8 Занятие

64

! ДИАГНОЗ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЗГА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ, ЕСЛИ ИМЕЮТСЯ

* церебральные жалобы в течение года 1 раз в месяц

* стойкая очаговая церебральная микросимптоматика

* стойкая рассеянная церебральная микросимптоматика

* нестойкая рассеянная церебральная микросимптоматика

*+церебральные жалобы в течение 3 месяцев чаще 1 раза в неделю

65

! Женщина, 40 лет, при поступлении в клинику жалуется на головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: АД до 210/130 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* гипертонический церебральный криз

* острая гипертоническая энцефалопатия

*+транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне

* транзиторная ишемическая атака в бассейне среднемозговой артерии

* транзиторная ишемическая атака в бассейне передней мозговой артерии

66

! Женщина, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на нарастающую головную боль, тошноту, рвоту, мелькание «мушек перед глазами». Объективно: оглушение, ЧМН – без особенностей, рефлексы равномерно повышены, симптом Бабинского с обеих сторон. МРТ головного мозга: желудочки мозга расширены. Церебро –спинальная жидкость: давление –ликвор бесцветный, давление ликвора 300 мм вод ст., состав ликвора не изменен. Глазное дно: вены расширены

Какой клинический диагноз вероятен?

* гипертонический церебральный криз

*+острая гипертоническая энцефалопатия

* субарахноидальное кровоизлияние

* ишемический инсульт

* смешанный инсульт

67

! Женщину, 48 лет, беспокоят головные боли разнообразного характера, головокружение, нарушение сна, утомляемость, которые возникают 1 раз в неделю на протяжении последних 3 месяцев. Объективно: черепно – мозговые нервы без особенностей, парезов, расстройств чувствительности и координации нет. МРТ головного мозга – без патологических изменений.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

* транзиторная ишемическая атака

* хроническая ишемия мозга

* ишемический инсульт

* лакунарный инсульт.

68

! У мужчины, 55 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм рт ст, появились головная боль, тошнота, головокружение. Объективно: сознание сохранено, лицо симметричное, язык по средней линии. Рефлексы равномерно повышены. Координаторных нарушений нет . МРТ головного мозга – желудочки мозга равномерно расширены.

Какой диагноз можно поставить ?

* ишемический инсульт

*+гипертонический криз

* транзиторная ишемическая атака

* острая гипертоническая энцефалопатия

* начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

69

! У мужчины, 60 лет, на фоне подъема АД до 180/100 появилась головная боль, головокружение, ограничение полей зрения. Объективно: концентрическое сужение полей зрения, неустойчивость в позе Ромберга, парезов нет. Через 10 минут, после приема гипотензивной терапии, жалобы регрессировали, поля зрения восстановились, пошатывание в позе Ромберга исчезло .

Для уточнения диагноза в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ необходимо провести?

* электроэнцефалографию

* электромиографию

*+МРТ головного мозга

* вызванные потенциалы

* рентгенографию черепа

70

! У женщины, 62 лет, на фоне подъема АД до 160/100 появилась головная боль, головокружение, ограничение полей зрения. Объективно: концентрическое сужение полей зрения, неустойчивость в позе Ромберга, парезов нет. Через 15 минут, после приема гипотензивной терапии, жалобы регрессировали, поля зрения восстановились, исчезло пошатывание в позе Ромберга.

Какой из дополнительных методов исследования методов целесообразно провести в первую очередь ?

* электромиографию

*+допплерографию

* эхоэнцефалографию

* рентгенографию черепа

* электроэнцефалографию

71

! У мужчины, 45 лет, на фоне подъема АД до 140/90 мм рт ст, появилась слабость в правой ноге, неряшливость, которые продолжались 20 минут. Объективно при поступлении: лицо симметричное, язык по средней линии. Монопарез правой ноги с повышением рефлексом и симптом Бабинского. Через 20 минут сила в ноге восстановилась, рефлексы равномерные, патологических знаков нет.

Какую этиотропную терапию ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить ?

*+ноотропы

* коагулянты

* антикоагулянты

* антиконвульсанты

* антихолинестеразные

72

! Мужчину, 40 лет, беспокоят головные боли разнообразного характера, головокружение, нарушение сна, утомляемость, тревога. Объективно: черепно –мозговые нервы без особенностей, парезов, расстройств чувствительности и координации нет. МРТ головного мозга – без патологических изменениях.

Выберите ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ для больного препарат:

* гипотензивные

* диуретики

* антиагреганты

* противовирусные

*+транквилизаторы