Задача № 23.

В ЖК на приёме 10 августа первобеременная 23 лет. Жалоб нет. В анамнезе хронический тонзиллит.При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s. Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное. Выделений из влагалища нет. 1день ПМ – 19.01,1явка – 20.03–8 нед, 1шевеление – 20.06, УЗИ26.06-21 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 23:

1. Д-з: Бер 29 нед. Головное предлежание. Хронический тонзиллит вне обострения. Обоснование: Бер 29 нед – см. графу расчетов, (ВДМ 26 см + 4) ≈ 30 нед В анамнезе – хронический тонзиллит. Жалоб нет.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор. Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк), Методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1 день П М – 19.01 17.08 25.10 2.01

1 явка - 20.03 – 8 нед 21.08 29.10

1 шевеление – 20.06 29.08 6.11

УЗИ 26.06 -21 нед 28.08 5.11

ДО с 17.08 по 2.01 одной строкой

СРОК РОДОВ: с 11.10 по 7.11

Задача № 24.

В ЖК на приёме 10 июля повторнобеременная 23 лет. Жалоб нет. Впервые сказала, что в анамнезе сифилис два года назад. При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s.

Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное. Выделений из влагалища нет.

1 день П М – 18.12, 1 явка – 9.02 – 7 нед,

1 шевеление – 12.05, УЗИ 7.07 – 22 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 24:

1. Д-з: Бер 29 нед. Головное предлежание. Lues в анамнезе. Обоснование: Бер 29 нед – см. графу расчетов, (ВДМ 26 см + 4) ≈ 30 нед. В анамнезе сифилис два года назад.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор.

Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк),

методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы,

обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1 день П М – 18.12 16.07 23.09 1.12

1 явка - 9.02 – 7 нед 20.07 27.09

1 шевеление – 12.05 4.08 12.10

УЗИ 7.07 – 22 нед 1.09 9.11

ДО с 16.07 по 1.12 одной строкой

СРОК РОДОВ: с 9.09 по 6.10