20 Занятие

172

! МОРФИННАЯ АБСТИНЕНЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

* беспокойством

* тревогой

* слезливостью

* депрессией

*+истерикой

173

! У женщины, 45 лет, страдающей хроинечским алкоголизмом, развилась амнезия, конфабуляции, дезориентированность.

Как называется описанный синдром?

* Клода

* Джексона

* Кожевникова

*+Корсаковский

* Мийяра-Гюблера

174

! У мужчины, 48 лет, архитектора, страдающего сахарным диабетом, в нижних конечностях появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», боли, жжение, усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется 6езболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* полинейропатия Гийена – Барре

*+диабетическая полинейропатия

* инфицированная рана на правой стопе

* атеросклеротическое поражение сосудов

* тромбофлебит правой нижней конечности

175

! Женщина 50 лет, страдающая диабетом, вызвала скорую помощь, жаловалась на упорные головные боли с тошнотой, рвотой, судороги, повышенную утомляемость, постепенно нарастающую слабость, жажду. Через некоторое время больная потеряла сознание. Артериальное давление низкое, конечности подергиваются, запах ацетона изо рта.

Как называется кома?

* гипогликемическая

*+гипергликемическая

* печеночная

* уремическая

* гипоксическая

176

! Мужчина, на фоне лечения трихомониаза, забыл выпить лекарство в течение двух дней и решил принять сразу несколько таблеток, после чего почувствовал боль в животе, головную боль, головокружение, развились галлюцинации.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал такое состояние?

*+метронидазол

* пенициллина

* бактериофага

* ацикловир

* нистатин

177

! Женщина 50 лет, страдающая диабетом, вызвала скорую помощь, жаловалась на упорные головные боли с тошнотой, рвотой, судороги, повышенную утомляемость, постепенно нарастающую слабость, жажду. Через некоторое время больная потеряла сознание. Артериальное давление низкое, конечности подергиваются, запах ацетона изо рта.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ необходим?

* глюкоза

*+инсулин

* гепарин

* церебролизин

* актовегин

178

!У мужчины, 48 лет, архитектора, страдающего сахарным диабетом, в нижних конечностях появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», боли, жжение, усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется 6езболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются.

Что НАИБОЛЕЕ ввероятно нужно предпринять?

*принять горячую ножную ванну

*использовать мозольный пластырь

*обработать язву йодом или «зеленкой»

*+промыть рану дезинфицирующим раствором

*заклеить поврежденную область лейкопластырем

179

! Женщина, 55 лет, страдающая диабетом, почувствовала внезапно жар, дрожание во всем теле, головную боль, ощущение голода, потливость, сердцебиение и слабость, затем потряла сознание.Объективно: кожа бледная, влажная, кома, тонус в мышцах снижен, гипорефлексия, АД- 70/40мм.рт.ст.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ необходим?

*+глюкоза

* инсулин

* гепарин

* церебролизин

* актовегин

180

! Женщина, 38 лет, страдающая гипопаратиреозом, жалуется на головные боли, слабость, приступы тетании.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим в межприступный период?

* витамины группы В

* сосудистые препараты

*+препараты кальция

* препараты магния

* препараты железа

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$001

Определение инфекционного процесса:

A) наличие природных очагов

B) взаимодействие микро- и макроорганизма

C) наличие переносчиков инфекционных болезней

D) персистенция микроорганизма в окружающей среде

E) персистенция микроорганизма в организме животных

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$002

Что такое субклиническая форма инфекционного процесса?

A)носительство возбудителя в организме

B) легкое течение инфекционного процесса

C) атипичное течение инфекционного процесса

D) отсутствие клиники при наличии специфических антител

E) отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$003

Что можно назвать бактерионосительством?

A) носительство возбудителя в организме

В)легкое течение инфекционного процесса

С) атипичное течение инфекционного процесса

D) отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

E)отсутствие клиники при наличии специфических антител

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$004

Что из нижеперечисленного относится к НАИБОЛЕЕ характерным критериям инфекционного заболевания?

A)цикличность

B) специфичность

C) контагиозность 

D) сенсибилизация

E) формирование иммунитета

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$005

Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?

A) биологический

B) аллергический

C) серологический

D) бактериологический

E) молекулярно – генетический

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$006

В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС?

A) после госпитализации больного

B) после консультации инфекциониста

C) после проведения дезинфекции в очаге

D) при подозрении на инфекционное заболевание

E) после бактериологического подтверждения заболевания

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$007

Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?

A) вызвать инфекциониста

B) вызвать зам. главного врача

C) передать экстренное извещение

D) провести дезинфекцию в кабинете

E) направить в инфекционный стационар

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$008

В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит.

Как должен проводиться прием этих пациентов?

A) первоочередно принимается больной с ОРВИ

B) пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара

C) все пациенты принимаются по очереди в одном боксе

D) очередность приема пациентов определяется длительностью болезни

E) прием пациентов ведется одновременно в разных боксах

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$009

У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при бактериологическом исследовании кала обнаружена Shigella Flexneri. Клинически здорова.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной?

A) этиотропная терапия не показана

B) диспансерное наблюдение

C) назначить амбулаторное лечение

D) госпитализировать в инфекционное отделение

E) повторноебактериологическое обследованиекала

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$010

Мужчина 24 лет доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянную усиливающуюся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 10⁹/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

A) острый аппендицит

B) острый панкреатит

C) перитонит

D) острый холециститм

E) ущемление паховой грыжи

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$011

Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 ммрт.ст., пульс 105 в мин.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

A) перитонит

B) инфаркт миокарда

C) острый панкретитм

D) острый холецистит

E) острый аппендицит

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$012

При профилактическом осмотре в учебном заведении врач заметил у студента на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей пятнисто-папулезную, везикулезную сыпь, местами покрытую корочками. Студент живет в общежитиии.

Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге инфекции (общежитии)?

A) 5 дней

B) 10 дней

C) 14 дней

D) 21 день

E) 30 дней

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$013

Женщина 22 лет, со сроком беременности 18-19 недель доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ. Заболела остро 7 дней назад, жалобы на тошноту, рвоту 1-2 раза, тяжесть в эпигастрии, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в частном доме, употребляет сырую воду из колонки. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень из-под краяреберной дуги +2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед.

В какое из нижеперечисленных отделений госпитализируется беременная женщина?

A) обсервационное (роддом)

B) инфекционное

C) терапевтическое

D) гастроэнтерологическое

E) гинекологическое

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$014

Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги + 2,0 см.Моча на желчные пигменты резко положительная, ИФА- aHAVIgM положительный.

Какова длительность срока наблюдения за контактными лицами в очаге инфекции (общежитие)?

A)14 дней

B) 7 дней

C) 3 месяца

D) 35 дней

E) 6 месяцев

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$015

Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размером с кулак, резко болезненные, без четких границ, неподвижные, кожа над ними гиперемирована. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.

Какое из нижеперечисленных мероприятий является первоочередным в тактике врача?

1. изолировать больного

2. составить список контактных

3. передать экстренное извещение

4. вызвать инфекциониста на консультацию

5. госпитализировать в инфекционное отделение

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 3

{Учебник}= Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2005 г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$016

Мужчина, 33 года, на 6-й день болезни жалуется на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Две недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожа бледная, сухая, горячая. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) малярия

B) бруцеллез

C) сыпной тиф

D) брюшной тиф

E) Ку-лихорадка

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$017

Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

A) ДВС-синдром

B) гиповолемический шок

C) кишечное кровотечение

D) инфекционно-токсический шок

E) перфорация брюшнотифозной язвы

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$018

Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-30 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) брюшной тиф

B) бруцеллез

C) сыпной тиф

D) малярия

E) Ку-лихорадка

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$019

Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза исследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.

Какой диагноз у больного?

A) оvale-малярия

B) трехдневная малярия

C) двухдневная малярия

D) тропическая малярия

E) четырехдневная малярия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$020

Женщина, 48 лет, жалуется на боли в мышцах ног, повышение температуры тела, слабость, головную боль. В анамнезе: все лето выезжала с семьей на пикник, купалась в Капчагайском море. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,9ºС. Склеры субиктеричные. В области туловища и верхних конечностей необильная петехиальная сыпь. Увеличены все группы лимфоузлов. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Моча насыщенно-желтого цвета.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) иерсиниоз

B) бруцеллез

C) лептоспироз

D) вирусный гепатит

E) геморрагический васкулит

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$021

Мужчина, 40 лет, жалуется на выраженные боли в икроножных мышцах повышение температуры тела до 38,7ºС, слабость, головную боль, боли в поясничной области. При осмотре: состояние тяжелое, склеры субиктеричные. Лицо отечное. В области туловища и конечностей петехиальная сыпь. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см Симптом поколачивания по поясничной области «пол.». Мочится мало. В ОАК: лейк.-11,3×10⁹/л. В ОАМ: белок-2,0‰, лейк.-30-40 в п./зр., эритр.-15-25 в п./зр. В БАК: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.

Какое осложнение инфекционного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) гиповолемический шок

B) почечная недостаточность

C) печеночная недостаточность

D) инфекционно-токсический шок

E) надпочечниковая недостаточность

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$022

Студент, 19 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: лейк.-12,5×10⁹/л, п/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) иерсиниоз

B) лептоспироз

C) вирусный гепатит

D) острый тонзиллит

E) инфекционный мононуклеоз

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$023

Мужчина, 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, тахикардия. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕвероятен?

A) грипп

B) лептоспироз

C) брюшной тиф

D) клещевой сыпной тиф

E) эпидемический сыпной тиф

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$024

Мужчина, 32 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни. Жалобы на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) иерсиниоз

B) лептоспироз

C) сальмонеллез

D) вирусный гепатит

E) острый тонзиллит

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$025

Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой диагноз должен быть выставлен?

A) иерсиниоз

B) бруцеллез

C) лептоспироз

D) Ку-лихорадка

E) сибирская язва

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$026

Студент 19 лет, поступил в марте на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) грипп

B) эпидемический сыпной тиф

C) геморрагическая лихорадка

D) менингококковая инфекция

Е) инфекционный мононуклеоз

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$027

Мужчина, 35 лет, заболел месяц назад: подъемы температуры до 39-40°С, лихорадка носила волнообразный характер. Постепенно состояние больного ухудшалось: похудел, появились чувство тяжести и распирающие боли в левом подреберье. Эпид.анамнез: служит на границе Казахстана и Узбекистана. Питается в столовой. При осмотре: кожные покровы бледные, увеличены все группы лимфоузлов, нижний край печени и селезенки определяется на уровне пупка, консистенция плотная. В ОАК: эритр.-3,0×10¹²/л, Нв-117 г/л, лейк.-4,2×10⁹/л, СОЭ-45 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) токсоплазмоз

B) гепатокарцинома

C) вирусный гепатит

D) висцеральный лешманиоз

E) геморрагическая лихорадка

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$028

У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью. При осмотре: субиктеричность склер, увеличение печени. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания?

A) хинин

B) примахин

C) мефлохин

D) доксициклин

E) сульфадиазин

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$029

Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

A) линкомицин

B) пенициллин

C) ампициллин

D) доксициклин

E) ципрофлоксацин

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$030

Мужчина, 32 лет, поступил в стационар в октябре на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Гепатомегалия. Из гемакультуры выделена Y. enterocolitica.

Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

A) делагил

B) линкомицин

C) пенициллин

D) доксициклин

E) ципрофлоксацин

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$031

Студент 19 лет, поступил в марте на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

A) левомицетина сукцинат

B) ампициллина тригидрат

C) линкомицина гидрохлорид

D) бензил-пенициллина калиевая соль

E) бензил-пенициллина натриевая соль

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07-рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$032

Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-22 мм/час.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза?

A) толстая капля, тонкий мазок

B) посев крови в двойную среду

C) РСК с риккетсиями Провачека

D) посев крови в желчный бульон

E) посев крови в транспортную среду

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$033

Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 2 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) ботулизм

B) сахарный диабет

C) пищеваятоксикоинфекция

D) артериальная гипертензия, криз

E) острое нарушение мозгового кровообращения

{ Правильный ответ }=А

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$034.

Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) амебиаз

B) салмонеллез

C) острая дизентерия

D) пишевая токсикоинфекция

E) острыйгастроэнтероколит

{ Правильный ответ }=D

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$035.

Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) холера

B) салмонеллез

C) острая дизентерия

D) пищеваятоксикоинфекция

E) острыйгастроэнтероколит

{ Правильный ответ }= C

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$036

Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступ­ления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/50. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное?

A) пробиотики

B) симптоматическая терапия

C) антибактериальная терапия

D) дезинтоксикационная терапия

E) противоботулинистическая сыворотка

{ Правильный ответ }= E

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$037

Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) холера

B) сальмонеллез

C) острая дизентерия

D) острыйгастроэнтероколит

E) пищеваятоксикоинфекция

{ Правильный ответ }=B

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$038

Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A) копрограмма

B) общий анализ мочи

C) общий анализ крови

D) РПГА в парной сыворотке

E) бактериологический анализ кала

{ Правильный ответ }=Е

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$039

Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 8 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.

Какие клинические показаниея для госпитализации данного больного согласно постановлению (№33)?

A) затяжные диареи

B) все формы заболевания у взрослых

C) хронические формы дизентерии

D) все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием

E) синдром диареи и сопутствующая артериальная гипертензия

{ Правильный ответ }=D

{ Сложность }= 1

{Учебник }=

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$040

Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.

Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)?

A) работа с детьми

B) посещение ВУЗа

C) проживание в частном доме

D) проживание в многоэтажном доме

E) невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту жительства

{ Правильный ответ }=E

{ Сложность }= 1

{Учебник }=

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$041

Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С,

АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

A) аспирин

B) мелдронат

C) пенициллин

D) доксициклин

E) ципрофлоксацин

{ Правильный ответ } =E

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$042

Какие пациенты с диагнозом дизентерия подлежат диспансерному наблюдению согласно постановления (№33)?

A) рабочие

B) студенты

C) пищевики

D) школьники

E) сотрудники институтов

{ Правильный ответ }= C

{ Сложность }= 1

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$043

Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

A) общий анализ мочи

B) общий анализ крови

C) кровь на гемокультуру

D) бактериологическое исследование кала

C) бактериологическое исследование мочи

{ Правильный ответ }=D

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$044

Каковы правила выписки из стационара больных сальмонеллезом согласно постановлению (№33)?

A) после нормализации стула

B) после нормализации температуры

C) через день после нормализации стула

D) берется бактериологический посев кала после окончания лечения

E) проводится однократное бактериологическое исследование, не раннее трех дней после окончания антибактериальной терапии

{ Правильный ответ }=E

{ Сложность }= 1

{Учебник }=

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$045.

Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза согласно постановления(№33)?

A) дети

B) студенты

C) военные

D) служащие

E) только декретированные

{ Правильный ответ }=E

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$045

Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное?

A) макропен 500 х 2 р

B) амоксиклав 625х2 р

C) доксициклин 0,1 х 2 р

D) пенициллин 1,0х 4 раза в/м

E) ципрофлоксацин 500 х 2 р

{ Правильный ответ }=E

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$046

Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью,темно-зеленоватого цвета, зловонный.Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.

Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?

A) тифоподобный

B) гастритический

C) септикопиемический

D) гастроэнтеритический

E) гастроэнероколитический

{ Правильный ответ }= D

{ Сложность }= 2

{Учебник }= Инфекционные болезни Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого }=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$047

Мужчина 42 лет, болен в течение 2 недель, отмечает недомогание, темный цвет мочи, появление желтухи. Беспокоит сильный зуд кожных покровов, кожа и склеры желтушны, с зеленоватым оттенком, имеются множественные расчесы. Гепатомегалия. Спеленомегалия. Аппетит снижен. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Со стороны других органов – без патологии. Адекватен, но раздражен из-за сильного зуда кожи, не спит по ночам. Билирубин свободный 46. связанный – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, щелочная фосфатаза –3N, тимоловая проба – 30 ед., сулемовая – 1,5 мл.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

А) Вирусный гепатит с холестатическим компонентом

В) Опухоль головки поджелудочной железы

C) Лептоспироз, желтушная форма

D) Иерсиниоз, гепатитная форма

E) Желчнокаменная болезнь

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$048

Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

A) Острая почечная недостаточность

B) Острая печеночная энцефалопатия

C) Хроническая почечная недостаточность

D) Хроническая печеночная недостаточность

E) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$049

Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели. За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

A) Ферменты

B) Дезинтоксикация

C) Иммунокорректоры

D) Желчегонные препараты

E) Противовирусные препараты

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$050

Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту?

A) Введение анатоксина

B) Ввести гамма-глобулин

C) Ношение защитных масок

D) Специфическая вакцинация

E) Употреблять только кипяченную воду

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$051

Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный.

Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?

A) Нормальные показатели АЛТ

B) Повышение тимоловой пробы

C) Повышение уровня билирубина

D) Снижение протромбинового индекса

E) Повышение уровня щелочной фосфатазы

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$052

Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на изжогу, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Поступил на 20-й день болезни. Дома беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к врачу. 2 месяца назад был у стоматолога. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. В анализах: в ОАК лейкоцитов 4,0х10⁹/л; эритроцитов 4,5х10¹²/л; Нв 126г/л; п/я 2; с/я 52; л 40; м 5; э 1. АЛТ 640Ед/л; АСТ 240 Ед/л; общ.билирубин 250 ммоль/л; прямой 185 ммоль/л; непрямой 65 ммоль/л.

Какие из перечисленных симптомов отражают тяжесть состояния у данного пациента?

A)Изжога

B)Желтуха

C)Кошмарные сновидения

D)Интенсивный кожный зуд

E)Чувство тяжести в эпигастрии

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$053

Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась к врачу из-за желтухи. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты, рвоты нет. Появился аппетит. Желтуха. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Гепатомегалия. Стул ахоличный, моча темная.

Какой лабораторный показатель является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

A) Сулемовая проба

B) Тимоловая проба

C) Уровень трансаминаз

D) Билирубин и его фракции

E) Маркеры вирусных гепатитов

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$054

Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад были роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул - склонность к запорам. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты.

Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?

A) Желтуха

B) Кожный зуд

C) Гепатомегалия

D) Склонность к запорам

E) Симптомы интоксикации

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$055

Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад была у стоматолога. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжести данного заболевания?

A)Артралгический

B)Диспепсический

C)Холестатический

D)Геморрагический

E) Астеновегетативный

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$056

Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Гепатомегалия. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.

Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?

A) HbsAg

B) аnti-HbeAg

C) anti-HAVIgM

D) anti-HAVIgG

E) anti-HDVIgM

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$057

Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 Ед/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A)Лептоспироз

B) Абсцесс печени

C) Острый холецистит

D) Желчнокаменная болезнь

E) Острый вирусный гепатит

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$058

Женщина, 32 года, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Беременность 16-17 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) Иерсиниоз

B) Гепатоз беременных

C) Желчнокаменная болезнь

D) Острый вирусный гепатит

E) Хронический вирусный гепатит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$059

Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную клинику в состоянии психомоторного возбуждения. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца глухие. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги. Желтушность появилась вчера, несколько дней назад беспокоили тошнота, рвота, головокружение, плохой сон.

Какое осложнение развилось у больного?

A)Инфекционно-токсический шок

B)Острая печеночная энцефалопатия

C)Острая дыхательная недостаточность

D)Острая недостаточность надпочечников

E)Острая сердечно-сосудистая недостаточность

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$060

При каких заболеваниях, в соответствии с приказом №92 МЗРК от 12 февраля 2012 года противовирусная терапия назначается больным независимо от активности процесса и вирусной нагрузки?

A) Острый гепатит В

B) Хронический гепатит В

C) Хронический гепатит С

D) Хронический гепатит Д

E) Хронический гепатит В+Д

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$061

Мужчина 42 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР–HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса1.

Какая тактика в отношении данного больного является НАИБОЛЕЕ приемлемой?

A) Назначение глюкокортикостероидов

B) Наблюдение и повтор анализы через 3 месяца

C) Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель

D) Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов

E) Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$062

75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) рожа

B) пастереллез

C) эризипелоид

D) сибирская язва

E) аллергический дерматит

{правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$063

50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

B) повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

C) первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

D) повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

E) рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

{правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$064

65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,0⁰С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячая на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, четкий периферический валик.

Что в первую очередь необходимо назначить больной?

A) пенициллин

B) преднизолон

C) супрастин

D) парацетамол

E) диклофенак

{правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$065

70-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 35,9⁰С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», четкий периферический валик, отек подкожно-жировой клетчатки,.

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) госпитализация в инфекционное отделение

B) госпитализация в хирургическое отделение

C) госпитализация в отделение реанимации

D) госпитализация в отделение эндокринологии

E) госпитализация в отделение кардиологии

{правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$066

46-летний мужчина, житель Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Что в тактике врача должно быть первоочередным?

A) дезинфекция в очаге

B) экстренное извещение

C) обследование контактных лиц

D) серологическое обследование

E) бактериологическое обследование

{правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$067

26-летний мужчина, житель Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) листериоз

B) иерсиниоз

C) бруцеллез

D) сыпной тиф

E) брюшной тиф

{правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$068

36-летняя женщина, жительница Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, заторможена. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

A) левомицетин

B) гентамицин

C) тетрациклин

D) цефазолин

E) амикацин

{правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$069

42-летний мужчина, водитель-дальнобойщик, в течение 5-ти дней отмечает головную боль, слабость, жар. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, больной возбужден, говорлив. Кожа лица гиперемирована, склерит, конъюнктивит, на переходной складке конъюнктивы геморрагии, в зеве гиперемия, у основания язычка кровоизлияние. На коже живота, туловища, конечностей обильная папулезно-петехиальная сыпь. Симптом жгута положительный. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) ККГЛ

B) иерсиниоз

C) брюшной тиф

D) сыпной тиф

E) менингококкцемия

{правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$070

36-летняя женщина в течение 2-х дней отмечает слабость, боль в животе, жидкий стул до 5 раз в день. Работает на рынке, обедает там же, часто употребляет салаты из сырых овощей. Температура тела 38,5⁰С. Кожа лица гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия, картина фарингита. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. На коже туловища, конечностей умеренная папулезная сыпь. Живот мягкий, в правой подвздошной области болезненный, выслушивается урчание, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) листериоз

B) иерсиниоз

C) сыпной тиф

D) брюшной тиф

E) менингококкцемия

{правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$071

25-летняя девушка в течение 2-х дней отмечает слабость, боль в животе, жидкий стул до 5 раз в день. Работает на рынке, обедает там же, часто употребляет салаты из сырых овощей. Температура тела 38,5⁰С. Кожа лица гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия, картина фарингита. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. На коже туловища, конечностей умеренная папулезная сыпь. Живот мягкий, в правой подвздошной области болезненный, выслушивается урчание, печень +1,0 см.Взяты анализы кровь, кал, моча на бактериологическое исследование.

Дополнительно какой биосубстрат необходим для лабораторного подтверждения диагноза?

A) ликвор

B) мазок из зева

C) пунктат лимфатического узла

D) пунктат костного мозга

E) соскоб с элементов сыпи

{правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$072

38-летняя женщина, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области . В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня было умеренное носовое кровотечение. Температура тела 39,0⁰С. Кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В подмышечной впадине справа единичные геморрагические элементы сыпи. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) ККГЛ

B) иерсиниоз

C) сыпной тиф

D) брюшной тиф

E) менингококкцемия

{правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$073

38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области, в июле госпитализирован в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40,0⁰С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) иерсиниоз

B) туляремия

C) листериоз

D) чума

E) сибирская язва

{правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$074

58-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области, 29 июля госпитализирован в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Состояние крайне тяжелое, температура тела 40,0⁰С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная. Взяты анализы крови.

Какой дополнительный биосубстрат необходим для лабораторного подтверждения диагноза?

A) моча

B) кал

C) мазок из зева

D) пунктат костного мозга

E) пунктат лимфатического узла

{правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$075

35-летний мужчина поступил в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что болен в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стал заторможен, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон. В СМЖ цитоз 580 клеток в мл³, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. В анамнезе: лечился у невролога по поводу неврита тройничного нерва. На МРТ головного мозга очаги некроза в височной, лобной областях.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

A) туберкулез

B) бруцеллез

C) герпетическая инфекция

D) менингококковая инфекция

E) цитомегаловирусная инфекция

{правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$076

40-летняя женщина поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стала заторможенна, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, герпетические высыпания на губах. СМЖ цитоз 840 клеток в мл³, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%.

Какой этиотропный препарат целесообразно назначить пациентке ?

A) ремантадин

B) ацикловир

C) ганцикловир

D) циклоферон

E) рибавирин

{правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$077

Для какой формы менингококковой инфекции наиболее характерно развитие острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхаузена – Фридриксена)?

А) менингите

В) менингококкемии

С) менингоэнцефалите

Д) остром назофарингите

Е) менингококконосительстве

{Правильный ответ}=В

{Сложность}= 1

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$078

Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах с некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония.

Какая форма менингококковой инфекции у больного?

А) менингит

B) менингоэнцефалит

С) менингококкцемия

D) пневмония

Е) менингококковый назофарингит

{Правильный ответ}=С

{Сложность}= 2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$079

Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х10⁹ /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%).

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

А) менингит

B) менингококкцемия

С) менингоэнцефалит

D) менингококковый назофарингит

Е) пневмония

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$080

Юноша, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,5⁰С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹ /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

А) ДВС-синдром

B) Инфекционно-токсический шок

c) Отек-набухание головного мозга

D) Острая надпочечниковая недостаточность

e) Острая сердечно-сосудистая недостаточность

{Правильный ответ}=В

{Сложность}= 2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$081

Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 39-40°С, сильной головной боли, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре: сознание ясное, в зеве –легкая гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. На коже стоп - единичная геморрагическая сыпь. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Врач-терапевт поставил диагноз: ОРВИ, назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому.

Какой симптом должен был насторожить участкового врача в отношении возможной менингококцемии?

А) слабость

B) головная боль

С) снижение аппетита

D) единичная геморрагическая сыпь

Е) повышения температуры тела до 39-40°С

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$082

Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается больше 37,3^оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы отрицательные, движения в поснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А) рентгенография черепа

B) электроэнцефалография

С) спинномозговая пункция

D) компьютерная томография

Е) магнитно-резонансная томография

{Правильный ответ}=С

{Сложность}= 2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$083

Мужчина, 40 лет, чабан, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд.в 1 мин. За 2 месяца до заболевания снимал шкуру с подстреленного волка. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) столбняк

B) ботулизм

С) бешенство

D) нейробруцеллез

Е) менингококковая инфекция

{Правильный ответ}=С

{Сложность}= 2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$084

Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) столбняк

B) ВЭБ- инфекция

С) паротитная инфекция

D) менингококковый менингит

Е) острый гнойный сиалоаденит

{Правильный ответ}=С

{Сложность}= 2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$085

Студент,19 лет, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: ОРВИ. В гемограмме: лейкоциты – 12х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А) ларингоскопия

B) люмбальная пункция

С) бактериологческое исследование крови

D) бактериологическое исследование носоглоточной слизи

Е) рентгенография придаточных носовых пазух

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$086

Студент, 23 года, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты не приносящей облегчения. На 2-й день болезни доставлен бригадой скорой медицинской помощи. При осмотре: кожные покровы бледные. Ригидность затылочных мышц на 5 п/п и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. В гемограмме: лейкоциты – 20 х 10⁹ /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1500 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов (95%).

Какой этиотропный препарат целесообразно назначить больному согласно действующему приказу (№ 566)?

А) левомицетин – сукцинат натрия

B) пенициллин-натриевая соль

С) ципрофлоксацин

D) доксициклин

Е) азитромицин

{Правильный ответ}=В

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$087

Девушка, 17 лет, поступила в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹ /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 45 мм/час.

Какой препарат целесообразно назначить согласно действующему приказу (№ 566)?

А) левомицетин – сукцинат натрия 50-100 мг/ кг

B) пенициллин-натриевая соль 500000ед./кг

С) ципрофлоксацин по 500мг х 2р в день

D) ампиокс по 0,5 мг х 4 раза в сутки

Е) эритромицин по 0,25х4 раза в день

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$088

Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, резкой слабости и ломоты во всем теле. В первый же день болезни появилась обильная геморрагическая сыпь на стопах, голенях, бедрах. При осмотре: состояние тяжелое, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Дежурным врачом назначено лечение, в результате приема которого состояние больного ухудшилось.

Какая ошибка допущена в назначении врача:

А) баралгин 5,0 в/м

B) пенициллин 18 млн/сут в/м

С) трисоль 500 мл в/в капельно

D) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

Е) аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

{Правильный ответ}=В

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$089

Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 39,0°С, сильной головной боли, рвоты, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1500 клеток за счет нейтрофилов (95%). На фоне проводимого комплексного лечения состояние больного улучшилось. Готовится к выписке, даны рекомендации.

Какова длительность диспансерного наблюдения невропатологом после выписки согласно действующему приказу (№ 566)?

А) полгода

B) 1 год

С) 2 года

D) 3 года

Е) 5 лет

{Правильный ответ}=С

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$090

Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%). Передано экстренное извещение.

Какой срок карантина устанавливается в детском саду согласно действующему приказу (№ 566)?

А) 3 дня

B) 5 дней

С) 7 дней

D) 10 дней

Е) 15 дней

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$091

Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи.

Что из следующего НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь на догоспитальном этапе?

А) ампиокс

B) маннитол

С) диклофенак

D) преднизолон

Е) бензилпенициллин натриевая соль

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$092

Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз.

Какое исследование является первоочередным при ведении больного?

А) рентгенография черепа

B) электроэнцефалография

С) спинномозговая пункция

D) компьютерная томография головного мозга

Е) магнитно-резонансная томография головного мозга

{Правильный ответ}=С

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$093

Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар.

Какую дозу преднизолона целесообразно назначить больному на догоспитальном уровне?

А) 1 мг/кг

B) 2 мг/кг

С) 3 мг/кг

D) 4 мг/кг

Е) 5 мг/кг

{Правильный ответ}=В

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$094

Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре в приемном покое: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается ригидность затылочных мышц на 3 п/п, симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Проведена спинномозговая пункция.

Какой характер ликвора НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного?

А) смешанный плеоцитоз

B) нейтрофильный плеоцитоз

С) лимфоцитарный плеоцитоз

D) наличие свежих эритроцитов

Е) наличие выщелоченных эритроцитов

{Правильный ответ}=В

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$095

Мужчина 25 лет, поступил в марте на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, с ознобами, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Затем боль в горле, сухой кашель, боли в суставах. Живет в частном доме, где имеются следы грызунов. Состояние средней тяжести. Высокая лихорадка. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, задняя стенка глотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет легко снимается. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0см х 1,0 см. Гепатомегалия. Отмечается урчание в правой подвздошной области. Стул жидкий.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) иерсиниоз

В) лихорадка ку

С) брюшной тиф

D) сальмонеллез

E) инфекционный мононуклеоз

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$096

Мужчина 25 лет, поступил в марте на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле, сухой кашель, артралгия, потливость. Состояние средней тяжести. Температура 38,8⁰С. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет, легко снимающийся. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0см х 1,0 см., гепатомегалия, отмечается урчание в правой подвздошной области. Стул жидкий.

Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ приемлем?

A) макропен

B) цефозолин

C) гентамицин

D) пенициллин

E) ципрофлоксацин

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$097

Мужчина 25 лет, поступил в марте на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле, сухой кашель, артралгия, потливость. Состояние средней тяжести. Температура 38,8⁰С. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, задняя стенка глотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет, снимается шпателем. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0см х 1,0 см., гепатомегалия, отмечается урчание в правой подвздошной области. Стул жидкий. Из бактериологических анализов крови и мазка из зева выделена Yersinia enterocolytica.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) иерсиниоз, гепатитная форма

B) иерсиниоз, ангинозная форма

C) иерсиниоз, абдоминальная форма

D) иерсиниоз, желудочно-кишечная форма

E) иерсиниоз, первично-генерализованная форма

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$098

Мужчина,19 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба. Беспокоили боли в суставах, ломота в теле. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты, подчелюстной лимфаденит. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, безболезненная. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A) листериоз, ангинозная форма

B) гнойно-некротическая ангина

C) иерсиниоз, генерализованная форма

D) вирусный гепатит, преджелтушный период

E) хронический тонзиллит в стадии декомпенсации

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$099

Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х10¹²\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х10⁹\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes.

Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза?

A) данные акушерского анамнеза

B) выявление IgG листериозной специфичности в ИФА

C) выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

D) воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища

E) обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$100

Женщина, 28 лет, заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, боли в суставах, ломота в теле. При осмотре: состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективный для этиотропной терапии:

A) гентамицин

B) ампициллин

C) рифампицин

D) доксициклин

E) ципрофлоксацин

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$101

Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С,,боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0 х 1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень +1,5+2,0 см, умеренно болезненная.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A) иерсиниоз

B) лептоспироз

C) острый вирусный гепатит

D) инфекционный мононуклеоз

E) хроничекий вирусный гепатит

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$102

Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0 х 1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень +1,5+2 см, умеренно болезненная

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен при данном заболевании?

A) гентамицин

B) ампициллин

C) рифампицин

D) доксициклин

E) ципрофлоксацин

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$103

Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0 х 1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень +1,5+2 см, умеренно болезненная.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативное?

A) Биохимический анализ крови

B) Общий анализ крови

C) ИФА на маркеры ВГ

D) бактериологические анализы на зоонозы

E) серологические анализы на лихорадящую группу

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$104

Школьник, 15 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты.

Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для данного заболевания?

A) желтуха

B) спленомегалия

C) паратонзиллярный абсцесс

D) лихорадка постоянного типа

E) генерализованная лимфоаденопатия

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$105

Школьник, 15 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты.

Какое изменение в ОАК наиболее информативно для постановки диагноза?

A) лейкопения

B) нейтрофилез

C) эозинофилия

D) СОЭ до 30-50 мм/ч

E) атипичные мононуклеары

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$106

Школьник, 16 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, передне- заднешейные лимфатические узлы увеличены, чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ 10 мм/час.

С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

A) грипп

B) сальмонеллез

C) брюшной тиф

D) острый бруцеллез

E) иерсинеоз

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$107

Школьник, 15 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ -10 мм/час.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативный при данном заболевании?

A) ИФА

B) проба Бюрне

C) реакция Райта

D) реакция Видаля

E) РСК с риккетсиями Провачека

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$108

Студент, 17 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – явления некротической ангины Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см, температура тела 38,5°С.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

A) лептоспироз

B) сальмонеллез

C) вирусный гепатит

D) острый тонзиллит

E) инфекционный мононуклеоз

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$109

Студент, 17 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – явления некротической ангины, Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см, температура тела 38,5°С.

Какую реакцию необходимо провести для подтверждения диагноза?

A) ИФА

B) реакцию Видаля

C) реакцию Хеддльсона

D) реакцию микроагглютинации

E) РСК с риккетсиями Провачека

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$110

Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ):

A) I (первая)

B) II (вторая)

C) III (третья)

D) IV (четвертая)

E) Терминальная

{Правильный ответ}= С

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$111

Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.

Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ обоснован?

A) Реакция связывания комплемента

B) Иммунофлюоресцентный метод

C) Иммуноферментный анализ

D) Иммунный блоттинг

E) Иммунограмма

{Правильный ответ}= D

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$112

Женщина, 20 лет, в течение 2-х лет ведет «свободный» образ жизни. Имела интимный контакт с несколькими иностранными гражданами. Жалоб не предъявляет. Клинически здорова. При обследовании на ВИЧ-инфекцию обнаружены антитела к ВИЧ.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым действием при ведении больной?

A) Госпитализация

B) Наблюдение в динамике

C) Сообщить по месту работы

D) Запретить иметь семью и детей

E) Назначить специфическое лечение

{Правильный ответ}= B

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$113

Мужчина 23 лет, обратившийся в лабораторию анонимного тестирования на ВИЧ-инфекцию, имел 2 недели назад половой контакт с женщиной, которая, как оказалось позже, употребляла внутривенно наркотики. Результат проведенного анализа оказался отрицательным. Врач принял решение повторно обследовать больного на ВИЧ-инфекцию.

Какой срок является НАИБОЛЕЕ подходящими для этого (по прошествии скольких месяцев, лет)?

A) 3 месяцев

B) 6 месяцев

C) 9 месяцев

D) 1 года

E) 5 лет

{Правильный ответ}= A

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$114

Мужчина, 24 лет, болен в течение 12 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре на 7-й день болезни: состояние средней тяжести. Слизистая ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Полилимфаденопатия. Печень и селезенка не увеличены. Из анамнеза: сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х10⁹/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой. Реакция Пауль-Буннеля – отрицательная, RW – отрицательная.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Ангина

B) Лимфома

C) ВИЧ-инфекция

D) Аденовирусная инфекция

E) Инфекционный мононуклеоз

{Правильный ответ}= C

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$115

Мужчина, 24 лет, болен в течение 12 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре на 7-й день болезни в больнице: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Полилимфаденопатия. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х10⁹/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой.

Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?

A) Иммунный блоттинг

B) Компьютерная томография

C) Микробиологическое исследование

D) Иммунофлюоресцентная микроскопия

E) Стернальная пункция с исследованием костного мозга

{Правильный ответ}= A

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$116

Мужчина 32 лет, cо слов родственников, болен в течение недели: стал отмечать головную боль с последующим усилением, подъемы температуры до 37,5-38°С, тошнота, последние два дня – рвота. При осмотре: бледен, цианоз носогубного треугольника, температура 38°С, сознание спутано, периодически отмечается рвота, судороги. После консультации невропатолога срочно госпитализирован в неврологическое отделение. В течение 2-х дней на фоне патогенетической терапии состояние больного продолжает ухудшаться. В крови методом ИФА и в иммунном блоттинге обнаружены антитела к ВИЧ. При проведении компьютерной томографии мозга обнаружен округлый очаг уплотнения в коре правого полушария, окруженный отечной тканью.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ)?

A) I (первая)

B) II (вторая)

C) III (третья)

D) IV (четвертая)

E) Терминальная

{Правильный ответ}= D

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$117

Мужчина 32 лет, cо слов родственников, болен в течение недели: стал отмечать головную боль с последующим усилением, подъемы температуры до 37,5-38°С, тошнота, последние два дня – рвота. При осмотре: бледен, цианоз носогубного треугольника, температура 38°С, сознание спутано, периодически отмечается рвота, судороги. После консультации невропатолога срочно госпитализирован в неврологическое отделение. В течение 2-х дней на фоне патогенетической терапии состояние больного продолжает ухудшаться. В крови методом ИФА и в иммунном блоттинге обнаружены антитела к ВИЧ (ранее на ВИЧ-инфекцию не обследовался). При проведении компьютерной томографии мозга обнаружен округлый очаг уплотнения в коре правого полушария, окруженный отечной тканью.

Какое вторичное заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

A) Миеломная болезнь

B) Неходжкинская лимфома

C) Опухоль головного мозга

D) Церебральный токсоплазмоз

E) Эхинококковая киста головного мозга

{Правильный ответ}= D

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$118

Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке.

При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат. Больной был направлен в Центр СПИДа. При дообследовании у больного было подтверждено наличие туберкулеза легких.

Назначение какой группы препаратов является первоочередным действием в отношении этого больного?

A) Антиретровирусная терапия

B) Цитостатики

C) Иммуномодуляторы

D) Антибактериальная терапия

E) Противотуберкулезные препараты

{Правильный ответ}= E

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$119

У беременной женщины 25 лет при обследовании в 30-32 недели были выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и подтверждены иммунным блоттингом. В каком возрасте (старше скольких месяцев, лет) у ребенка диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется по стандартам для взрослых (согласно приказу МЗ РК № 272 от 18 апреля 2012 г. «О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»):

A) 12 месяцев

B) 18 месяцев

C) 24 месяцев

D) 36 месяцев

E) 5 лет

{Правильный ответ}= B

{Сложность} = 2

{Учебник} = (приказ МЗ РК № 272 от 18 апреля 2012 г. «О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$120

Мужчина, 30 лет, в течение 10 лет употребляет в/в наркотические препараты. В течение последних 2 месяцев отмечает жжение во рту во время еды, потерю массы тела, периодически кашицеобразный стул, слабость, плохой сон. Больной в течение 2 лет состоит на диспансерном учете в Центре по борьбе со СПИД, получает АРТ. При осмотре полости рта на гиперемированной слизистой оболочке щек, десен, твердого неба отмечаются участки белого налета, творожистого характера, умеренно болезненные. Язык обложен, сосочки сглажены. Пальпируются все группы лимфоузлы безболезненные.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ):

A) I (первая)

B) II (вторая)

C) III (третья)

D) IV (четвертая)

E) Терминальная

{Правильный ответ}= C

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$121

Мужчина, 30 лет, в течение 10 лет употребляет в/в наркотические препараты. В течение последних 2 месяцев отмечает жжение во рту во время еды, потерю массы тела, периодически кашицеобразный стул, слабость, плохой сон. Больной 2 года состоит на диспансерном учете в Центре по борьбе со СПИД с диагнозом ВИЧ-инфекция, клиническая стадия III (третья), получает АРТ. При осмотре полости рта на гиперемированной слизистой оболочке щек, десен, твердого неба отмечаются участки белого налета, творожистого характера, умеренно болезненные. Язык обложен, сосочки сглажены. Пальпируются все группы лимфоузлы, мелкие, эластичные, безболезненные.

Что из перечисленного является в данном случае НАИБОЛЕЕ эффективным лечением?

A) Коррекция дисбиоза

B) Противогрибковая терапия

C) Антибактериальная терапия

D) Иммуномодулирующая терапия

E) Полоскание полости рта антисептиками

{Правильный ответ}= B

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$122

Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.

Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?

A) Консультация фтизиатра

B) Направление в центр СПИДа

C) Определение иммунного статуса

D) Повторное исследование крови на ВИЧ

E) Назначение антиретровирусной терапии

{Правильный ответ}= B

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$123

У мужчины 28 лет на голенях и руке элементы (см. фото).

На какое заболевание необходимо обследовать данного пациента?

A) Лимфома

B) Меланома

C) Иерсиниоз

D) ВИЧ-инфекция

E) Системная склеродермия

{Правильный ответ}= D

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$124

У мужчины 30 лет с ВИЧ-инфекцией при объективном осмотре выявлены изменения слизистой оболочки ротовой полости (см. фото).

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) Саркома Капоши

B) Афтозный стоматит

C) Кандидоз полости рта

D) Сквамозно-клеточная карцинома

E) Волосатая лейкоплакия

{Правильный ответ}= Е

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – С.670-701)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$125

Мужчина 20 лет, доставлен в приемный покой бригадой скорой помощи. Жалобы на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 10-ти дней. 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются лимфоузлы. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца, ритмичные. Чсс- 88уд/мин , АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) грипп

B) ринит

C) парагрипп

D) энтеровирусная инфекция

E) аденовирусная инфекция

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=2

{Учебник}

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$126

Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39^оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) грипп

B) ринит

C) парагрипп

D) энтеровирусная инфекция

E) аденовирусная инфекция

{правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Учебник}

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$127

Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39^оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой синдром является преобладающим в клинической картине?

A) эксикоза

B) катаральный

C) геморрагический

D) артралгический

E) интоксикационный

{правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$128

Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39^оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

A)общий анализ крови

B) общий анализ мочи

C) мазок из зева на вирусологию

D) мазок из зева на микрофлору

E) биохимический анализ крови

{правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$129

Юноша 15лет, обратился в стационар: в течение 3-х дней наблюдается озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками, налетов нет, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, чсс-82уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) грипп

B) парагрипп

C) аденовирусная инфекция

D) риновирусная инфекция

E) респираторно-синцитиальная инфекция

{правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$130

Мужчина, 24 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст.

Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции?

A) лейкоцитоз

B) лейкопения

C) нейтрофиллез

D) эозинопефилия

E) ускорение СОЭ

{правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$131

Мужчина, 24 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Было назначено: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горло с фурациллином.

Какая ошибка допущена в назначениях:

A) Антибиотики

B) Дезинтоксикация

C) Десенсибилизация

D) Ремантадин по схеме

E) Полоскание горла раствором фурациллина

{правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$132

Мужчина, 21 года, заболел остро, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на слабость недомогание, повышение температуры тела до 39°С, незначительные боли в горле. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, в зеве – гиперемия с цианотичным оттенком, на увеличенных миндалинах-сероватый налет, не выходящий за их пределы, снимающийся с трудом.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

A)общий анализ крови

B) общий анализ мочи

C) мазок из зева на ВL

D) мазок из зева на микрофлору

E) биохимический анализ крови

{правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$133

Мужчина, 20 лет, заболел остро, поступил в стационар на 5-ый день болезни. Начало болезни постепенное: появились малоинтенсивные боли при глотании, температура тела не выше 37,5°С. В течение 5 дней самостоятельно принимал эритромицин. Улучшение не наступило – боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. При осмотре зева: гиперемия слизистой оболочки душек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, налет плотный – на стекле не растирается.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

A) дифтерия

B) лакунарная ангина

C) паратонзиллярный абсцесс

D) гнойно-некротическая ангина

E) ангина Симановского-Венсена

{правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$134

Юноша 16 лет, учащийся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в стационар на 8 день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 8 дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. Односторонний конъюнктивит.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) грипп

B) парагрипп

C) аденовирусная инфекция

D) риновирусная инфекция

E) респираторно-синцитиальная инфекция

{правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$135

Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39^о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧД-24, ЧСС-92, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х 10⁹, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, п/я-6,с/я-76, мон-8,лимф-10, СОЭ-15 мм/ч.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного?

A) отек легких

B) пневмония

C) острый бронхит

D) сердечные недостаточность

E) дыхательный недостаточность

{правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$136

Юноша 17 лет, поступил в стационар на 5-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре: температура 38,5° С, кожные покровы и склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах-гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, печень увеличена на +2,0+2,5см, плотноватой консистенции.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) лептоспироз

B) иерсиниоз

C) листериоз

D) вирусный гепатит

E) инфекционный мононуклеоз

{правильный ответ}=Е

{Сложность}=2

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$137

Мужчина 19 лет, поступил в стационар на 5-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре: температура 38,5° С, кожные покровы и склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах-гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, печень увеличена на 2,0+2,5см, плотноватой консистенции.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

A) кровь на РПГА

B) общий анализ крови

C) кровь на реакцию Пауля-Буннеля

D) кровь на маркеры вирусных гепатитов

E) кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии

{правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова ЕП,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$138

Мужчина 26 лет, заболел остро, вызвал БСМП, доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, саднение за грудиной. Объективно: Температура 38,8⁰С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

A) ацикловир

B) интерферон

C) циклоферон

D) осельтамивир

E) оксалиновая мазь

{правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Шувалова Е.П,2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

1_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$139

Женщина, 25 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

A) корь

B) краснуха

C) иерсинеоз

D) скарлатина

E) аллергический дерматит

Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$140

Женщина, 25 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы» на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

НАИБОЛЕЕ правильная тактика при установлении вероятного диагноза:

A) выписать больную

B) оставить больную в отделении

C) вызвать на консультацию гинеколога

D) назначить десенсибилизирующую терапию

E) изолировать больную, вызвать инфекциониста

Правильный ответ} = E

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$141

Мужчина, 20 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 5 дней, сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на верхнюю половину туловища. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы.

НАИБОЛЕЕ достоверное исследование для подтверждения диагноза:

A) реакцию преципитации

B) реакцию агглютинации

C) ИФА IgM a/т к а/г иерсинеоза

D) ИФА IgM a/т к а/г кори

E) ИФА IgM a/т к а/г краснухи

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$142

Студент, 19 лет, госпитализирован на 5-й день заболевания с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боль в горле, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на шею, грудь, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Каковы клинические критерии определения болезни, согласно приказу №264 от 27 апреля 2007 года?

A) температура, конъюнктивит

B) кашель, насморк, конъюнктивит

C) макуло – папулезная сыпь, кашель

D) макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк

E) температура, макуло – папулезная сыпь, кашель

Правильный ответ} = E

{Сложность} = 1

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$143

Студентка, 20 лет, живет в общежитии, доставлена в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела в течении суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) герпес

B) краснуха

C) скарлатина

D) ветряная оспа

E) аллергический дерматит

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

$$$144

Студентка, 20 лет, живет в общежитии, обратилась в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела в течении суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией.

Ваша тактика при установлении диагноза?

A) направить в дневной стационар

B) направить больную к участковому врачу

C) дать рекомендации и направить в общежитие

D) госпитализировать в инфекционную больницу

E) направить больную в аллергологическое отделение

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$ 145

Студентка, 20 лет: заболела с повышения температуры тела, слабости, появления сыпи. 2 недели назад была в контакте с племянником с подобной клиникой. При осмотре: t – 38,9⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. Был выставлен клинико-эпидемиологически диагноз «Ветряная оспа, средней тяжести».

Какие изменения в ОАК характерны для данной инфекции?

A) лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

B) лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ нормальное

C) анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ

D) лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ

E) моноцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ нормальное

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$146

Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, повышение температуры, першение в горле, обильную сыпь на коже. Болеет 3 дня, t до 37,7⁰С першение в горле. Дома не лечилась, на 2-й день заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. На туловище, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкоточечная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. В ротоглотке: миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Каков Ваш вероятный диагноз?

A) корь

B) краснуха

C) иерсиниоз

D) ветряная оспа

E) аллергический дерматит

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$147

Женщина, 19 лет, поступила с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболела утром: боль в горле, повысилась температура тела, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – миндалины увеличены, в лакунах гной, яркая разлитая гиперемия слизистой. В гемограмме – лейкоциты 13,5 х 10⁹/л, н.п.-5%, с 77%, мон. -4%, лим.-14%, СОЭ-25мм/ч

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) корь

B) краснуха

C) скарлатина

D) иерсинеоз

E) дифтерия

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{К урс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$148

Мужчина, 21 год, обратился в приемное отделение с жалобами на недомогание, повышения температуры до 38°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотичным оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся серовато-белесоватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Подчелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, безболезненны. Печень не увеличена.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) гнойно-некротическая ангина

B) инфекционный мононуклеоз

C) дифтерия зева, токсическая форма

D) дифтерия зева, промежуточная форма

E) дифтерия зева, локализованная форма

Правильный ответ} = E

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{К урс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$149

Молодая женщина, 25 лет, жалуется на слабость, першение в горле. Болеет шестые сутки: первые 3 дня была обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, которая впоследствие исчезла. В анамнезе: тест на беременность положительный. Объективно: температура тела 37,0⁰С. Активная. Затылочные, заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров «гороха», чувствительные при пальпации. В зеве: умеренная гиперемия передних небных дужек, миндалины за дужками, энантем, налетов нет.

НАИБОЛЕЕ достоверное исследование для верификации диагноза:

A) ИФА на обнаружение IgM а/т к а/г иерсиниоза

B) ИФА на обнаружение IgM а/т к а/г краснухи

C) ИФА на обнаружение IgM а/т к а/г кори

D) реакция нейтрализации

E) реакция преципитации

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$150

Беременная женщина (беременность 8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, высокую температуру тела, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3-й день, самостоятельно не лечилась. Со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 37,3⁰С. На коже туловища, конечностей мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. В зеве: умеренная гиперемия слизистой, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Ваша тактика при подтверждении диагноза:

A) отправить на амбулаторное лечение

B) направить на консультацию к гинекологу

C) госпитализировать в инфекционный стационар

D) провести беседу о тератогенных свойствах вируса

E) назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$151

Беременная женщина (беременность 8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, высокую температуру тела, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3-й день, самостоятельно не лечилась. Со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 37,3⁰С. На коже туловища, конечностей мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. В зеве: умеренная гиперемия слизистой, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Кто должен взять ответственность за сохранение беременности?

A) гинеколог

B) инфекционист

C) участковый врач

D) сама беременная

E) супруг, родственники

{Правильный ответ} = D

{Сложность} =3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$152

Женщина, 22-х лет, беременность 9-10 недель, направлена гинекологом на консультацию для уточнения диагноза с данными обследования: L – 4,8×10⁹/л, СОЭ 12 мм/ч, УЗИ ОМТ – маточная беременность. Кровь на ИФА IgG а/т к а/г краснухи «+». Жалоб нет. В анамнезе: со слов - в детстве болела какой-то «детской» инфекцией. При осмотре: Температура тела 36,4⁰С, в ротоглотке – слизистая розового цвета, энантем нет. Лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы чистые, сыпи нет.

Ваша рекомендация беременной:

A) рекомендовать прервать беременность

B) провести беседу о тератогенных свойствах вируса

C) госпитализировать в инфекционную больницу

D) амбулаторное лечение, наблюдение гинеколога

E) исключить заболевание и рекомендовать сохранить беременность

{Правильный ответ} = E

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$153

В урологическое отделение госпитализирован пациент 25 лет, с диагнозом «Правосторонний орхит». Из анамнеза: болеет 15 дней, в первые 3 дня заболевания температура тела повысилась до 38^ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) хламидиоз

B) карцинома яичка

C) острый бруцеллез

D) паротитная инфекция

E) бактериальный орхит

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$154

Мужчина, 19 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на припухлость в околоушных областях, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации околоушные слюнные железы тестоватой консистенции, умеренно болезненные. Симптом Мурсу «положительный», температура тела - 39ºС, менингеальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц +3 п/п, симптом Кернига «положительный»). Число лейкоцитов – 5.4×10⁹/л, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе: цитоз 85 клеток в 1 мкл³, лимфоцитов – 76, нейтрофилов – 9, белок - 0,066%, реакция Панди ++, сахар – 2,7 ммоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ верный?

A) паротитная инфекция, серозный менингит

B) паротитная инфекция, острый панкреатит

C) острый гнойный сиалоденит

D) менингококковый менингит

E) туберкулезный менингит.

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$155

Мужчина, 19 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на припухлость в околоушных областях, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации околоушные слюнные железы тестоватой консистенции, умеренно болезненные. Симптом Мурсу «положительный», температура тела - 39ºС, менингеальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц +3 п/п, симптом Кернига «положительный»). Число лейкоцитов – 5.4×10⁹/л, СОЭ – 4 мм/час.

Какое исследование необходимо провести в первую очередь:

A) спинномозговая пункция

B) КТ головного мозга

C) электроэнцефалограмма

D) МРТ головного мозга

E) УЗИ головного мозга

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$156

Мужчина 36 лет, поступил в отделение на 5-е сутки заболевания с жалобами на высокую температуру тела, небольшую головную боль, незудящуюся сыпь на коже, боль в горле. Накануне в семье трое детей переболели герпетической ангиной. При осмотре: состояние средней тяжести, t-39,5⁰С. Менингеальные симптомы отрицательные. В ротоглотке: яркая гиперемия слизистой, на мягком небе, небных дужках множество мелких папул с серозным содержимым. На коже туловища, конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень не увеличена.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) корь

B) краснуха

C) иерсинеоз

D) псевдотуберкулез

E) энтеровирусная инфекция

{Правильный ответ} = E

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$157

Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, незначительных болей в горле, повышения температуры тела до 38,0°С. В зеве – гиперемия с цианотичным оттенком, на увеличенных миндалинах - плотно спаянный с прилежащей тканью, трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?

A) 30000-50000 ЕД

B) 10000-20000 ЕД

C) 40000-60000 ЕД

D) 60000-100000 ЕД

E) 3000-5000 ЕД

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$158

Женщина, 20 лет, поступила на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39^ºС, недомогание, боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести. Т – 38,4⁰С. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В зеве - гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, трудно снимающимся шпателем.

В анамнезе: 2 дня назад госпитализирована сотрудница с диагнозом «ангина».

Сколько отрицательных бак.посевов нужно получить для выписки пациентки:

A) 1

B) 3

C) 2

D) 4

E) 5

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 1

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$159

Для какого заболевания характерен лимфаденит (крупный, резко болезненный бубон с местной гиперемией, гипертермией и периаденитом)?

A) Чума

B) Бруцеллез

C) Туляремия

D) ВИЧ-инфекция

E) Инфекционный мононуклеоз

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 2

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$160

Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×10⁹/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня.

Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

A) Созвать консилиум

B) Изолировать больного

C) Взять кровь на гемокультуру

D) Подать экстренное извещение

E) Информировать администрацию

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$161

Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×10⁹/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня.

Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

A) Оксигенотерапия

B) Внутривенное введение гормонов

C) Внутривенное введение антибиотиков

D) Внутримышечное введение антибиотиков

E) Внутривенное введение инфузионных растворов

{Правильный ответ} = E

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$162

Юноша 16 лет, обратился в приемный покой районной больницы с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Работает чабаном, иногда приходится ночевать в степи. Заболел остро, 2 дня назад. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. На коже нижних конечностей - следы укусов насекомых и расчесов. Справа в паховой области пальпируется увеличенный, плотный, болезненный лимфузел, размером 4×3 см, периаденит, кожа на лимфоузлом гиперемирована. В гемограмме: лейк.-20×10⁹/л, п/я нейтр.-4%, с/я нейтр.-88%, лимф.-6%, мон. -2%.

Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

A) Внутривенное введение гормонов

B) Внутривенное введение антибиотиков

C) Внутримышечное введение анальгетиков

D) Внутривенное введение инфузионных растворов

E) Хирургическая вскрытие и дренирование лимфузла

{Правильный ответ} = B

{Сложность} =3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$163

В приемное отделение обратился мужчина с данным первичным кожным аффектом.

Какой метод лечения вы назначите в первую очередь?

A) Серотерапия

B) Гормонотерапия:

C) Хирургическое лечение

D) Антибактериальная терапия

E) Дезинтоксикационная терапия

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$164

Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в приемный покой районной больницы с жалобами на язву в области правого предплечья. Заболел неделю назад: сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки. St.localis: В области правого предплечья - безболезненная язва размером 2×2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы - пузырьки с серозным содержимым. Отмечается отек правой верхней конечности до плеча. Подмышечный лимфаденит. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая Грам+ палочка.

Какой метод лечения необходимо назначить в первую очередь?

A) Серотерапия

B) Гормонотерапия:

C) Хирургическое лечение

D) Антибактериальная терапия

E) Дезинтоксикационная терапия

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$165

У женщины умеренно болезненный лимфаденит без периаденита, без местной гиперемии и гипертермии

Какой антибиотик Вы назначите в качестве стартового препарата?

A) Ампициллин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Доксициклин

E) Стрептомицин

Правильный ответ} = E

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$166

Мужчина 48 лет обратился в приемный покой областной больницы с жалобами на появление припухлости в области шеи справа, повышение температуры до 38С. Неделю назад снимал шкуру с убитой лисицы. Справа шейный лимфузел увеличен до 2х2 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа не изменена. В гемограмме: лейкоциты – 16х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%. .

Какой антибиотик Вы назначите в качестве стартового препарата?

A) Пенициллин

B) Ампициллин

C) Цефтриаксон

D) Доксициклин

E) Стрептомицин

Правильный ответ} = E

{Сложность} = 3

{Учебник}= Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.

{К урс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$167

Мужчина 36лет, поступил в больницу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры тела. Болеет в течение недели, началось с болей в эпигастрии, послабления стула. Кожные покровы и слизистые оболочки субиктеричны, на коже груди-единичные папулезные элементы. Живот мягкий, чувствителен в правом подреберье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В анамнезе: ел рыбный салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки Иртыш. В общем анализе крови: лейкоциты- 9,2х 10⁹ п/я-9, с/я -55, эозинофилы -15, лимфоциты-22, моноциты-3, СОЭ- 23мм/ч. В биохимическом анализе: АЛТ- 0,9 мкмоль, билирубин общий-35,6 ммоль/л ( прямой – 18,4 и непрямой -17,2).

Какой метод является НАИБОЛЕЕ подтверждающим?

A) бактериологический посев кала

B) бактериологический посев желчи

C) микроскопия кала

D) ИФА

E) РНГА

{Правильный ответ } = C

{Сложность } = 3

{Учебник} = ( Инфекционные болезни. Шувалова Е.П. 2005г. )

{Курс} = 7

{Семестр } = 14

{Предполагаемое знание тестируемого } = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$168

Жeнщина 47 лет, житель г.Павлодар, поступила в больницу по поводу приступов боли в правом подреберье в течение 2 дней. Отмечает боли в области печени, тошнота, рвота 2 раза, повышение температуры тела, зуд кожи. В анамнезе – хронический холецистит. Заболевание связывает с употреблением жареного сазана. Кожные покровы и слизистые оболочки умеренно желтушны. Живот мягкий, при пальпации отмечается боли в проекции желчного пузыря. В общем анализе крови: Лейкоциты- 10,5 х 10⁹ /л., п-5, с -45, эозинофилы- 24, лимфоциты-20, моноциты-6, СОЭ – 26мм/ч. В биохимическом анализе крови: АЛТ-0,9 ммоль, билирубин 38,9 -18,9-20 ммоль. В кале обнаружены яйца кошачьей двуустки.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эфективен для лечения?

A)празиквантел

B)альбендазол

C)мебендазол

D)ниридазол

E)дитразин

{Правильный ответ } = А

{Сложность } = 3

{Учебник} = ( Инфекционные болезни. Шувалова Е.П. 2005г. )

{Курс} = 7

{ Семестр } = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого } = PA

01_ 07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$169

Мужчина, 48 лет, охотник, поступил в больницу по поводу постоянных иррадирующих болей в спину, в подложечную и сердечные области, которые беспокоят в течение 2-х месяцев. Лечился самостоятельно: принимал отвары зверобоя, кетонал, но без эффекта. При осмотре: дыхание затруднено, отмечает болезненный кашель, иногда с мокротой и примесью крови. В ОАК: лейкоциты- 9,2х10⁹/л., п-6, с-44, эозинофилы-18, лимфоциты-28, моноциты-4,СОЭ-28 мм/ч. На рентгенограмме легких- округлая тень в нижней доле правого легкого.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения после операции?

A) немазол

B) хлоксил

C) дитразин

D) ниридазол

E) празиквантел

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = ( Инфекционные болезни. Шувалова Е.П. 2005г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_ 07_ рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$170

Мужчина 52 лет, доставлен в инфекционную больницу с диагнозом менингококковый менингит? Больной контакту не доступен. Анамнез собран со слов жены: больной часто отмечал головные боли, слабость, судорожные стягивания мышц конечностей. Обследования не проходил. Ухудшение состояния отмечает последние 4 дня, когда поднялась температура тела до 39,6, головная боль стала интенсивной, сопровождалось рвотой. Лечили от простуды, без эффекта. Когда появились судороги и поведение больного стало неадекватным вызвали скорую. При осмотре: состояние тяжелое, положительные менингиальные симптомы, положительный симптом Бабинского. В ОАК: лейкоциты – 8,6х10^9/л., в ликворе: цитоз- 15, белок- 0,33, Панди++, глюкоза – 3,2. Из эпидемиологического анамнеза: охотник, снимает шкуры с убитых волков, лисиц.

Какой метод является НАИБОЛЕЕ подтверждающим?

A) ИФА

B) реакцияКацони

C) УЗИ головы

D) рентгенография головного мозга

E) компьютерная томография головы

{Правильный ответ} = E

{Сложность } = 3

{Учебник } = ( Инфекционные болезни. Шувалова Е.П. 2005г.)

{Курс } = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01 _ 07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$171

Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 41⁰С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии?

а) хинин

d) мефлохин

c) хингамин

d) артесунат

e) галофантрин

{Правильный ответ} = A

{Сложность } = 3

{Учебник } = ( Инфекционные болезни. Шувалова Е.П. 2005г.)

{Курс } = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$172

Мужчина, 43 года, в близлежащую поликлинику, с предварительным диагнозом: Вирусный гепатит «В». Со слов сопровождающих болен в течение 10 дней. На 8 день болезни появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха яркая, печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.

Какая тактика участкового терапевта НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) назначает дегидратационную терапию, вызывает инфекциониста

B) назначает дезинтоксикационную терапию, вызывает врача КИЗ и СМП

С) назначает гепатопротекторы, фурасемид, передает экстренное извещение

D) назначает гепатопротекторы и направляет больного в инфекционное отделение

E) назначает гепатопротекторы и вызывает врача КИЗ, передает экстренное извещение

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник}=Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$173

Девушка, 17 лет, доставлена в близлежащую ЦРБ в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней. Участковым терапевтом был выставлен диагноз: Корь, тяжелое течение. При осмотре: Уровень сознания - сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют, отмечаются клонико-тонические судороги, пенистые выделения изо рта. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папуллезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?

A) менингит

B) нейротоксикоз

C) менингоэнцефалит

D) эпилептический статус

E) Инфекционно-токсический шок

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$174

Женщина, 32 лет, жительница Африки. Доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечала жар, озноб, потливость, головные боли, боли в животе. Принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст. Мочи не было.

Назначение какого из нижеперчисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является ошибочным?

A) дофамин 5,0 в/в

B) полиглюкин в/в

C) преднизолон 120 мг в/в

D) допамин в\в инфузия в 2 вены

E) глюкоза 5%-500,0 + витамин С 10,0 в/в

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$175

Мужчина 20 лет, поступил в стационар с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с отделяемой пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 38⁰ С, нарастание одышки. Со слов матери: болен в течение 3 дней, началось с катаральных симптомов. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое ЧД-32 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, перкуторно укорочение легочного звука. АД 130/90мм рт.ст.Пульс 120 уд/мин.

Какое осложнение вероятнее всего развился у больного?

A) Туберкулез легких. Отек легких

B) Очаговая пневмония.Отек легких.

C) Вирусная пневмония. Отек легких

D) Грипп, тяжелое течение. Отек легких.

E) Крупозная пневмония, тяжелое течение.

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}=Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$176

Женщина 18 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз Менингококковая инфекция, менингококцемия. В отделение введено пенициллин в дозе 12 млн в сутки, жаропонижающие. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, ЧД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2⁰С. С утра не мочилась.

Какое осложнение вероятнее развилось у больной?

A) Инфекционно-токсический шок

B) Отек-набухание головного мозга

C) Острая печеночная энцефалопатия

D) Острая надпочечниковая недостаточность

E) Острая сердечно-сосудистая недостаточность

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$177

В стационар поступила молодая девушка 18 лет. Предъявляла жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, 2 раза была рвота. Дома младший брат переболел ОРВИ. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн в сутки, жаропонижающие, осельтамивир 75 г в сутки (тамифлю), обильное питье, аскорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всму телу, ЧД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2⁰С. С утра не мочилась.

Что усугубило состояние больной?

A) назначение осельтамивира

B) назначение обильного питья

C) назначение аскорбиновой кислоты

D) назначение жаропонижающего средства

E) назначение бактерицидного антибиотика

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$178

Женщина 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с ознобом поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Выпила парацетомол и легла спать. Утром женщина не встает с постели,по всему телу появилась сыпь, температура 39,8⁰С не сбивается жаопонижающими. Состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась.

Какое осложнение развилось?

1. Кардиогенный шок

2. Травматический шок

3. Анафилактический шок

4. Гиповолемический шок

5. Инфекционно-токсический шок

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$179

Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться?

A) Гормонотерапия

B) Десенсибилизация

C) Применение антибиотиков

D) В/в введение солевых растворов

E) Введение осмотических диуретиков

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

01_07_рус.

Терапия 01_

Тема «Инфекционные болезни» 07_

$$$180

Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета. На основании клинико-эпидемиологических данных выставлен диагноз «Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, тяжелое течение. Гиповолемический шок».

Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?

A) Гормонотерапия

B) Десенсибилизация

C) Применение антибиотиков

D) Введение осмотических диуретиков

E) Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в

{Правильный ответ}=E

{Сложность}= 3

{Учебник}= Инфекционные болезни. Национальное руководство. Ющук Н.Д.,2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

по дисциплине: Клиническая лабораторная диагностика

курс обучения: 6-7

специальность: ОМ

язык обучения: каз., русс.

Кафедра: Лабораторной диагностики и молекулярной медицины

учебный год – 2015-2016

Тестовые задания

*Общеклиническое лабора­торное обследование *1*21*

#1

*!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. МСV составил 94 фл. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:

*Тромбоциты

*Базофилы

*Ретикулоциты

*+Эритроциты

*Эозинофилы

#2

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острая постгеморрагическая анемия

*Апластическая анемия

*Железодефицитная анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

*+Гемолитическая анемия

#3

*!У пациентки 16 лет с жалобами на постоянную слабость, вялость, отсутствие аппетита, появились носовые кровотечения. При проведении общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе были получены следующие результаты: RBC – 1,2х10 12 / л, HB - 40 г/л, MCH – 30pg, MCV – 71fl, RET –0, 2%, PLT -450х109/л, LEU – 3,2 х109/л Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острая постгеморрагическая анемия

*+Апластическая анемия

*Железодефицитная анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

*Гемолитическая анемия

#4

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе были получены следующие результаты: RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

*+Железодефицитная анемия

*Острая постгеморрагическая анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

*Гемолитическая анемия

*Апластическая анемия

#5

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. Было назначено проведение общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?

*+RBC – 2,9*10 ¹² / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl

*RBC – 8,5*10 ¹² / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl

*RBC – 5,5*10 ¹² / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl

*RBC – 3,5*10 ¹² / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl

*RBC – 1,5*10 ¹² / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl

#6

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет.

Анализ мочи: Микроскопия мочи:

Суточное количество мочи – 300 мл. Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения,

Цвет - красно-бурый. Лейкоциты – 4-6 в поле зрения,

Прозрачность - мутная. Эритроциты более 100 в поле зрения,

Относительная плотность – 1030. Цилиндры гиалиновые 1-2-3 в поле зрения,

Цилиндры зернистые –1-2-3 в поле зрения.

Белок – 4 г/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острый пиелонфрит

*Мочекаменная болезнь

*Диабетическая нефропатия

*+Острый гломерулонефрит

*Острый цистит

#7

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:

*Полиурия и гипоизостенурия

*Полиурия и изостенурия

*Полиурия и гиперстенурия

*+Олигоурия и гиперстенурия

*Олигоурия и гипостенурия

#8

*!У пациентки 45 лет с жалобами на боли в поясничной области проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1010

pH – 5

LEU – 500 Leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – norm

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какой патологический процесс, наиболее вероятно, можно предположить:

*Острый гломерулонефрит

*Хронический гломерулонефрит

*+Острый пиелонефрит

*Тупая травма почки

*Мочекаменная болезнь

#9

*!У пациента 60 лет с жалобами на обильное мочеиспускание проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:

*Сахарный диабет 1 типа

*+Сахарный диабет 2 типа

*Диабетический кетоацидоз

*Несахарный диабет

*Диабетическую нефропатию

#10

*!У пациента 60 лет с жалобами на обильное мочеиспускание проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо назначить пациенту в первую очередь:

*+Определение уровня глюкозы в крови

*Определение кетоновых тел в крови

*Определение аутоантител в бета-клеткам

*Определение вазопрессина в крови

*Пробу Реберга-Тареева

#11

*!У пациента 15 лет, поступившего в приемный покой без сознания, проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

pH – 6

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +++

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:

*Гиперосмолярную некетотическую кому

*Лактоацидотическую кому

*+Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическую кому

*Диабетическую нефропатию

#12

*!Пациентке 35 лет проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1035

pH – 7

LEU – 250 leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +

UBG – 17 mmol\l

BIL – neg

ERY – 250 ery\ul

Лечащим врачом было назначено определение пробы по Зимницкому. Изменение какого из вышеперечисленных показателей общеклинического анализа мочи послужило основанием для назначения пробы:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*+Гиперстенурия

#13

*!Женщина 35 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно будет повышен.

*RBC

*Нgb

*MCV

*+Ret

*МСНС

#14

*!Пациенту 22 лет в поликлинике был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Получены следующие результаты:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 120 fl	MID – 9%
МСН – 27 рg	GRA – 71%
MCHC – 300 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов.

*Микроцитарная анемия

*Нормоцитарная анемия

*+Макроцитарная анемия

*Эритроцитоз

*Гипорегенетароная анемия

#15

*!Больной 30 лет поступил с жалобами отек лица, голеней, головную боль, одышку, резкую слабость. Из анамнеза - 3 недели назад лечился по поводу фолликулярного тонзиллита.

Анализ мочи:

Количество мочи – 30 мл Цвет - красно-бурый. Прозрачность - мутная. SG – 1030 рН - 8,0 LEU – 300 Leu/ul NIT - neg PRO – 3 g/l GLU – norm KET – neg UBG – norm BIL – norm ERI – 150 ERy/uL

Микроскопия осадка мочи Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения

Назовите наиболее вероятный диагноз?:

*Острый пиелонефрит

*Мочекаменная болензь

*Сахарный диабет

*+Острый гломерулонефрит

*Острый цистит

#16

*!Больная 14 лет поступила с жалобами жажду, обильное мочеиспускание, головную боль, боли в животе, резкую слабость, сонливость.

Анализ мочи: Количество мочи – 300 мл Цвет – соломенно-желтый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1030 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – 17 mmol/L KET – 1, 5 mmol/L UBG – norm BIL – norm ERI - neg

Какой из перечисленных параметров необходимо исследовать в первую очередь.

*Исследование общего белка и альбумина крови

*Исследование С-реактивного белка в крови

*+Исследование уровня глюкозы в крови

*Исследование общего билирубина и свободного билирубина в крови

*Исследование креатинина крови

#17

*!У пациента с жалобами на боли в животе опоясывающего характера, метеоризм, обильный стул было проведено копрологическое исследование.

Что из перечисленного наиболее вероятно, можно ожидать в результатах копрограммы

*Изменение цвета, консистенции кала, отсутствие стеркобилина

*+Обнаружение нейтрального жира, жирных кислот, мыла

*Обнаружение элементов непереваренной пищи в кале

*Обнаружение ферритина в кале

*Кал с примесью крови

#18

*!У пациента с подозрением на менингит был взят ликвор. Первые капли, которого были удалены, затем ликвор собрали в стеклянную пробирку и доставили в контейнере в течение 5 мин в лабораторию. В бланке направления врач указал фамилию больного, предварительный диагноз и цель исследования - общеклиническое, химическое и бактериологическое исследование ликвора. В лаборатории было проведено общеклиническое и химическое исследование. Укажите наиболее вероятную причину, по которой бактериологическое исследование ликвор не было проведено:

*Необоснованность назначения исследования

*+Нарушение правил забора биоматериала

*Нарушение заполнения направления на исследование

*Нарушение транспортировки образца

*Нарушение хранения

#19

*!У пациента 16 лет проведено исследование ликвора, в котором обнаружено:

Прозрачность - мутный

рН – 7,4

Плотность (удельный вес)  - 1020

Количество белка – 0,32

Плеоцитоз – 1005х106 кл/л;

Для какого патологического состояния наиболее характерно данное изменение:

*Энцефалит

*Субарахноидального кровоизлияния

*Гидроцефалии

*+Менингита

*Опухоль спинного мозга

#20

*!У пациента с подозрением на менингит было проведено исследование ликвора, в котором обнаружено:

Прозрачность - мутный

рН – 7,4

Нитриты - neg

Плотность (удельный вес)  - 1020

Количество белка – 0,32

Плеоцитоз – 1005х106 кл/л;

MON - 15 кл/мкл

Было назначено бактериологическое исследование ликвора. Выявление какого возбудителя, наиболее вероятно, ожидается:

*Менингококк

*Бета-гемолитический стрептококк

*Золотистый стафилококк

*+Микобактерии туберкулеза

*Бледная трепонема

#21

*!Пациент 45 лет предъявляет жалобы на, мучительный кашель, боль в груди, высокую температуру. сильное недо­могание, потерю аппетита, слабость, потливость. Из анамнеза: две недели назад находился на амбулаторном лечении с диагнозом – правосторонняя нижнедолевая пневмония. После проводимой терапии состояние улучшилось, однако три дня назад температура вновь повысилась, появилась боль в боку, с кашлем выделятся обильная гнойная мокрота. Объективно: кожные покровы сухие, сероватого цвета. Губы и ногтевые фаланги синюшные. При перкуссии опре­деляется укорочение звука над нижней долей правого легкого, при аускультации — ослабленное дыхание, сухие хрипы.  Было проведено исследование мокроты

Анализ мокроты

Количество – 500 мл

Цвет мокроты – зелёный

Запах – гнилостный

Характер – гнойный

Плоский эпителий – 20

Альвеолярные макрофаги – 20 в поле зрения

Нейтрофилы – 60 в поле зрения

При стоянии мокрота разделилась на два слоя – верхний – пенистый, жидкий нижний – зеленый, густой

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*Бронхиальная астма

*Бронхопневмония

*+Абцесс легкого

*Острый бронхит

*Инфаркт легкого 

*Биохимические исследова­ния *22*43*

#22

*!Больной 68 лет поступил в приемный покой БСМП с жалобами на острую интенсивную боль в левой половине грудной клетки, которые начались три часа назад. Повышение активности какого фермента в крови ожидается у пациента:

*Щелочной фосфатазы

*+Креатинфосфокиназы

*Сывороточной амилазы

*Кислой фосфатазы

*Гаммаглютамилтранспептидазы

#23

*!Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены:

*+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы

*Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы

*Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз

#24

*!У пациента 68 лет с подозрением на заболевание предстательной железы кровь для исследования активности кислой фосфатазы была взята после пальцевого ректального исследования простаты, доставлена в лабораторное отделение через 1 час после ее забора в стеклянной пробирке. Врач- лаборант забраковал данный образец и исследование активности кислой фосфатазы (КФ) не провел. Укажите причину данных действий:

*+Забор крови на исследование активности КФ должен быть осуществлен до проведения пальцевого ректального исследования

*Активность КФ резко снижается при комнатной температуре, исследовать ее необходимо сразу после забора крови

*У пожилых пациентов отмечается физиологическое снижение КФ

*У пожилых пациентов отмечается физиологическое повышение КФ

*При заболеваниях предстательной железы активность КФ не имеет диагностического значения

#25

*!Пациент 18 лет с острым панкреатитом поступил в стационар на 3-й день от начала заболевания. Какое исследование, вероятнее всего, необходимо провести:

*Качественное исследование амилазы в моче

*Качественное исследование амилазы в крови и моче

*+Количественное исследование амилазы в крови

*Количественное исследование амилазы в слюне

*Количественное исследование амилазы в желудочном соке

#26

*!Пациенту на основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз инфаркт миокарда. Какой из биохимических маркеров инфаркта миокарда, наиболее вероятно, необходимо исследовать как в первые сутки, так и в течение 3-4 дней после начала заболевания:

*Тропонин Т

*+КФК-МВ

*Миоглобин

*АЛТ

*АСТ

#27

*!При обследовании в приемном покое у пациента обнаружена глюкозурия после чего было назначено исследование уровня глюкозы в крови. Какой уровень глюкозы в венозной крови наиболее ожидаем у пациента:

*2- 2,8 ммоль/л и ниже

*3,4 – 6,2 ммоль/л

*3,0-3, 3 ммоль/л

*6,3-7,2 ммоль/л

*+8,9 – 9,9 ммоль/л

#28

*!У женщины 25 лет, на 12 неделе беременности было проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты:

SG – 1020

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 17 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Акушер-гинекологом женской консультации было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 4.0 ммоль/л. Какое предварительное заключение, наиболее вероятно, можно сделать для пациентки:

*Гестационный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*+Снижение почечного порога к глюкозе

*Нарушение толерантности к глюкозе

#29

*!У женщины 25 лет, с диагнозом « Беременность на сроке 12 недель» было проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты:

SG – 1020

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Акушер-гинекологом женской консультации было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 4.0 ммоль/л. Дополнительно был проведен тест на толерантность к глюкозе, в результате которого:

Базальный уровень глюкозы – 4.0 ммоль/л

Через 30 мин –7,2 ммоль/л

Через 60 мин – 7,8. ммоль/л

Через 120 мин – 5,5 ммоль/л

Какой диагноз, наиболее вероятен:

*Гестационный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*+Снижение почечного порога к глюкозе

*Нарушение толерантности к глюкозе

#30

*!У пациента 16 лет, поступившего в приемный покой с жалобами на слабость, повышенное мочеиспускание, жажду, объективно выявлено глубокое, шумное дыхание. Были проведены биохимическое исследование крови и мочи. Получены следующие результаты:

Биохимия крови:

Общий белок – 90 г/л

Глюкоза – 22 ммоль/л

АСТ – 30 U\l

АЛТ – 25 U\l

Общий билирубин – 16 мкмоль/л

Биохимия мочи:

SG – 1025

UBG – norm

BIL – neg

РRO – neg

GLU – 56 mmol\l.

Какое дополнительное исследование , наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:

*Определение С-реактивного белка

*+Определение уровня амилазы в моче

*Определение кетоновых тел в крови и моче

*Определение уровня гликогемоглобина

*Определение аутоантител к бета-клеткам

#31

*!Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость, головокружение. В анамнезе: болен в течение восьми дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, выраженная слабость. На второй день присоединились рвота, боли в животе. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, болезненность при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги, плотной консистенции, болезненна при пальпации.

ОАК:

HGB - 130 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 4, 3 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 81 fl	MID – 9%
МСН – 30 рg	GRA – 71%
MCHC – 310 g\L	PLT - 400 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?

*Гемолитическая желтуха

*+Паренхиматозная желтуха

*Обтурационная желтуха

*Гепато-ренальный синдром

*Острая печеночная недостаточность

#32

*!У пациента 3-х лет отмечается повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость. В анамнезе: болен в течение 3-х дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, слабость. К врачу не обращались, на второй день мать давала ребенку парацетамол. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненна при пальпации.

ОАК:

HGB - 90 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 2, 9 х 1012 /L	LYM – 50%
МСV - 79 fl	MID – 6%
МСН – 30 рg	GRA – 44%
MCHC – 300 g\L	PLT - 190 х 109 /L
Ret – 16 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 62 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 30 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 28 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 115 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 89 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 45 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?

*+Гемолитическая желтуха

*Паренхиматозная желтуха

*Обтурационная желтуха

*Гепато-ренальный синдром

*Острая печеночная недостаточность

#33

*!Пациенту с жалобами на слабость, головокружение, желтушное окрашивание кожи, был исследован общий анализ крови.

ОАК:

HGB - 89 g/L	WBC – 4,8 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 25%
МСV - 79 fl	MID – 5%
МСН – 30 рg	GRA – 70%
MCHC – 300 g\L	PLT - 200 х 109 /L
Ret – 19 %

Пациенту было проведено общеклиническое исследование мочи на мочевом анализаторе.

Анализ мочи: Количество мочи – 100 мл Цвет – коричневый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*Железодефицитная анемия

*+Гемолитическая анемия

*Обтурационная желтуха

*Вирусный гепатит

*Хронический .холецистит

#34

*!Мужчина 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Регулярно получает сахароснижающие препараты. В последнее время отмечает отечность лица по утрам и повышение АД до 170\100 мм.рт.ст. Изменение каких из следующих лабораторных показателей мочи можно ожидать у данного больного:

*кетонурию

*+микроальбуминурию

*гемоглобинурию

*эритроцитурию

*никтурию

#35

*!Пациент 62 лет предъявляет жалобы на интенсивную боль в правом подреберье,  желтуху, повышение температуры, кожный зуд. Объективно: иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен желтоватым налетом, живот не вздут. При пальпации живота некоторая ригидность мышц в правом подреберье, болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Было назначено исследование биохимическое исследование крови. Какие биохимические показатели необходимо исследовать в первую очередь:

*Общий белок, альбумин

*Креатинфофокиназу МВ, миоглобин

*Кислую фосфатазу, лактатдегидрогеназу

*Мочевину, креатинин

*+Общий билирубин, щелочную фосфатазу

#36

*!В приемный покой поступил пациент с жалобами на резкую приступообразную боль в правом подреберье, ознобом, рвоту, не приносящей облегчения, слабость. Из анамнеза – считает себя больным в течении последней недели, когда появились ощущение горечи во рту и чувство тяжести, переходящие в боли в правом подреберье при употреблении жирной пищи или алкоголя. Объективно: язык влажный, обложен желтоватым налетом, отмечена желтуха. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, наблюдаются защитное напряжение мышц живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге, усиление боли при пальпации на вдохе.

Исследование какого фермента необходимо провести пациенту в первую очередь:

*+Щелочной фосфатазы

*Кислой фосфатазы

*Амилазы

*Креатинфосфокиназы –М

*Креатинфосфокиназы-МВ

#37

*!У пациента с вирусным гепатитом А проведено исследование общего и свободного (непрямого) билирубина. Какие результаты наиболее вероятно будут получены:

*+Повышение общего и свободного (непрямого) билирубина

*Повышение общего и снижение свободного (непрямого) билирубина

*Снижение общего и свободного (непрямого) билирубина

*Снижение общего и повышение свободного (непрямого) билирубина

*Уровни общего и свободного (непрямого) билирубина – в пределах референсных величин

#38

*!Больная Т., 67 лет, обратилась с жалобами на жажду, обильное выделение мочи, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, , слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Было проведено биохимическое исследование крови и общеклиническое исследование мочи. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются у пациентки:

*Биохимический анализ крови: гипогликемия, ОАМ – глюкоза (-), плотность мочи 1010

*+Биохимический анализ крови: гипергликемия. ОАМ – глюкоза (+) , плотность мочи 1040

*Биохимический анализ крови: гипербилируминемия, ОАМ – уробилин (+++),плотность мочи 1020

*Биохимический анализ крови: гиперурикемия. ОАМ – оксалаты (+++), плотность мочи 1015

*Биохимический анализ крови: гипопротеинемия. ОАМ – белок (+),плотность мочи 1020

#39

*!У пациентки 50-ти лет при профилактическом осмотре у окулиста при осмотре выявлена липоидной дугой роговицы. Пациентка была направлена к терапевту который обнаружил ксантомы и назначил биохимическое исследование крови

Показатели липидного спектра:

Холестерин – 6,5 ммоль/л

Триглицериды – 3,0 ммоль/л

ЛПВП – 1,5 ммоль/л

ЛПНП – 3,0 ммоль/л

Какой тип гиперлипопротеидемии, наиболее вероятно, выявлен у пациентки:

*+I тип

*II тип

*III тип

*IV тип

*V тип

#40

*!У пациента 65 лет уровень в крови уровень холестерина 7,0 ммоль/л, триглицеридов 2,25 ммоль/л, индекс атерогенности 4,2. Какова наиболее вероятная риск развития ишемической болезни сердца у пациента :

*очень высокий

*+высокий

*умеренный

*малый

*оценить невозможно

#41

*!Пациентке 68 лет с эссенциальной артеральной гипертензией, (диагноз был выставлен 6 лет назад) лечащим врачом назначен диагностический лабораторный тест для выявления кардиоренального синдрома. Какой тест, наиболее вероятно, будет проведен:

*Определение уровня ренина после физической нагрузки

*Тест на толерантность к глюкозе

*Определение концентрационной способности почек (проба по Зимницкому)

*+Определение скорости гломерулярной фильтрации ( проба Реберга -Тареева)

*Тест с сухоедением

#42

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*Креатинкиназу-М

*Креатинкиназу –В

*+Тропонин Т

#43

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:

*Артериальную кровь

*+Мочу

*Ликвор

*Венозная кровь

*Слюну

*Лабораторная диагностика эндокринных нарушений *44*65*

#44

*!Пациенту 41 года, с жалобами на головные боли, слабость, прибавку в весе – за последние 3 месяца поправился на 9 кг, АД – 190/80 мм.рт.ст., при осмотре вывлено ожирение по верхнему типу, «лунообразное лицо» . Было назначено исследование уровня АКТГ и кортизола и получены следующие результаты: АКТГ-снижен, кортизол - повышен. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациента:

*+Синдром Иценко Кушинга

*Болезнь Иценко- Кушинга

*Ятрогенный синдром Иценко –Кушинга

*Метаболический синдром

*Синдром Шихана

#45

*!У женщины 44 лет отмечаются: резкое увеличение размера кистей и стоп, укрупнение черт лица, головные боли, уровень глюкозы в сыворотке крови составил 11 ммоль/л, при исследовании мочи обнаружена глюкозурия. Исследование функции какой нейроэндокринной железы необходимо провести:

*Гипоталамуса

*+Гипофиза

*Щитовидной железы

*Надпочечников

*Поджелудочной железы

#46

*!Больная 25 лет обратилась в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение, потливость, слабость, снижение работоспособности, дрожание пальцев рук. За месяц похудела на 10 кг. При осмотре: ЧСС – 120 уд/мин, АД 140 / 80 мм рт ст. Исследование уровня какого гормона, необходимо провести в первую очередь:

*Т4 свободный

*Т4 связанный

*Т4общий

*Т3общий

*+Тиреотропин

#47

*!Женщина 39 лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 15 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка. Лечащим врачом было назначено исследование гормонов первого и второго уровня. Исследование каких гормонов, наиболее вероятно, будет проведено:

*+Тиреотропина и Т4 свободного

*Тиреотропина и тиреоглобулина

*Тиреотропина и Т4 связанного

*Т4 свободного и Т3 свободного

*Тиреотропина и Т3 общего

#48

*!Пациенту 35 лет для проведения дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотиреоза было назначено клинико-лабораторное обследование. Что из перечисленного, наиболее вероятно позволит подтвердить первичный гипотиреоз:

*Повышение уровня продукции Т4свободного

*+Повышенный уровень тиреотропина

*Сниженный уровень тиреотропина

*Изменение структуры щитовидной железы на УЗИ

*Увеличение уровней Т3 и Т4 более чем на 50% при тесте с тиролиберином

#49

*!У пациента 22 года с жалобами на тахикардию, слабость, ощущение жара, потливость, одышку в состоянии покоя, снижение веса – за 3 месяца похудел на 8 кг. При осмотре пациент беспокоен, температура тела – 37,8ОС, частота пульса – 110 уд\мин, АД – 160/ 70 мм.рт.ст. Исследование какого лабораторного маркера, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:

*+Тиреотропина

*Общий тироксина

*тиреоглобулина

*Свободный тироксина

*Общего Т3

#50

*!Пациентке с ревматоидным артритом, получающей терапию преднизолоном в течение месяца, назначено исследование свободного кортизола в суточной моче. С какой целью, наиболее вероятно, оно было назначено:

*Оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы

*Оценить функциональное состояние мозгового слоя надпочечников

*+Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к кортизолу

*Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к альдостерону

*Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к надпочечниоквым половым андрогенам

#51

*!У пациентки 40 лет, с гипотензией после проведения биохимического исследования крови уровень натрия составил 127 ммоль/л, уровень калия – 6,0 ммоль/л, снижение выведения калия с мочой и повышение выведения натрия, метаболический ацидозом. Было назначено исследование уровня альдостерона в крови. Для подтверждения какого диагноза, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:

*Болезни Иценко-Кушинга

*Сидрома Иценко Кушинга

*Несахарного диабета

*Синдрома Кона

*+Болезни Аддисона

#52

*!У пациента 44 лет на основании клинико-лабораторных данных диагностирован АКТГ- независимый синдром Иценко-Кушинга. Какие данные лабораторного исследования, наиболее вероятно, позволили сделать заключение:

*+Адренокортикотропин – снижен, кортизол – повышен

*Адренокортикотропин – повышен, кортизол – повышен

*Адренокортикотропин – снижен, кортизол – снижен

*Адренокортикотропин – повышен, кортизол – снижен

*Кортиколиберин – снижен, кортизол – снижен

#53

*!Лечащий врач назначил исследование гормонов репродуктивной системы пациентке, принимающей оральные конрацептивы. Каковы, наиболее вероятно, должны быть действия врача-лаборанта для получения достоверных результатов:

*+Данное исследование не проводить, следующее исследование провести через две недели после отмены контрацептивов

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести через два дня после отмены контрацептивов

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести на 7 сутки после предполагаемой овуляции

*Исследование провести, сделав перерасчет с учетом применяемого контрацептива

*Исследование провести, так как прием оральных контрацептивов не повлияет на результат исследования

#54

*!29-летний мужчина обратился с жалобами на постоянную жажду и учащенное мочеиспускание. Лабораторное обследование дало следующие результаты: объем мочи - 12 л/24 ч, осмолярность мочи 98 мОсм/кг. После подкожной инъекции вазопрессина осмолярности мочи увеличилась до 180 мОсм/кг. Каков наиболее вероятный диагноз:

*Нефрогенный несахарный диабет

*+Нейрогенный несахарный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет типа MODY

*Феохромацитома

#55

*!У пациентки 14 лет с жалобами на потливость, тремор, аритмию, одышку, кашель, при пальпации щитовидной железы в правой доле определяется узел, левая доля уменьшена в размерах. Врачом – эндокринологом была заподозрена токсическая аденома щитовидной железы и назначено проведение подавительного теста с трийодтиронином. Однако заведующим отделением проведение теста было отменено. По какой причине, наиболее вероятно, был отменен тест:

*Подавительный теста с трийодтиронином не имеет диагностического значения при подозрении токсической аденомы ЩЖ

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится пациентам женского пола

*+Подавительный тест с трийодтиронином не проводится подросткам

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится при признаках нарушений функций сердца

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится при признаках нарушений функций почек

#56

*!Пациентке 34 лет с предварительным диагнозом сидром Шихана было назначено исследование гормонального статуса. Какие результаты, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния:

*+Снижение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста

*Повышение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста

*Повышение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, снижение концентрации адренокортикотропина, гормона роста

*Снижение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, повышение концентрации адренокортикотропина, гормона роста

*Концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста – в пределах нормы

#57

*!Пациенту был проведен быстрый тест с адренокортикотропином по следующей методике – была взята кровь из вены, затем внутримышечно введено 0, 25 мг козинтропина. Через 15 и 20 минут вновь была взята кровь из вены на исследование в ней концентрации кортизола. Какая ошибка, наиболее вероятно, была допущена при проведении теста:

*Нарушен метод введения козинтропина

*На исследование кортизола необходимо собрать мочу

*На исследование кортизола необходимо собрать капиллярную кровь

*+Кровь на исследование кортизола берется через 30 и 60минут

*Козинтропина вводится в количестве 1,0 мг

#58

*!У пациентки 36 лет с жалобами на редкие циклические менструальные кровотечения при обследовании артериальное давление составило 170/80 мм.рт.ст., при биохимическом исследовании венозной крови уровень глюкозы – 6,9 ммоль/л. Было назначено исследование половых гормонов. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются в результате исследования:

*+Повышены уровни андрогенов, эстрадиола и ЛГ, уровень ФСГ - снижен

*Повышены уровни андрогенов, уровни ФСГ, эстрадиола и ЛГ – снижены

*Повышены уровни андрогенов и ФСГ, уровни эстрадиола и ЛГ – снижены

*Понижены уровни андрогенов, эстрадиола и ЛГ, уровень ФСГ - повышен

*Повышены уровни ФСГ и ЛГ, уровни андрогенов и эстрадиола – снижены

#59

*!У девочки на 15 день жизни - срыгивания после каждого кормления, вялое сосание, учащенный стул. При осмотре: состояние тяжелое, обусловленное дегидратацией; кожные покровы и слизистые сухие; гиперпигментация сосков. Потеря массы тела с момента рождения — 670 г. Наружные гениталии имели бисексуальное строение: отмечалось сращение больших половых губ, гипертрофия клитора с формированием головки, синус урогениталис. При лабораторном обследовании выявлены калий — 7,06 ммоль/л, натрий - 122,9 ммоль/л. Показатели кислотно-основного состояния в норме. Было назначено лабораторное исследование уровня 17-гидрокси - прогестерона, уровень которого составил 18 нг/мл. Какое заболевание выявлено у пациентки:

*Синдром Кляйн-Фельтера

*Синдром Марфана

*+Адрего-генитальный синдром

*Синдром Шихана

*АКТГ-независимый синдром Иценко-Кшинга

#60

*!Женщина 39 лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 15 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка. В общеклиническом анализе крови СОЭ – 64 мм/час. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Диффузный токсический зоб

*+Подострый тироидит

*Узловой зоб

*Хронический аутоиммунный тироидит

*Острый гнойный тироидит

#61

*!Пациентка 34 лет предъявляет жалобы на тахикардию, потливость, слабость, артериальное давление – 170/70 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина. Какое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

*+Первичный гипертиреоз

*Вторичный гипертиреоз

*Первичный гипотиреоз

*Вторичный гипотиреоз

*Эссенциальная артериальная гипертензия

#62

*!Пациентка 40 лет предъявляет жалобы на повышение массы тела, выпадение волос, сонливость, артериальное давление – 100/50 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается снижение Т4 свободного и тиреотропина. Какое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

*Первичный гипертиреоз

*Вторичный гипертиреоз

*Первичный гипотиреоз

*+Вторичный гипотиреоз

*Т3 – зависимый гипертиреоз

#63

*!Пациентка 9 лет поступила в приемный покой в состоянии комы, были отмечены слизистые отеки, температура тела 34оС, явления гидроторакса. Исследование каких гормонов наиболее вероятно, необходимо провести:

*Адренокортикотропин, кортизол

*Соматокортикотропин

*Адреналин, норадреналин

*+Тиреотропин, тироксин

*Антидиуретический гормон, инсулин

#64

*!У пациентки с бесплодием после клинико-лабораторного обследования отмечено снижение функций яичников. На основании каких лабораторных данных, наиболее вероятно, было сделано заключение:

*Низкие, остающиеся без динамики концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона

*+Высокие, остающиеся без динамики концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона

*Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона, низкий уровень лютеинизирующего

*Высокие концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона снижающиеся в динамике

*Низкие концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона , повышающиеся в динамике

#65

*!В приемном покое у пациента 65 лет, без сознания, после проведения биохимического исследования венозной крови. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 62 г/л	АЛТ – 30 U/L
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АСТ – 28 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	Общий билирубин – 11 мкмоль/л
Глюкоза – 45,1 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль
Кетоновые тела - отриц.
Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L
Холестерин – 4,0 ммоль/л

Какое состояние наиболее вероятно отмечается у пациента:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

*+Гиперосмолярная некетотическая кома

*Лактоацидотическая кома

*Печеночная кома

*Лабораторная гематология Гемопоэз *66*82*

#66

*!Какие лабораторные признаки, наиболее вероятно, характерны для железодефицитной анемии:

*Ретикулоцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

*Панцитоз + тельца Жолли

*Повышение сывороточного железа + уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

*+Снижение сывороточного железа + увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

*Повышение сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – в пределах нормы

#67

*!Больная 42 года, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. Беременностей, родов – 3, во время последней беременности – снижение содержания гемоглобина. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, слоистость и вогнутость ногтей, синусовая тахикардия, систолический шум на верхушке. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:

*гемолитическая анемия

*талассемия

*+железодефицитная анемия

*В12- дефицитная анемия

*миелодиспластический синдром

#68

*!У пациента с острой постгеморрагической анемией в общеклиническом анализе крови отмечено:

HGB - 98 g/L	WBC – 9 х 109 /L
RBC – 3, 1 х 1012 /L	LYM – 15%
МСV - 90 fl	MID – 5%
МСН – 27 рg	GRA – 80%
MCHC – 320 g\L	PLT - 500 х 109 /L
Ret – 12 %

Для какой стадии заболевания, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Рефлекторная сосудистая стадия компенсации кровопотери

*Гидремическая стадия

*+Стадия костономозговой компенсации

*Стадия восстановления

*Шок

#69

*!Больной, 48 лет предъявляет жалобы на слабость, сильное головокружение, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, в течение трех недель за восемь месяцев до госпитализации черный, дегтеобразный стул. Кожные покровы бледные. Слоистость, волнистость ногтей. Синусовая тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Печень выступает из –под края реберной дуги на 3см. При проведении ФГДС выявлены язвенная болезнь 12 –перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода. В анализе крови :

HGB - 80 g/L	WBC – 5,4 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 15%
МСV - 76 fl	MID – 5%
МСН – 27 рg	GRA – 80%
MCHC – 320 g\L	PLT - 160 х 109 /L
Ret – 12 %

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*гемолитическая анемия

*+хроническая постгеморрагическая анемия

*В12, фолиево- дефицитная анемия

*острая постгеморрагическая анемия

*апластическая анемия

#70

*!В гемограмме обнаружены следующие изменения: гемоглобин 100г/л; эритроцитов 3,4 млн. литров; лейкоцитов 36 тысяч ; бластных клеток 42%; миелоциты 5%; метамиелоциты 1%; палочкоядерных 2%; сегментоядерных 20%; лимфоцитов 12%; моноцитов 8%. Для какой стадии хронического миелолейкоза, наиболее вероятно характерны данные изменения :

*Начальной

*Развернутой

*Обострения

*+Бластного криза

*Ремиссии

#71

*!В гемограмме: гемоглобин 120г/л; эритроцитов 3,7 млн. литров; лейкоцитов 40 тысяч литров; миелобластов 2%; миелоцитов 15%; метамиелоцитов 4%; палочкоядерных 17%; сегментоядерных 11%; эозинофилов 7%; базофилов 36%; лимфоцитов 6%; моноцитов 2%. Для какой стадии хронического миелолейкоза, наиболее вероятно характерны данные изменения:

*Начальной

*Развернутой

*+Аксереации

*Бластного криза

*Ремиссии

#72

*!В гемограмме: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%) . Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина:

*+Острый лейкоз

*Хронический миелолейкоз

*Хронический лимфолейкоз

*Лимфогранулематоз

*Миеломная болезнь

#73

*!У пациента с клиническими симтомами нейролейкоза было проведено исследование ликвора. Какие результаты, наиболее вероятно, характерны для данного состояния:

*Ликворная гипотензия, плеоцитоз, постоянное повышение содержания белка.

*+Ликворная гипертензию, плеоцитоз, непостоянное повышение содержания белка

*Ликворная гипотензия, высокое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка.

*Ликворная гипертензию, низкое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка

*Ликворная гипотензия, низкое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка

#74

*!Что из перечисленного позволяет провести наличие лейкемоидного провала в крови пациента:

*Подтвердить диагноз «Острый лейкоз»

*Подтвердить диагноз «Хронический лейкоз»

*Идентифицировать вариант острого лейкоза

*+Провести дифф. диагностику с лейкемоидными реакциями

*Провести дифф. диагностику с апластической анемией

#75

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, позволит определить неблагоприятный прогноз при лейкозах:

*+Начальное количество лейкоцитов более 50000 тыс

*Начальное количество лейкоцитов более 5000 тыс

*Начальное количество лейкоцитов более 500 тыс

*Наличие лейкемоидного провала

*Отсутствие лейкемоидного провала

#76

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, отмечается при остром лейкозе:

*Периферическая кровь: бластные клетки, тромбоцитоз; наличие «лейкемического провала», миелограмма - бластов менее 20%

*Периферическая кровь: анемия, гиперлейкоцитоз тромбоцитоз; отсутствие «лейкемического провала», миелограмма - бластов менее 10%

*+Периферическая кровь: бластные клетки, анемия, тромбоцитопения; наличие «лейкемического провала», миелограмма - бластов более 30%

*Периферическая кровь: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево; миелограмма - бластов менее 5%

*Периферическая кровь: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограмма – бласты – 1-2 %

#77

*!Больная 42 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Из анамнеза - месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. Беременностей, родов – 3, во время последней беременности – снижение содержания гемоглобина. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, ЧCC - 105, систолический шум на верхушке.

ОАК:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 90 fl	MID – 9%
МСН – 23 рg	GRA – 71%
MCHC – 320 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 66 г/л	Железо - 7,0 мкмоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 38 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ - 41 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 5 нг/моль
Трансферрин – 6,5 г/л

Какому патологическому состоянию, наиболее вероятно соответствуют полученные результаты:

*В12- дефицитная анемия

*Фолиево-дефицитная анемия

*+Железо-дефицитная анемия

*Апластическая анемия

*Гемолитическая анемия

#78

*!Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на желтушность склер и кожных покровов. Моча, кал окрашены. Впервые на желтушность склер обратили внимание в возрасте 6 лет, когда был прооперирован по поводу врожденного дефекта костей черепа («волчья пасть», «заячья губа»). В последующие годы наблюдался у педиатра. Кожные покровы, склеры, слизистые иктеричны. Живот мягкий, пальпируется увеличенная плотная селезенка. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 110 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*болезнь Жильбера;

*хронический гепатит;

*+врожденную гемолитическую желтуху;

*желчнокаменную болезнь;

*цирроз печени.

#79

*!Больная 22 года, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, слоистость и вогнутость ногтей. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Что из перечисленного, наиболее вероятно, позволяет оценить показатель RET:

*Подтвердить диагноз железодефицитная анемия

*Провести дифф. диагностику между железо и В12 дефицитными анемиями

*Подтвердить диагноз гемолитическая анемия

*+Оценить компенсаторную функцию красного костного мозга

*Подтвердить В12-дефицитную анемию

#80

*!У пациента при исследовании общеклинического исследования крови МСV составил 120fl . Каким образом, наиболее вероятно, изменяться другие показатели гемограммы.

*МСН - , МСНС – , RBC – гистограмма смещена вправо

*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма располагается в зоне нормальных значений

*МСН - , МСНС - , RBC – гистограмма смещена влево

*+МСН - , МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и смещена вправо

*МСН - N, МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и смещена влево

#81

*!При проведении общеклинического исследования крови был получен следующий результат RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl, МСНС - 420 г/л. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:

*нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах