5 Занятие

37

! СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ ПРОДУЦИРУЕТСЯ

* пахионовыми грануляциями

* мягкой мозговой оболочкой

* твердой мозговой оболочкой

* паутиновой мозговой оболочкой

*+сосудистым сплетением мозговых желудочков

38

! Мужчина, 36 лет, находящийся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко почувствовал себя хуже. Объективно: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

Каков клинический диагноз?

* туберкулезный менингит

* сифилитический менингит

* менингит лимфоцитарный

*+вторичный гнойный менингит

* субарахноидальное кровоизлияние

39

! У молодого человека, через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), появились общая слабость, недомогание, гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингеальные симптомы, еще через неделю у него развился острый орхит.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+острый лимфоцитарный хореоменингит

* энтеровирусный менингит

* менингококковый менингит

* туберкулезный менингит

* грипп

40

! У мужчины, 27 лет, внезапно на фоне полного здоровья развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+менингококковый менингит

* вторичный гнойный менингит

* туберкулезный менингит

* пневмококковый менингит

* синдром Лериша

41

! У мужчины, 42 лет, сильная головная боль, многократная рвота, диарея, гипертермия. Объективно: лицо гиперемировано, менингеальные симптомы. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Заболели члены семьи и сотрудники на работе.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* пневмококковый менингит

* поперечный миелит

*+энтеровирусный менингит

* менингококковый менингит

* туберкулезный менингит

42

! У мужчины, 35 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубный треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, ангина.

Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

* электромиография

* МРТ головного мозга

*+люмбальная пункция

* рентгенография черепа

* электроэнцефалография

43

! У мужчины, 33 лет, слесаря, в анамнезе которого был туберкулез легких, появились головные боли, тошнота и рвота, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского.

Наиболее вероятно при исследовании ликвора обнаружится?

* ксантохромия

* примесь крови

*+фибриновая пленка

* желто-зеленый цвет ликвора

* снижение ликворного давления

44

! Молодой человек, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на давящую головную боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Лицо больного гиперемировано, носогубный треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим для этиотропной терапии?

* метронидазол

* доксициклин

* рифампицин

*+пенициллин

* ацикловир

45

! Девушка, 23 года, поступила в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенесла туберкулез легких. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка.

Антибактериальная терапия включает

* меропенем

* тетрациклин

* эритромицин

* пенициллин

*+рифампицин