3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1. 1 день П М – 10.01 8.08 16.10 25.12

1 явка - 14.02 – 5 нед 8.08 16.10

1 шевеление – 8.05 31.07 8.10

УЗИ 30.05 – 20 нед 8.08 16.10

2. ДО с 8.08 по 25.12 одной строкой

3. СРОК РОДОВ: с 2.10 по 29.10

Задача № 5.

В ЖК на первичном приёме 12 июля первобеременная 23 лет.

Жалоб нет. ВИЧ-инфицированная - выявлено при беременности.

При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s. Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное. Выделений из влагалища нет.

1 день П М – 21.12, 1 явка – 28.02 – 10 нед, 1 шевеление – 22.05, УЗИ 28.05 – 21 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 5:

1. Д-з: Бер 29 нед. ВИЧ-инфицированная.

Обоснование: Бер 29 нед – см. графу расчетов.

ВИЧ-инфицированная - выявлено при беременности.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор. Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк), Методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1. 1 день П М – 21.12 19.07 26.09 4.12

1 явка - 28.02 – 10 нед 18.07 25.09

1 шевеление – 22.05 31.07 8.10

УЗИ 28.05 – 21 нед 30.07 7.10

2. ДО с 19.07 по 4.12 одной строкой

3. СРОК РОДОВ: с 12.09 по 9.10

Задача № 6.

Первые роды доношенным крупным плодом (масса 4300,0).

Мальчик отделён от матери. Продолжительность схваток 5 часов. Ждала, когда муж вернётся с работы. Через 10 мин после рождения ребёнка кровопотеря достигла 200 мл, кровотечение продолжается. Признаков отделения плаценты нет. Машиной скорой помощи доставлена в роддом.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать на фантоме приёмы выделения последа.

Эталон ответа 6:

1. Д-з: III период дорожных 1 срочных быстрых родов.

Частичное плотное прикрепление плаценты. Крупный плод.

Обоснование:

родила доношенного мальчика в машине – роды срочные,

дорожные, 4300 г – плод крупный,

в родах первородящая – 5 часов – это быстрые роды,

признаков отделения плаценты нет – 3 пер родов,

кровопотеря 200 мл – частичное плотное прикрепл плаценты.

2. ДМИ: кровь на RW и ВИЧ, мазки на гонококк.

3. Демонстрация на фантоме:

приёмы по выделению последа:

Абуладзе – передняя брюшная стенка захватывается в продольную складку, роженица тужится

Гентера – кулаками нажимают на углы матки в направлении к выходу из малого таза,

Креде-Лазаревича – матка через пер бр ст захватывается в ладонь и выжимается из полости.