммоль/л, ЛПВП 1,0, ЛПНП 4,3, ТГ 1,2.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат в данном случае:

*+симвастатин

*никотиновая кислота

*фенофибрат

*пробукол

*гемфиброзил

127

*!Женщина 42 лет находится в стационаре с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 39˚. Объективно: Состояние пациентки средней тяжести. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. ЧДД 25 в мин. АД 90/60 мм РТ ст. В ОАК лейкоцитоз 17,0х10⁹/л.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат:

*амоксициллин в табл.

*+цефуроксима аксетил в/м.

*линкомицин в табл.

*амикацин в/м

*ципрофлоксацин в/в.

128

*!Мужчина 67 лет находится в стационаре с жалобами на ноющие боли в поясничной области с обеих сторон, учащение мочеиспускания, повышение температуры тела до 39˚. В ОАМ лейкоциты 15-20 в п/з, бактерии 3+. Заболел остро, в течение 3 дней после переохлаждения. АД 130/90 мм рт ст, ЧСС 95 в мин. Рост 157см, вес 89 кг. Врач предполагает назначение препарата из группы аминогликозидов.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае вариант лечения:

*сизомицин 30 мг/сут

*гентамицин 160 мг/сут

* тобрамицин 400 мг/сут

*+амикацин 1000 мг/сут

*канамицин 1500 мг/сут

129

*!В поликлинику обратился мужчина 89 лет с жалобами на ноющие боли в коленных суставах. При осмотре выявляется болезненность и хруст при движении в коленных суставах, отечность и местное повышение температуры кожи над левым коленным суставом.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый вариант лечения:

*индометацин 0,15г/сут

*ацетилсалициловая кислота 3,0г/сут

*+диклофенак 0,05г/сут

*ибупрофен 1,2г/сут

*пироксикам 0,03г/сут

130

*!К ревматологу обратился мужчина 23 лет с жалобами на выраженные ноющие боли в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до 3 часов, отечность суставов, повышение температуры тела до 37˚. Из анамнеза: болеет в течение 3 месяцев. При обследовании ревмофактор положительный, ускорение СОЭ до 40 мм/ч, на рентгенограмме кистей околосуставной остеопороз, эрозии.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для базисной противовоспалительной терапии:

*сульфасалазин 0,5г внутрь

*азатиоприн 50мг внутрь

*ауротиопрол 1мл в/м

*циклофосфамид 100мг в/в

*+метотрексат 20мг в/м

131

*!В приемный покой ГКЦ поступил мужчина 55 лет с жалобами на внезапно возникший приступ учащенного сердцебиения. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, комплекс QRS 100мс, интервалы R-R разные. на ЭКГ 2-дневной давности зубец P перед комплексом QRS, ширина комплекса 99мс, интервалы R-R одинаковые.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для оказания неотложной помощи:

*+новокаинамид

*лидокаин

*анаприлин

*амиодарон

*верапамил

132

*!В поликлинику обратился мужчина 63 лет с жалобами на повышение АД, сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку при незначительной физической нагрузке. При осмотре АД 180/80 мм рт ст., пульс 88 в мин. Из анамнеза — повышение АД в течение 10 лет, в течение последних 5 лет отмечает ангинозные боли.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует включить в схему лечения?

*гипотиазид

*фозиноприл

*+бисопролол

*кандесартан

*нифедипин

133

*!В поликлинику обратилась женщина 43 лет с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку кислым. На ЭФГДС – язва желудка без кровотечения. При обследовании выявлено высокое содержание хеликобактер пилори.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для эрадикации:

*+кларитромицин

*линкомицин

*гентамицин

*рифампицин

*амикацин

134

*!Укажите НАИБОЛЕЕ предпочтительный препарат из перечисленных для лечения артериальной гипертонии у мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и атерогенной дислипидемией:

*гипотиазид

*+доксазозин

*пропранолол

*фозиноприл

*нифедипин

135

*!К Вам обратилась женщина 50 лет с жалобами на выраженную головную боль, тошноту. При измерении АД 190/90 мм рт ст, пульс 60 в мин.

Укажите препарат, НАИБОЛЕЕ подходящий, когда нужно быстро снизить АД, не прибегая к парентеральному введению лекарственных средств:

*верапамил

*дилтиазем

*+нифедипин

*амлодипин

*нитрендипин

136

*!В приемный покой поступает мужчина 65 лет с жалобами на тошноту, рвоту, перебои в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза длительно принимает дигоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, в течение 2 месяцев самостоятельно увеличил дозу дигоксина в связи с одышкой. На ЭКГ депрессия сегмента ST-T, удлинение интервала P-Q больше 0,20с, укорочение интервала Q-T, инверсия зубца Т. Частые экстрасистолы с уширенным и деформированным комплексом QRS. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные препараты для лечения подобных нарушений ритма:

*+дифенин, лидокаин

*новокаинамид, изоптин

*верапамил, кордарон

*анаприлин, верапамил

*пропранолол, анаприлин

137

*!Мужчина 76 лет, обратился с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах. Из анамнеза считает себя больным в течение 3 лет, ухудшение в течение 2-3 месяцев. Из хронических заболеваний — ХОБЛ. На ЭКГ фибрилляция предсердий, на ЭхоКГ фракция выброса 34%. Укажите, какой препарат НАИБОЛЕЕ предпочтителен в данной ситуации:

*добутамин

*верапамил

*+дигоксин

*допамин

*анаприлин

138

*!У больной В., 44 лет впервые возникли приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область после физической нагрузки на даче, рвота с примесью желчи. Объективно: больная беспокойна, повышенного питания, склеры субиктеричные. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, скорый. Язык обложен серым налетом, живот резко болезненный в проекции желчного пузыря.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую тактику лечения:

*желчегонные препараты

*ферменты

*введение морфина

*+спазмолитики, анальгетики

*антибактериальные препараты

139

*!В поликлинику обратилась женщина 50 лет с жалобами на опоясывающие боли, тошноту, вздутие живота, послабление стула. Из анамнеза считает себя больной в течение 5 лет, обострения при погрешности в диете. На УЗИ ОБП: диффузные изменения поджелудочной железы. В биохимическом анализе крови альфа-амилаза 120 Ед. Укажите НАИБОЛЕЕ предпочтительный препарат в данном случае:

*+энзимопрепараты («Креон»)

*антибактериальные (цефтриаксон)

*Н-2-гистаминоблокаторы (ранитидин)

*прокинетические препараты (домперидон)

*антигистаминные препараты (супрастин)

140

*!Мужчина 28 лет с жалобами на боли различной интенсивности внизу живота, нарушение стула в виде запоров, вздутие живота, нарастающие к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации; тошноту. При пальпации – спастически сокращенные участки толстой (больше сигмовидной) кишки. Признаки выраженной вегето-сосудистой дистонии. При ирригоскопии – небольшие изменения моторики. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи, наклонность к спазмам кишки.

НАИБОЛЕЕ предпочтительны в данном случае:

*психотерапия

*+спазмолитики

*прокинетики

*антибиотики

*ферментные препараты

141

*!Больной Б. 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, особенно молока; также больного беспокоят – упорная изжога, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчения; запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. ОАК: эритроциты 5,3х10¹²/л, Нв 164 г/л, СОЭ 2мм/ч. ОАМ – норма. Анализ кала на скрытую кровь – положителен.

НАИБОЛЕЕ предпочтительны в данном случае:

*+ингибиторы протонного насоса

*спазмолитики

*психотропные препараты

*ферменты

*прокинетики

142

*!Больная Т., 37 лет жалуется на боли в животе, запоры, реже поносы, обилие слизи в стуле, мигренеподобные головные боли, боли в крестце, ощущение кома при глотании, связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факторами. Объективно: несоответствие между обилием жалоб и хорошим общим состоянием больной, отсутствие признаков прогрессирования заболевания. Температура тела 36,6˚, в ОАК эритроциты 3,8х10¹²/л, Нв 125 г/л, СОЭ 5мм/ч. При ирригоскопии, фиброколоноскопии патологии не выявлено. Какие из препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтительны:

*+антидепрессанты

*прокинетики

*антибактериальные

*ингибиторы протоновой помпы

*ферментные препараты

143

*!Больному, обратившему в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при ЭФГДС выявлено: гиперемия нижней трети пищевода, на двух складках выявлены единичные эрозии, кардия смыкается не полностью.

Какой из перечисленных антисекреторных средств НАИБОЛЕЕ предпочтителен при проведении лечения этого пациента?

*неселективные холинолитические средства;

*блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов;

*селективные холинолитические средства;

*+ингибиторы протоновой помпы;

*антацидные средства.

144

*!Больному 42 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту, общую слабость, обратился к врачу. При осмотре край печени выступает из-под края реберной дуги на 3см, при пальпации чувствительна. В биохимическом анализе крови: АЛТ 150 Ед, АСТ 134 Ед, ИФА HCV положительный, ПЦР HCV РНК положительный, генотипирование гепатита С — 1В генотип.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную комбинацию препаратов для лечения этого пациента:

*+пег-интерферон + рибавирин

*пег-интерферон + ламивудин

*пег-интерферон + боцепревир

*рибавирин + ламивудин

*ламивудин + боцепревир

145

*!Больной П., 38 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болеет в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных, несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой.

Какое средство является НАИБОЛЕЕ предпочтительным препаратом при лечении?

*урсодезоксихолиевая кислота

*+итоприд

*панзинорм

*нифедипин

*папаверин

146

*!Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв -87 г/л, эритроциты - 3,0х10¹²/л, тромбоциты -90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Какое средство является препаратом выбора? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.

*+урсодезоксихолиевая кислота

*метоклопрамид

*омепразол

*сульфосалазин

*домперидон

147

*!Больная 42 лет с жалобами на послабление стула с примесью крови, гноя и слизи, иногда болезненные, ложные позывы к дефекации, боли в животе, повышение температуры тела, похудание, болеет в течение 5 лет. При ректороманоскопии: выраженный воспалительный процесс нижних отделов кишечника, эрозии, покрытые гноем, псевдополипозные изменения слизистой оболочки. В крови: лейкоциты - 9,8х10⁹/л, эритроциты - 3,0х10¹²/л, СОЭ- 52 мм/ч.

Какие препараты являются патогенетическими при данной болезни? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.

*+сульфосалазин *метоклопрамид *викасол *линекс *креон

148

*!У больного цирроз печени. В последние два месяца появилась одышка, отеки обеих ног, асцит. Больной принимал: гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Комбинацию каких лекарств НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению, что уже проводится?

*+спиронолактон + фуросемид *липокаин + гипотиазид *метандиенон + фуросемид * спиронолактон + аскорутин *альбумин + аскорутин

149

*!У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала неприятного запаха без примеси крови и без тенезмов, вздутие живота, потеря веса тела. При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левом подреберье. В копрологическом исследовании стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. НАИБОЛЕЕ рациональным является назначение:

*+полиферментных препаратов *холинолитиков *метронидазол и лоперамид *антациды и спазмолитиков *холинолитиков и антибактериальных препаратов

150

*!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на боли в суставах. Самостоятельно купил индометацин. Врачом отменен индометацин из-за сопутствующей патологии.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину отмены:

*хронический бронхит

*хронический пиелонефрит

*хронический панкреатит

*+хроническая язва желудка

*хронический холецистит

151

*!В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, головные боли. Врачом выставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения. ФК III. Врач планирован начать лечение с нитратов, однако после обследования отказался от данной группы препаратов.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину:

*повышенное артериальное давление

*+повышенное внутричерепное давление

*обострение хронического бронхита

*отечный синдром

*синусовая брадикардия

152

*!В поликлинику обратилась женщина 47 лет с жалобами на кашель с мокротой, недомогание. Из анамнеза хронический бронхит в течение 5 лет, обострения при переохлаждении, чаще в осенне-зимний период.

Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый период для лечения антибиотиками:

*в осенне-весеннее время

*длительно с профилактической целью

*в период выделения слизистой мокроты

*+в период выделения гнойной мокроты

*в каждый период обращения

Основы фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии. Формулярная система. (16)

153

*!Клинический фармаколог стационара рассчитывает прямую стоимость заболевания. Укажите НАИБОЛЕЕ подходящий вариант, входящий в определение прямой стоимости заболевания:

*расходы вследствие утраты трудоспособности пациента.

*стоимость, которую трудно определить в денежном выражении (боль, беспокойство и т.д.).

*+стоимость пребывания пациента в стационаре.

*затраты самого пациента.

*расходы родственников пациента, находящегося в стационаре.

154

*!Клинический фармаколог для проведения фармакоэкономического анализа рассчитывает косвенную стоимость заболевания. Укажите НАИБОЛЕЕ подходящий вариант, входящий в определение косвенной стоимости заболевания:

*стоимость лекарственной терапии.

*стоимость, которую трудно определить в денежном выражении (боль, беспокойство и т.д.).

*стоимость пребывания пациента в стационаре.

*+расходы вследствие утраты трудоспособности пациента.

*расходы, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи.

155

*!Укажите НАИБОЛЕЕ необходимый критерий для анализа «минимализация стоимости»:

*+достоверное доказательство отсутствия различий в клинической эффективности и безопасности сравниваемых ЛС.

*сравнение стоимости и результатов использования сравниваемых ЛС.

*сравнение стоимости лечения исследуемой лекарственной терапии, которая складывается из затрат на лечение и преимущества, которые несет в себе исследуемое лечение.

*сравнение стоимости и результатов использования сравниваемых ЛС, выражающиеся числом лет сохраненной качественной жизни.

*определение только стоимости ЛС на курс лечения и стоимость его введения.

156

*!Крупная фармацевтическая компания проводит исследование нового лекарственного средства. Укажите НАИБОЛЕЕ подходящую группу лиц, которых можно включить в клиническое исследование:

*военнослужащие.

*беременные.

*больные алкоголизмом.

*+больные артериальной гипертонией.

*участники другого исследования.

157

*!Укажите НАИБОЛЕЕ подходящий вариант, входящий в определение нематериальной стоимости заболевания:

*стоимость лекарственной терапии.

*+стоимость, которую трудно определить в денежном выражении (боль, беспокойство и т.д.).

*стоимость пребывания пациента в стационаре.

*расходы вследствие утраты трудоспособности пациента.

*расходы, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи.

158

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную цель метода анализа «стоимость-эффективность»:

*достоверное доказательство отсутствия различий в клинической эффективности и безопасности сравниваемых ЛС.

*+сравнение стоимости и результатов использования сравниваемых ЛС.

*определение только стоимости ЛС на курс лечения и стоимость его введения.

159

*!В чем заключается 4 фаза (постмаркетинговые исследования)? Укажите НАИБОЛЕЕ подходящий вариант:

*проверка гипотезы о предполагаемом фармакологическом действии.

*получение сведений о фармакокинетике и фармакодинамике потенциального ЛС.

*доказательство эффективности нового препарата для лечения или профилактики какого-либо заболевания.

*изучение клинической эффективности нового ЛС.

*+подтверждение эффективности препарата и его места в фармакотерапии.

160

*!Укажите НАИБОЛЕЕ подходящий вариант определения фармакоэкономики:

*наука, занимающаяся изучением лекарственных средств в применении к человеку.

*изучает применение ЛС и их эффекты на уровне популяций или больших групп людей для рационального применения наиболее эффективных и безопасных ЛС.

*совокупность методов лечения, основанных на применении ЛС.

*+оценивает результаты использования и стоимость фармацевтической продукции для принятия решения о последующем их практическом применении и определении политики ценообразования.

*оценивает результаты и стоимость медицинских услуг для оптимизации политики ценообразования.

161

*!Что является основным документом клинического исследования? Укажите НАИБОЛЕЕ подходящий вариант:

*подписанное пациентом информированное согласие.

*индивидуальная регистрационная карта.

*закон «о лекарственных средствах».

*+протокол исследования.

*амбулаторная карта пациента.

162

*!Какой вид фармакоэкономического анализа НАИБОЛЕЕ простой по сравнению с другими методами?

*+анализ «минимализация стоимости».

*анализ «стоимость-эффективность».

*анализ «стоимость-преимущество».

*анализ «стоимость-польза».

*все виды одинаковы.

163

*!Укажите НАИМЕНЕЕ подходящее определение клинического испытания:

*изучение безопасности и эффективности исследуемого препарата у человека.

*выявление желательных фармакодинамических свойств исследуемого препарата.

*выявление побочных эффектов исследуемого препарата.

*изучение всасывания, распределения, биотрансформации и выведения исследуемого препарата.

*+выявление симптомов заболевания.

164

*!Укажите НАИБОЛЕЕ подходящее определение формулярной системе:

*+комплекс управленческих методик в здравоохранении.

*розничная сеть аптек.

*обеспечение государства всеми возможными лекарственными средствами.

*комплекс медицинской документации, регламентирующей отпуск лекарственных средств.

*публикация медицинских журналов, газет, информирующих население о новых лекарственных средствах.

165

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный уровень доказательности, которому соответствуют данные крупных, рандомизированных, двойных слепых, плацебоконтролируемых исследований.

*+A

166

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный уровень доказательности, которому соответствуют данные небольших рандомизированных и контролируемых исследований.

*+B

167

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный уровень доказательности, которому соответствуют данные исследований «случай-контроль» или когортных исследований.

*+C

168

Укажите НАИБОЛЕЕ подходящее определение рандомизации:

*+распределение участников на опытную и контрольную группу случайным образом.

*включение пациентов в исследование путем случайного отбора.

*исследование, в котором все пациенты получают одинаковое лечение.

*включение в исследование недееспособных пациентов без согласия попечителей.

*включение в исследование пациентов, которые одновременно участвуют в другом исследовании.

Этические и социальные аспекты клинической фармакологии. (12)

169

*!Процедура признания особого статуса и правомочий физических и юридических лиц для осуществления медицинской и фармацевтической деятельности это:

*трансплантация

*+аккредитация

*ассимиляция

*транскрипция

*активация

170

Вмешательство в сферу здоровья человека может осуществляться на основании:

*+Свободного, осознанного и информированного согласия больного

*Социальных показаний

*Редкости картины заболевания и его познавательной ценности

*Требования родственников

*Извлечения финансовой выгоды

171

Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется

*Шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента

*Нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь

*Возможностью криминализации медицины и здравоохранения

*Блокированием морального стимула развития и совершенствования медицинского знания и медицинских средств борьбы со смертью

*+Со всеми перечисленными факторами

172

Этичность взятия органов от мертвого донора предполагает:

*Отсутствие моральных и законодательных ограничений

*+Условие высказанного при жизни и юридически оформленного согласия донора

*Условие отсутствия высказанных донором при жизни возражений против забора органов у его трупа

*Условие согласия родственников

*Беспрепятственность в интересах науки и общества

173

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант, когда производится генетическое прогностическое тестирование:

*+Только в лечебных целях

*Только по просьбе пациента

*С целью осуществления искусственного отбора населения

*С целью создания благоприятных социальных условий для лиц с повышенными интеллектуальными способностями

*С целью создания совершенного общества с помощью искусственного отбора

174

Укажите НАИБОЛЕЕ подходящее определение диагностики в соответствии с Законом РК О системе здравоохранения:

*+комплекс медицинских услуг, направленных на установление диагноза заболевания;

*комплекс медицинских услуг, направленных на устранение и (или) приостановление заболевания, а также предупреждение его прогрессирования;

*комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма;

*комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения;

*нет верных ответов

175

Укажите НАИБОЛЕЕ подходящее определение медицинской реабилитации в соответствии с Законом РК О системе здравоохранения:

*комплекс медицинских услуг, направленных на установление диагноза заболевания;

*+комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма;

*комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения;

*нет верных ответов

176

Укажите НАИБОЛЕЕ подходящее определение лечения в соответствии с Законом РК О системе здравоохранения:

*Комплекс медицинских услуг, направленных на установление диагноза заболевания;

*+Комплекс медицинских услуг, направленных на устранение и (или) приостановление заболевания, а также предупреждение его прогрессирования;

*Комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма;

*Комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения;

*Нет верных ответов.

177

Укажите НАИБОЛЕЕ подходящее определение медицинской помощи в соответствии с Законом РК О системе здравоохранения:

*Комплекс медицинских услуг, направленных на установление диагноза заболевания;

*Комплекс медицинских услуг, направленных на устранение и (или) приостановление заболевания, а также предупреждение его прогрессирования;

*+Комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения;

*Нет верных ответов

178

Укажите НАИБОЛЕЕ подходящее определение гомеопатическому лекарственному средству в соответствии с Законом РК о лекарственных средствах:

*средства, представляющие собой или содержащие фармакологически активные вещества, предназначенные для профилактики, диагностики и лечения заболеваний,

*части растений (корни, корневища и клубни, трава, цветки, плоды и семена, стебли, кора, листья), содержащие биологически активные вещества;

*вещества различного происхождения, вызывающие изменения физиологических функций организма у животных и человека

*+одно- или многокомпонентные лекарственные средства, содержащие сверхмалые дозы веществ растительного, животного, минерального происхождения, изготовленные или произведенные по специальной технологии

*лекарственное средство, предназначенное для производства лекарственных препаратов;

179

Процедура признания особого статуса и правомочий физических и юридических лиц для осуществления медицинской и фармацевтической деятельности это:

*Трансплантация

*+Аккредитация

*Ассимиляция

*Транскрипция

*Активация

180

Воспроизведенное лекарственное средство (генерик) — это:

*Лекарственное средство, не соответствующее по составу, свойствам и другим характеристикам оригиналу изготовителя, противоправно и преднамеренно снабженное поддельной этикеткой;

*+Лекарственное средство, идентичное оригинальному лекарственному средству по составу и показателям качества, безопасности и эффективности и поступившее в обращение после истечения срока действия охранных документов на оригинальное лекарственное средство;

*Лекарственное средство, впервые разрешенное к медицинскому применению и производству после его государственной регистрации;

*Вещества органической или неорганической природы, необходимые для получения заданных свойств лекарственных форм в процессе их производства и изготовления;

*Лекарственное средство в определенной лекарственной форме;

Неврология

<<< < Предыдущая 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 2324 / 4424 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.2025498 Кб1I_b_1257_lim_Tis-zha_1179_anomalialaryn_diagnos...doc
#
01.05.2025195 Кб1I_kurs_sillabus_13g_rus (1).docx
#
01.07.20252 Мб1I.7. АҚЫЛАУ-ӨЛШЕУ ЖАДЫҒАТТАРЫ ҚОРТЫНДЫ БІЛІМІН...doc
#
01.07.2025337 Кб9IGA_7_kurs_Endo_RUS.doc
#
01.07.20252 Мб1IGA_7_kurs_Pulmo_RUS.doc
#
01.07.20257 Мб29IGA_obschie_testy.docx
#
01.07.20257 Мб17IGA_VSE.docx
#
01.07.202545 Мб20II-grulla-uch.-pediatr.doc
#
18.05.2015206 Кб89immun_test.docx
#
18.05.2015125 Кб552immunologia_14.docx
#
01.07.2025275 Кб3interny_i_ordinatory.situacionnye_zadachi.doc