Гастрит, язва

! Персистенция H.рylory – инфекции в слизистой оболочке желудка НАИБОЛЕЕ вероятно приводит к развитию:

• Гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни желудка

*+MALT-ассоциированной лимфомы желудка

• Гепатоцеллюлярной карциномы

• Аденокарциномы фатерова соска

• Аденокарциномы пищевода

! Мужчину 70 лет, получающего лечение по поводу инфаркта миокарда, в течение нескольких дней беспокоят боли в эпигастрии после приёма пищи и отрыжка кислым; выраженная слабость, головокружение, учащенное сердцебиение. От проведения ЭФГДС пациент отказывается. ОАК: уровень гемоглобина снизился с 144 до 90 г/л за 2 дня. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?

• +Желудочно-кишечное кровотечение

• Рецидив инфаркта миокарда

• Пенетрация язвы желудка

• Синдром Дресслера

• Перфорация язвы

! У мужчины 60 лет с длительным анамнезом язвы желудка в течение полу года беспокоят отрыжка тухлым, чувство распирания в эпигастрии даже после приёма небольшого количества пищи; рвота, приносящая облегчение, съеденной накануне пищей. При рентгенографии органов брюшной полости выявлено нарушение эвакуаторной функции желудка: контрастное вещество в желудке оставалось более 6 часов. О каком осложнении НАИБОЛЕЕ вероятно идёт речь?

* Перивисцерит

* Перфорация язвы желудка

* Пенетрация язвы желудка

* Малигнизация язвы желудка

*+Стеноз выходного отдела желудка

! У мужчины 53 лет с язвенной болезнью желудка после алкогольного эксцесса внезапно появились "кинжальные " боли в эпигастрии; прием антисекреторных и спазмолитических препаратов не купировал болевой синдром. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в постановке диагноза?

* Фракционное зондирование желудочного сока

*+Рентгенография органов брюшной полости

* УЗИ органов брюшной полости

* Дуоденальное зондирование

* Пищеводная рН-метрия

! Мужчина 28 лет с жалобами на голодные и ночные боли в эпигастрии, купируемые приемом молока; изжогу, рвоту кислым желудочным содержимым на высоте боли, приносящую облегчение. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ?

• Платифиллин

* Фосфат алюминия

• +Пантопразол

• Дротаверина гидрохлорид

• Урсодезоксихолевую кислоту

! Мужчина 63 лет около 4-х месяцев назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого был установлен стент; принимает тромбоасс. Около 2-х недель отмечает появление ноющих болей в эпигастральной области, особенно после приема пищи. От проведения ЭФГДС категорически отказывается. Дыхательный уреазный тест – отрицательный.

Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

• +Назначить антисекреторныепреапараты

• Заменить тромбоасс на кардиомагнил

• Назначить антацидные препараты

• Назначить прокинетики

• Отменить тромбоасс

! Какая комбинация наиболее предпочтительна для лечения гастроэзофагеальнорефлюксной болезни при неэффективности изменения образа жизни и питания пациента?

* Маалокс, фамотидин

* Омепразол, метронидазол

*+Фамотидин, итоприд

* Омепразол, амоксициллин

* Лансопразол, висмута субцитрат

! Мужчина 45 лет с жалобами на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. На ЭКГ: синусовый ритм. При пикфлоуметрии выявлено незначительное снижение пиковой скорости выдоха. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Хроническая обструктивная болезнь легких

*+Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь

* ИБС. Стенокардия напряжения

* Хронический гастрит

* Бронхиальная астма

! Женщина, 20 лет, предъявляет жалобы на ощущение вздутия в эпигастрии вскоре после еды; сердцебиение, перебои, чувство нехватки воздуха, одышку, ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом, частую икоту. Объективно: при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук до IVмежреберья. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, виден большой газовый пузырь желудка. К развитию какой патологии может привести длительно существующая вышеописанная симптоматика?

*+Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

* Хроническому гастриту

* Разрыву диафрагмы

* Язвенной болезни

* Эмфиземе лёгких

! Мужчина 52 лет жалуется на периодически возникающее затруднение глотания жидкой и твердой пищи; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Эти явления возникают при эмоциональном напряжении и в ночное время. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет. Общее состояние не страдает, вес – 70 кг при росте 164 см.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Ахалазиякардии

* Дискинезия пищевода

* Дивертикул пищевода

* Пептическая язва пищевода

* Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

! Женщина 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким; ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. В анализе желудочного сока выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Рак пищевода

* Ахалазиякардии

* Дивертикул пищевода

* Пептическая язва пищевода

*+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

! Мужчина 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Назначение какого лекарственного препарата для длительного приема из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* препаратов висмута

* домперидона

* метоклопрамида

*+итоприда

* цизаприда

! У женщины 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно жидкой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние не страдает.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Бисопролола

* Лактулозы

* Фозиноприла

*+Нифедипина

* Кандесартана

! Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа.

Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

*+Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Рентгенография органов грудной клетки

* Электрокардиография с нагрузочными пробами

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

! Мужчина 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?

* ЭхоКС

*+ЭФГДС

* Спирография

* Рентгенография желудка

* Рентгенография органов грудной клетки