Задача № 21.

В ЖК на приёме 15 апреля первобеременная 29 лет. Жалоб нет. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s. Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное. Выделений из влагалища нет. 1 день П М – 29.09, 1 явка – 21.11 – 8 нед, 1 шевеление – 11.02, УЗИ 15.02 – 19 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 21:

1. Д-з: Берем 28 нед. Головное предлежание.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки вне обострении Обоснование: Бер 28 нед – см. графу расчетов. (ВДМ 26 см + 4) ≈ 30 нед В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки без жалоб.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор.

Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк),

методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы,

обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1 день П М – 29.09 27.04 5.07 12.09

1 явка - 21.11 – 8 нед 24.04 2.07

1 шевеление – 11.02 6.05 14.07

УЗИ 15.02 – 19 нед 22.04 30.06

ДО с 27.04 по 12.09 одной строкой

СРОК РОДОВ: с 21.06 по 18.07

Задача № 22.

В ЖК на приёме 10 марта повторнобеременная 23 лет. Жалоб нет. В анамнезе – хронический бронхит.При осмотре: пульс 72 в мин, АД 120/70 мм рт ст d = s.

Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 26 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. С/биение плода 140 уд./мин., ясное, ритмичное.Выделений из влагалища нет. 1 день П М – 19.08, 1 явка – 12.10 – 7 нед,

1 шевеление – 14.12, УЗИ 10.01 – 21 нед.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента.

3. Продемонстрировать навыки оформления выдачи декретного отпуска и

определения срока родов.

Эталон ответа 22:

1. Д-з: Бер 29 нед. Головное предлежание. Хронический бронхит вне обострения.

Обоснование: Бер 29 нед – см. графу расчетов, (ВДМ 26 см + 4) ≈ 30 нед

В анамнезе – хронический бронхит. Жалоб нет.

2. ДМИ: ОАМ, ОАК, ВИЧ, RW, HBsAg, гр. крови и резус-фактор.

Мазки: бактериоскопический метод (на степень чистоты влагалища, на гонококк), методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, обследование на инфекцию методом ИФА на ВПГ, ЦМВ и токсоплазмоз.

3. Демонстрация рассчётов:

30 н Дата родов Конец ДО

1 день П М – 19.08 17.03 25.05 2.08

1 явка - 12.10 – 7 нед 22.03 30.05

1 шевеление – 14.12 8.03 16.05

УЗИ 10.01 – 21 нед 14.03 22.05

ДО с 17.03 по 2.08 одной строкой

СРОК РОДОВ: с 11.05 по 7.06