Задача № 7.

Женщина кавказской национальности обратилась в женскую консультацию с просьбой, чтобы её осмотрела медик-женщина. По-русски говорит плохо. Жалобы на ухудшение шевеления плода в течение последних двух дней.При осмотре матка в нормотонусе, ВДМ 31 см. ОЖ 88 см.Над входом в малый таз крупная часть, мягче и меньше, чем в дне матки, при пальпации матки определяются мелкие части плода по правому боку матки. С/биение плода 170 в минуту слева ниже пупка. Выделений из влагалища нет.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги:

работа с ФКМ и интерпретация результатов.

Эталон ответа 7:

1. Д-з: Берем 35 нед. Тазовое предлежание, 1 позиция, передний вид. Хр. ФПН (гипоксия).

Обоснование: приёмы Леопольда: 1 – ВДМ (31 см – 35 нед),

2 – спинка слева – 1 позиция,

3 – тазовое предлежание – меньше, мягче ухудшение шевеления – признак гипоксии, аускультация – с/б 170 в мин – выявлена в/утр гипоксия.

2. ДМИ: ФКМ, УЗИ и допплерометрия.

3. Демонстрация алгоритм выполнения медицинской услуги – работа с ФКМ:

наложить тонометрический датчик на область водителя ритма (т.е. область дна матки), а актографический датчик с гелем – на область наилучшего выслушивания с/б плода. запись продолжается до 40 мин. В родах – запись включают по показаниям, остальное время – наблюдение по дисплею. Характеристика записи: базальная частота, вариабельность, акцельрации/децельрации

Задача № 8.

Женщина кавказской национальности обратилась в женскую консультацию с просьбой, чтобы её осмотрела медик-женщина. По-русски говорит плохо.

Жалобы на ухудшение шевеления плода в течение последних двух дней.

При осмотре матка в нормотонусе, ВДМ 32 см.Над входом в малый таз крупная часть, мягче и меньше, чем в дне матки, при пальпации матки определяются мелкие части плода по левому боку матки. С/биение плода 110 в минуту справа ниже пупка. Выделений из влагалища нет.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги:

работа с ФКМ и интерпретация результатов.

Эталон ответа 8:

1. Д-з: Берем 36 нед. Тазовое предлежание, 2 позиция, передний вид. Хр. ФПН (гипоксия).

Обоснование: приёмы Леопольда: 1 – ВДМ (32 см – 36 нед),

2 – спинка справа – 2 позиция,

3 – тазовое предлежание – меньше, мягче, ухудшение шевеления – признак гипоксии, аускультация – с/б 110 в мин – выявлена в/утр гипоксия.

2. ДМИ: ФКМ, УЗИ и допплерометрия.

3. Демонстрация алгоритм выполнения медицинской услуги – работа с ФКМ:

наложить тонометрический датчик на область водителя ритма (т.е. область дна матки), а актографический датчик с гелем – на область наилучшего выслушивания с/б плода. запись продолжается до 40 мин. В родах – запись включают по показаниям, остальное время – наблюдение по дисплею. Характеристика записи: базальная частота, вариабельность, акцельрации/децельрации.