18 Занятие

154

! ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АРИТМИИ ПОВЫШАЕТСЯ РИСК РАЗВИТИЯ

*+ишемического инсульта

* рассеянного склероза

* полиневрита

* менингита

* миелита

155

! Юноша, 15 лет поступил с жалобами на высокую температуру, головную боль, головокружение с тошнотой, эмоциональную лабильность, иногда отмечаются галлюцинации. Объективно: гиперкинезы в конечностях, сходящееся косоглазие, диплопия, гипергидроз, легкая пирамидная недостаточность со снижением мышечного тонуса. В анамнезе частые ангины.

Какой предварительный диагноз можно поставить?

* нейросифилис

* нейробруцеллез

* хорея Гентингтона

*+нейроревматизм

* рассеянный склероз

156

! У женщины, 50 лет, быстрая утомляемость, плохой сон, раздражительность, ухудшение памяти, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, об-но:

цианоз губ, акроцианоз, отеки на ногах и асцит, симптомы энцефалопатии.

Чем наиболее вероятно обусловлена картина энцефалопатии?

*+хронической недостаточностью кровообращения

* хронической почечной недостаточностью

* хронической печеночной недостаточностью

* хронической надпочечниковой недостаточностью

* хронической легочной недостаточностью

157

! Мужчина, 28 лет, жалуется на слабость, боли в костях, частые респираторные инфекции, головокружение. Объективно: бледность кожи и слизистых, оссалгия. Общий анализ крови: эритроциты - 2,7×10¹²/л, гемоглобин - 80 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоциты – 0,5%, лейкоциты – 5×10⁹/л, эозинофилы - 1%, базофилы - 3%, палочкоядерные - 7%, сегментоядерные - 60%, лимфоциты - 23%, моноциты - 2%, плазмоциты – 4%, тромбоциты – 280×10⁹/л, СОЭ - 64 мм/ч. Общий белок крови - 120 г/л. Анализ мочи: белок 2,5 г в сутки. Рентгенография черепа: очаги деструкции костей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый миелолейкоз

*+миеломная болезнь * острый лимфолейкоз

* болезнь Вальденстрема

* хронический лимфолейкоз

158

! Женщина 55 лет обратилась с жалобами на понос 4-6 раз в день, боль в животе, похудание, плохой аппетит, общую слабость, головную боль. В неврологическом статусе: общемозговой синдром, астеноневротический синдром.

Какой процесс НАИБОЛЕЕ вероятно стал причиной неврологических проявлений?

*+болезнь Крона

* лейкоэнцефалит

* энцефаломиелит

* рассеянный склероз

* боковой амиотрофический склероз

159

! Мужчина, 36 лет жалуется на боли в области поясницы, периодически в животе, чаще возникающие ночью. Обследован гастроэнтеролом, при УЗИ органов брюшной полости обнаружены увеличенные парааортальные лимфоузлы, спленомегалия. В анализах крови: СОЭ 35 мм/час, лимфопения. Выставлен диагноз: лимфогранулематоз.

Какой из приведенных методов лечения наиболее целесообразен?

* ЛФК

* массаж

* физиолечение

*+химиотерапия

* антибактериальная терапия

160

! У больного 40 лет со стабильнотекущим постнекротическим циррозом печени ухудшилось состояние появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какой метод исследования нужен для определения причины ухудшения состояния?

* бромсульфаленовая проба

* определение антител к гладкой мышечной ткани

* определение уровня гамма-глобулина

* определение содержания альфа-фетопротеина

*+определение аммиака сыворотки

161

! Женщина, 36 лет, поступила в неврологическое отделение с жалобами на снижение работоспособности, покалывания, ощущения «ватных ног», онемение в нижних конечностях. Считает себя больной в течение 5 месяцев после перенесенной операции и на желудке. При осмотре: бледность кожных покровов, язык ярко-красного цвета, в неврологическом статусе: дизестезия в конечностях, сухожильные рефлексы снижены, сенситивная атаксия, дисфункция тазовых органов, стопные патологические рефлексы.

Какой из приведенных препаратов наиболее целесообразно:

* трентал

* пирацетам

* витамин В 1

*+фолиевая кислота

* аскорбиновая кислота

162

! Женщина, 35 лет обратилась в поликлинику с жалобами на быструю утомляемость, рассеянность, головокружение, ухудшение памяти,головные боли, слабость, одышку и сердцебиение при ходьбе, выпадение волос. Ухудшение самочувствия около 3-4 месяцев Менструации обильные, длительные (до 10 дней). При осмотре: кожные покровы бледные, в углах рта имеются трещины. В неврологическом статусе: общемозговые симптомы, менингеальных знаков нет, сухожильные рефлексы оживлены, патологических знаков нет.

ОАК: гемоглобин 97 - г/л, эритроциты – 2,6х10¹²/л, ц.п. 0,6, лейкоциты – 4,1х10⁹/л, СОЭ – 26 мм/ч. Сывороточное железо – 4,2 мкмоль/л.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим?

* ноотроп

* антиоксидант

* антигипоксант

* сосудистый препарат

* антикоагулянтный препарат

* препарат, содержащий железо