16 Занятие

136

! НА КАКИЕ ГРУППЫ ДЕЛЯТСЯ ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ?

* первичные и вторичные

*+ранние и поздние

* острые и хронические

* локальные и диффузные

* простые и сложные

137

!Мужчина, 34 года, плотник, доставлен бригадой скорой помощи после падения на его голову тяжелого тупого предмета, терял сознание на 40-50 минут, жалуется на сильную головную боль, тошноту, рвоту. Объективно: нистагм, симптом «очков», менингеальных знаков нет, парезов нет, рефлексы оживлены, клоноид стоп.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение травмы?

*внутричерепная гематома

*субарахноидальное кровоизлияние

*сотрясение головного мозга

*внутрижелудочковое кровоизлияние

*+ушиб головного мозга с переломом основания черепа

138

! Женщина, 37 лет, маляр, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы головных болей, боли тупые, давящие, иногда пульсирующие во всей голове, длящиеся по нескольку дней, быструю утомляемость, раздражительность, метеозависимость. В анамнезе 2 года назад ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, с тех пор беспокоят головные боли. Объективно: вегетативная лабильность, парезов нет, менигеальных знаков нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятно вариант головной боли в данном сучае?

* мигрень

* кластерная

* острая посттравматическая

*+хроническая посттравматическая

* посттравматическая головная боль напряжения

139

! Мужчина, 34 года, плотник, доставлен бригадой скорой помощи после падения на его голову тяжелого тупого предмета, терял сознание на 40-50 минут, жалуется на сильную головную боль, тошноту, рвоту. Объективно: нистагм, симптом «очков», менингеальных знаков нет, парезов нет, рефлексы оживлены, клоноид стоп.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение травмы?

* внутричерепная гематома

* субарахноидальное кровоизлияние

* сотрясение головного мозга

* внутрижелудочковое кровоизлияние

*+ушиб головного мозга с переломом основания черепа

140

! Мужчина, 32 лет, доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после получения травмы при ДТП. При поступлении состояние крайне тяжелое, больной в коме. Зрачки S>D, мидриаз слева без реакции на свет, атония, арефлексия, правая стопа отклонена кнаружи. АД 100/60 мм.рт. ст. Рс 60 в мин., на болевые раздражения не реагирует.

Какое осложнение ЧМТ из перечисленных. НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

* латеральная дислокация мозга под фалькс

* кровоизлияния в желудочки мозга

* субарахноидальное кровоизлияние

*+дислокация ствола в вырезку намета мозжечка

* дислокация миндаликов мозжечка в затылочное отверстие

141

! Женщина, 42 года, учитель, жалуется при обращении в поликлинику на головные боли, сжимающего характера, ощущение «каски» на голове. В анамнезе ЗЧМТ, сотрясение головного мозга полгода назад, с тех пор беспокоят головные боли. Объективно: менингеальных знаков нет, парезов нет, вегетативная лабильность, после точечного массажа головы и шейно-воротниковой зоны отмечает выраженное облегчение

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* вазоактивные препараты

* гормональные препараты

* ноотропные препараты

* антидепрессанты

*+миорелаксанты

142 ! Подросток 14 лет доставлен в приемный покой через 1 час после падения с велосипеда с жалобами на головную боль, тошноту. При осмотре дезориентирован, обстоятельства травмы не помнит, парезов нет, менингиальных знаков нет, выявляется установочный горизонтальный нистагм. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим? * ЭЭГ * ЭМГ * УЗДГ сосудов шеи *+Рентгенография черепа * Рентгенография шейного отдела 143 ! Мужчина 42 лет был избит неизвестными на улице, доставлен бригадой «Скорой медицинской помощи» в приемный покой. Обстоятельств травмы не помнит. Дезориентирован, жалоб не предъявлял, во время обследования у пациента развился генерализованный клонико-тонический припадок, который продолжался 5 минут. В неврологическом статусе выявляются ригидность шейных мышц, симптом Кернига с двух сторон, двухсторонний симптом Бабинского. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? * Рентгенография черепа * МРТ головного мозга *+КТ головного мозга * КТ ангиография * МРТ головного мозга с котрастированием

144

! Женщина, 30 лет, год назад перенесла сотрясение головного мозга, была ограблена и избита неизвестными, с тех пор беспокоят головные боли давящие сжимающие, плохой сон, чувство страха, сменяющееся апатией, слабость, утомляемость.

Объективно: астено-невротические проявления, вегетативная лабильность.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* нестероидные противовоспалительные средства

* вазоактивные препараты

* ноотропные препараты

*+антидепрессанты

* миорелаксанты