14 Занятие

118

! ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ МЫШЕЧНЫХ ДИСТРОФИЯХ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В

* головном мозге

* спинном мозге

* в нервных волокнах

* мозжечке

*+мышечной ткани

119

! У юноши, 15 лет, атактическая походка, нистагм, имеется кифосколиоз, стопа с высоким сводом, имеется порок сердца.

Какое заболевание у данного пациента?

* миастения

*+атаксия Фридрейха

* миотония Томсона

* миопатия Дюшена

* болезнь Штрюмпеля

120

! У молодого человека, 20 лет, затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить мышцы после их сокращения, при ударе молоточком по мышце формируется «валик». У отца и брата такая же болезнь.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* миастения

* атаксия Фридрейха

*+миотония Томсона

* миопатия Дюшена

* болезнь Штрюмпеля

121

! Мальчик, 10 лет, испытывает затруднения при передвижениях, поднимается по себе как по «лестнице», атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь ообразны, интеллект снижен.

Какой диагноз у больного?

* миастения

* атаксия Фридрейха

* миотония Томсона

*+миопатия Дюшена

* болезнь Штрюмпеля

122

! У молодого человека, 18 лет, симметричная атрофия мышц стоп и голеней, ходит высоко поднимая стопы(степпаж), гипостезия по типу носков, у брата отца было данное заболевание

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* миастения

* атаксия Фридрейха

* миотония Томсона

* миопатия Дюшена

*+невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутса

123

! У молодого человека, 20 лет после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза.

Какой препарат необходим ?

* ноотропный

* антиконвульсант

* антигипоксант

*+антихолинестеразный

* антибактериальный

124

! У молодого человека, 20 лет, затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить мышцы после их сокращения, при ударе молоточком по мышце формируется «валик». У отца и брата такая же болезнь.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* УЗДГ сосудов шеи

* КТ

* ЭЭГ

*+ЭМГ

* МРТ

125

! У молодого человека, 20 лет, симметричная атрофия мышц стоп и голеней, ходит высоко поднимая стопы (степпаж), гипостезия по типу носков, у брата отца было данное заболевание

Какой метод исследования ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить?

* ЭЭГ

*+ЭМГ

* КТ

* МРТ

* люмбальная пункция

126

! У девушки, 20 лет, после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза.

Какой ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ для больного препарат?

*+антихолинэстеразные препараты

* антикоагулянты

* периферические вазодилятаторы

* цитостатики

* гипотензивные средств

15 Занятие

127

! НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ВНЕМОЗГОВАЯ ОПУХОЛЬ

*эпендимома

*астроцитома

*+менингеома

*глиобластома

*медуллобластома

128

! Женщина, 50 лет, поступила в стационар с жалобами на головную боль, нарушение речи Со слов родственников болеет в течение года. При осмотре: эйфорична, неопрятна, плоские шутки, частичная моторная афазия, правосторонний гемипарез более выражен в ноге. В ликворе: белково-клетосная диссоциация. На глазном дне- застойные диски.

Какой локализации опухоль НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+Лобной доли

* Височной доли

* Теменной доли

* Крыла основной кости

* Ольфакторной ямки

129

! Мужчина 29 лет, водитель, обратился с жалобами на приступы онемения и покалывания, которые начинаются с правой стопы и распространяются на всю правую половину туловища без потери сознания, частые давящие головные боли, подташнивание, иногда рвоту на высоте головной боли. Неврологический статус: сухожильные рефлексы в конечностях справа несколько оживлены. АД=125/75 мм.рт.ст. На глазном дне: застойные диски зрительных нервов.

Что НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало приступ Джексоновского марша?

* миелит

* менингит

* болезнь Паркинсона

* опухоль спинного мозга

*+опухоль головного мозга

130

! Мужчина, 30 лет, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту на высоте головной боли в течение нескольких месяцев. Неврологический статус: ригидности мышц затылка нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, тонус мышц и сухожильные рефлексы слева оживлены. АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. На КТ головного мозга – глиома правой височной доли.

Какой клинический синдром описан?

* инфекционный

* менингеальный

*+общемозговой

* атактический

* пирамидный

131

! Мужчина 68 лет, сторож обратился с жалобами на слабость мышц конечностей, больше выраженную в ногах, боли в мышцах, затруднение при ходьбе. Из анамнеза: в течение года страдает мелкоклеточным раком правого легкого. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, тонус мышц в конечностях снижен, сухожильные рефлексы торпидны. АД=125/80 мм.рт.ст.

Как называется описанный паранеопластический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Вебера

*+Ламберта-Итона

*Гертвига-Мажанди

*Аргайла-Робертсона

*Клод-Бернара-Горнера

132

! Женщина 62 лет, пенсионер обратилась с жалобами на головные боли, рвоту, слабость в левых конечностях, нарушение ходьбы, общую слабость, утомляемость. Из анамнеза: в течение полугода наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак молочных желез. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, слабость конвергенции, снижение силы мышц в левых конечностях до 3,0 баллов, мышечный тонус повышен в левых конечностях. Глубокие рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева, симптом Бабинского слева. Ликвор – белково-клеточная диссоциация.

Какой метод НАИБОЛЕЕ важен для уточнения диагноза?

* реоэнцефалография

* люмбальная пункция

* эхоэнцефалография

*+магнитно-резонансная томография головного мозга

* магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

133

! Женщина 59 лет, обратилась с жалобами на распирающие головные боли, рвоту, слабость в левых конечностях, нарушение ходьбы. Из анамнеза: в течение полугода наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак молочных желез. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, снижение силы мышц в левых конечностях до 2 баллов, мышечный тонус повышен слева. Глубокие рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева, симптом Бабинского слева. Ликвор – белково-клеточная диссоциация. МРТ головного мозга – метастазы в лобно-теменных отделах справа. Применение каких из нижеперечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

* антиоксидантов

* противогрибковых

*+противоотечных

* противовоспалительных

* иммуностимулирующих

134

! Девушка 25 лет, продавец, обратилась с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту на высоте головной боли, частые судорожные приступы, перед приступом она видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, тонус мышц конечностях несколько снижен, сухожильные рефлексы несколько оживлены. АД=130/85 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма.

Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту?

* эхоэнцефалография

* реоэнцефалография

* электронейромиография

* ультразвуковая допплерография сосудов

*+позитронно-эмиссионная томография головного мозга

135

! Женщина 37 лет, бухгалтер, обратилась с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту на высоте головной боли, затуманивание зрения. Из анамнеза: в течение нескольких месяцев отмечает головные боли, головокружение. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы равномерные. АД=110/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. На КТ головного мозга – астроцитома.

НАИБОЛЕЕ прогрессивный метод лечения?

* нейропротекторная терапия

* химиотерапевтический

*+радиохирургический

* лучевая терапия

* хирургический