Гастрит, язва

! К особым формам хронических гастритов НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

* Неатрофический

*+Эозинофильный

* Атрофический аутоиммунный

* Атрофический мультифокальный

* Helicobacterpylori ассоциированный

! Поражение какого из перечисленных отделов желудка НАИБОЛЕЕ характерно для хронического аутоиммунного гастрита?

* Антрального

*+Фундального

* Кардиального

* Препилорического

* Пилорического канала

! У мужчины с язвенной болезнью с четким ритмом возникновения болей, связанных с приемом пищи, исчезла зависимость от приема пищи и антацидов, изменился характер боли, которая стала более интенсивной, постоянной, временами острой.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?

* Перфорация

* Кровотечение

*+Перивисцерит

* Стеноз привратника

* Реактивный панкреатит

! Женщину 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии.

Назначение какой из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* дротаверин

* домперидон

* метронидазол

*+рабепразол

* висмута субцитрат

! Женщину 45 лет, длительно принимавшую диклофенак, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* фосфат алюминия

* метоклопрамид

*+итоприд

* папаверина

* рабепразола

! Женщина 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне; рвоту с примесью желчи, а также чувство горечи во рту по утрам. При проведении гастроскопии - картина эрозивного гастрита.

Назначение какой из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* лактулоза

* мизопростол

*+урсодезоксихолевая кислота

* амоксицилин

* папаверин

! Женщину 82 лет беспокоят тупые, распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре пониженного питания; кожные покровы бледные, «заеды» в углах рта, сухость кожи, ломкость ногтей.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* сульфат железа

* фамотидин

* цизаприд

* бифидумбактерин

*+натуральный желудочный сок

! Мужчина 34 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды, а также по ночам; склонность к запорам. Год назад течение язвенной болезни осложнилось перфорацией.

Какая локализация язвы из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятна:

* На малой кривизне желудка

*+В антральном отделе желудка

* На большой кривизне желудка

* В луковице 12-перстной кишки

* в пилорическом канале желудка

! Женщина 21 года жалуется на отрыжку воздухом при психоэмоциональном напряжении; чувство давления, вздутия в эпигастрии после еды; сердцебиение, чувство нехватки воздуха, уменьшающиеся после отрыжки. Объективно: живот вздут. Рентгенологически определяется высокое стояние диафрагмы, большой газовый пузырь желудка, в левом изгибе ободочной кишки выявляется большое количество газа. На ЭКГ, ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости патологии не обнаружено.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Аэрофагия

* Пилороспазм

* Синдром раздраженной кишки

* Хронический поверхностный гастрит

* Функциональная неязвенная диспепсия

! Женщина 32 лет жалуется на чувство тяжести в подложечной области после еды, быстрое чувство насыщения, отрыжку воздухом, метеоризм, раздражительность. Ухудшение самочувствия связывает с эмоциональным стрессом, перееданием. При физикальном обследовании патологии не обнаружено. При рентгеноскопии: замедление эвакуации контраста из желудка. ЭФГДС: складки отчетливые, натощак небольшое количество светлой жидкости. Уреазный дыхательный тест отрицательный.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Фосфат алюминия

* Омепразола

* Ранитидина

*+Домперидона

* Метронидазола

! Мужчина 27 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, «ночные» боли; отрыжку кислым, тошноту. Объективно: пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом у корня, при пальпации - болезненность в эпигастрии.

Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

*+Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

* Рентгенография желудка

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

! Мужчина 47 лет жалуется на постоянные упорные боли в подложечной области ноющего характера, чувство тяжести и распирания в эпигастрии, похудание на 15 кг за последние полгода. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, отечность на нижних конечностях; при пальпации болезненность в эпигастрии. В крови – эритроциты 3,2 млн., Нв 95 г/л, СОЭ 10 мм/ч; общий белок 45 г/л. На ЭФГДС – складки слизистой оболочки желудка резко утолщены по типу «мозговых извилин», имеются мелкоточечные эрозии.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Санаторно – курортное лечение

* Симптоматическое лечение

* Заместительная терапия

*+Хирургическое лечение

* Диетотерапия

! Женщина, 65 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ вероятно предотвратят нежелательные эффекты НПВС?

*+Ингибиторы протонной помпы

* М-холинолитики

* Антибиотики

* Н₂ -блокаторы

* Антациды

! Мужчина, 45 лет, страдающий язвенной болезнью, обратился в приёмный покой с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, не связанные с приемом пищи, не купирующуюся антацидами и спазмолитиками, тошноту, рвоту, жидкий стул, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании определяется глубокая «ниша», малая подвижность язвенной зоны; при ФГДС визуализируется глубокая язва, кратер обрывистый, края высокие, в виде вала. Что является наиболее вероятной причиной вышеописанного состояния?

* Перидуоденит

* Перфорация язвы

* Язвенное кровотечение

* Пенетрация язвы в малый сальник

*+Пенетрация язвы в поджелудочную железу

! Женщина 25 лет обратилась с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота, тошноту, бессонницу, слабость, повышенную утомляемость. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. По данным рентгенологического исследования выявляется моторно-эвакуаторная дискинезия желудка, по данным ФЭГДС норма. Наиболее вероятный диагноз?

* Язвенная болезнь

* Хронический гастрит

* Хронический панкреатит

*+Функциональная неязвенная диспепсия

* Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь

! Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на периодические голодные боли в подложечной области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм. Какой метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса?

*+Уреазный тест

* Общий анализ крови

* Рентгенография желудка

* Дуоденальное зондирование

* Внутрижелудочная рН-метрия

! Мужчина 55 лет с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H.pylori, рецидивирующее течение. В результате комбинированной терапии, включавшей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин, достигнута полная ремиссия и эрадикация Н.pylori. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?

* Прерывистая курсовая терапия Н₂ -блокаторами

* Поддерживающая терапия антибиотиками

* Курсовая терапия цитопротекторами

* Постоянная терапия антацидами

*+Поддерживающая терапия ИПП

! Мужчина, 75 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, полноты в эпигастрии, тупую боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, тошноту, снижение аппетита, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При пальпации живота диффузное напряжение передней брюшной стенки и болезненность в эпигастрии. На ФГДС: бледность, сглаженность, истончение в теле и антруме желудка, просвечивание сосудов, повышенная ранимость, гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Антральныйнеатрофический гастрит

*+Хронический атрофический гастрит

* Неспецифический язвенный колит

* Язвенная болезнь желудка

* Рак желудка

! У мужчины 36 лет с выраженными болями в эпигастрии после погрешности в диете, изжогой и отрыжкой при ЭФГДС выявлены выраженная гиперемия и отёк слизистой оболочки желудка, в антральном отделе - множественные эрозии.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* 24-часовая рН-метрия

* Эндоскопическая рН-метрия

* Электрогастрографический метод

*+Исследование на Helicobacterpylori

* Исследование желудочной секреции методом гастротеста

! Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии.

Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Омепразол, дротаверин

* Метронидазол, висмута субцитрат

* Тетрациклин, омепразол, фамотидин

* Фуродонин, омепразол, метоклопрамид

*+Кларитромицин, амоксициллин, рабепразол