6 Занятие

46

! ЭНЦЕФАЛИТ ОТ МЕНИНГИТА ОТЛИЧАЕТ НАЛИЧИЕ

* лихорадки

* ликворного синдрома

*+очагового синдрома

* общемозгового синдрома

* менингеального синдрома

47

! У мужчины, 37 лет, при поступлении в клинику жалобы на головную боль, повышение температуры до 38 градусов, сонливость около 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачков на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз?

* менингит

* полиомиелит

* нейросифилис

* нейробруцеллез

*+эпидемический энцефалит

48

! Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту, гипертермию, слабость в мышцах шеи и рук. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* полиомиелит

*+клещевой энцефалит

* комариный энцефалит

* эпидемический энцефалит

* герпетический энцефалит

49

! У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры.

Какие структуры головного мозга поражены у данного больного?

* полосатое тело

* ствол головного мозга

* зубчатое ядро мозжечка

*+палидонигральный комплекс

* височные отделы коры головного мозга

50

! Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* туберкулезный менингит

* энтеровирусный менингит

* геморрагический инсульт

*+герпетический энцефалит

* эпидемический энцефалит Экономо

51

! Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка .

Для этиотропной терапии необходимо назначение

*+ацикловира

* цефтриаксона

* пенициллина

* метронидазола

* эритромицина

52

! У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры.

Применение препарата какой группы необходимо?

* антагонисты кальция

* антихолинэстеразные средства

*+Л-допа содержащие средства

* ингибиторы обратного захвата серотонина

* ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

53

! Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 10 дней назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз.

Для специфического противовирусного лечения используется

* прозерин

* эритромицин

* стрептокиназа

*+рибонуклеаза

* пенициллин

54

! У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры.

Какие нейрохимические изменения в головном мозге наиболее вероятны?

* повышение содержания дофамина

*+уменьшение содержания дофамина

* увеличение содержания норадреналина

* уменьшение содержания глутамата

* увеличение содержания серотонина