3. Демонстрация на фантоме:

из уретры – не мочиться 2 часа, сухой шарик, массаж уретры, лож. Фолькмана забор материала на предметное стекло «u»,

из ц/канала: зеркала (Куско или Симпса), сухой шарик

лож. Фолькмана забор материала на предметное стекло «с», из заднего свода шпателем материал на пр стекло – «v»,

материал направляют в клиническую лабораторию.

Задача № 40.

В ЖК обратилась первобеременная 17 лет с жалобами на светлые водянистые выделения из влагалища в течение суток. При осмотре: рост 162 см, вес – 68 кг, Размеры таза 25-27-31-18. Окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин. Подтекают светлые воды. Плачет, так как опасается за здоровье ребенка, не знает, что делать в родах. Не успела зарегистрировать брак, не подготовила что необходимо для родов. Последний раз была на приёме месяц назад.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги:

забор мазков на степень чистоты влагалища, на гонококк.

Эталон ответа 40:

1. Д-з: Бер 38 нед. Головное предлежание. Дородовое излитие вод. Плоский таз 1 ст. Юная первородящая.

Обоснование: по ВДМ 34 см + 4 = 38 нед,воды излились до начала родовой деятельности – без вод 24 часа – длительный безводный промежуток.Характеристика таза: D. sp и D. cr – сближены, НК – уменьш – плоский таз, возраст – до 18 лет включительно – юные первородящие.

2. ДМИ: при поступлении в обсервацию ВИЧ, RW, мазки на степень чистоты влагалища, на гонококк.

3. Демонстрация на фантоме:

из уретры – не мочиться 2 часа, сухой шарик, массаж уретры, лож. Фолькмана забор материала на предметное стекло «u»,

из ц/канала: зеркала (Куско или Симпса), сухой шарик

лож. Фолькмана забор материала на предметное стекло «с», из заднего свода шпателем материал на пр стекло – «v»,

материал направляют в клиническую лабораторию.

Задача № 41.

Женщина кавказской национальности обратилась в женскую консультацию с просьбой, чтобы её осмотрела медик-женщина. По-русски говорит плохо. Жалобы на боли внизу живота в момент шевеления плода, которое стало более активным, чем было.При осмотре матка возбудима, ВДМ 27 см.Над входом в малый таз крупная часть, плотнее и больше, чем в дне матки, при пальпации матки определяются мелкие части плода по правому боку матки. С/биение плода 178 в минуту слева ниже пупка. Выделения из влагалища слизистые.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги: приёмы Леопольда.

Эталон ответа 41:

1. Д-з: Бер 31 нед. Головное предлежание, 1 позиция. Угрожающие преждевременные роды. Внутриутробная гипоксия плода. Обоснование: приёмы Леопольда: 1 – ВДМ (27 см – 31 нед),

2 – спинка слева – 1 позиция,

3 – головное предлежание – крупнее, плотнее.

матка возбудима – угроза преждевременных родов. С/биение плода 178 в мин, стало более активным – в/утробная гипоксия.

2. ДМИ: ФКМ, УЗИ и допплерометрия.