Дифтерия

1. При осмотре ребёнка 4-х лет с жалобами на общую слабость, боль в горле и затруднённое глотание врач заподозрил дифтерию и направил материал в бактериологическую лабораторию. На какую дифференциально-диагностическую среду следует засеять материал для выделения возбудителя дифтерии?

A. Кровяно-телуритовый агар B. Среда Эндо

C. Среда Плоскирева D. Среда Сабуро E. Среда Левенштейна-Йенсена

2. В мазке с налёта на миндалинах больного с подозрением на дифтерию обнаружены палочки синего цвета с утолщениями на полюсах. Какой метод окраски мазков был использован?

A. Леффлера B. Бурри C. Гинса

D. Грамма E. Нейссера

3. При осмотре девочки 5-ти лет врач заметил на миндалинах сероватую плёнку. Микроскопия мазков, окрашенных по Нейссеру, показала наличие коринебактерий дифтерии. Какая морфологическая особенность была наиболее существенной для установления вида возбудителя?

A. Полярно расположенные гранулы волютина

B. Локализация возбудителя внутри макрофагов

C. Наличие спор, диаметр которых превышает диаметр клеток

D. Расположение клеток возбудителя в виде частокола

E. Наличие капсулы

4. При посеве материала из зева больного ангиной на кровяно-телуритовый агар выросли колонии диаметром 4-5 мм, серого цвета, радиально исчерченные (в виде розеток). Под микроскопом грамположительные палочки с булавовидными утолщениями на концах, размещённые в виде растопыренных пальцев. Какие это микроорганизмы?

A. Коринебактерии дифтерии B. Клостридии ботулизма

C. Дифтероиды D. Стрептококки E. Стрептобациллы

5. При микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим, обнаружены палочки с булавовидным утолщением на концах, схожие с C.diphteriae. Какой из приведенных методов окрашивания следует использовать в данной ситуации?

A. Нейссера B. Козловского

C. Циля-Нильсена D. Здродовского E. Ожешко

6. У ребенка с вероятной дифтерией из зева выделена чистая культура микроорганизмов и изучены их морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства, оказавшиеся типичными для возбудителей дифтерии. Какое исследование необходимо провести дополнительно для выдачи заключения о том, что выделена патогенная дифтерийная палочка?

A. Определение токсигенных свойств B. Определение протеолитических свойств

C. Определение уреазной активности D. Определение цистиназной активности

E. Определение способности расщеплять крахмал

7. Среди детей школы-интерната наблюдаются случаи заболевания ангиной. Во время микроскопии мазков из миндалин, окрашенных методом Нейссера, выявлены тонкие палочки желтого цвета с темно-коричневыми зернами на концах, которые размещаются в виде римской цифры V. Какую инфекцию можно заподозрить в этом случае?

А. Тонзиллит. В. Инфекционный мононуклеоз. С. Листериоз.

D. Дифтерию. Е. Скарлатину.

8. В связи со случаем дифтерии возникла необходимость провести профилактические прививки в студенческой группе. Какой препарат следует использовать для создания искусственного активного иммунитета?

А. Дифтерийный анатоксин. В. Антидифтерийную сыворотку.

С. Специфический иммуноглобулин. D. Вакцину из живых бактерий.

Е. Вакцину из убитых бактерий.

9. В инфекционную клинику попала девочка, 7 лет, с высокой температурой тела, жалобами на боль в горле, общую слабость. Врач заподозрил дифтерию и дал указание взять материал из зева и выделить чистую культуру возбудителя. Что из перечисленного является решающим для подтверждения диагноза после выделения чистой культуры возбудителя?

А. Проба на токсигенность. В. Выявления у возбудителя зерен волютина.

С. Проба на цистиназу. D. Гемолитическая активность возбудителя.

Е. Фаголизабельность.

10. В закрытом коллективе возникла необходимость проверить состояние иммунитета против дифтерии, чтобы обосновать необходимость вакцинации. Какие исследования следует провести?

А. Установить уровень антител против дифтерийной палочки.

В. Проверить членов коллектива на носительство палочки дифтерии.

С. Установить титр антитоксинов в РНГА.

D. Проверить медицинскую документацию относительно вакцинации.

Е. Опросить членов коллектива относительно прохождения иммунизации и времени ее проведения.

11. У девочки 5 лет наблюдается высокая температура в боль в горле. Объективно: отек мягкого неба, на миндалинах серые пленки, которые трудно отделяются, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какое из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно?

А. Ангина Симоновского-Венсана. В. Дифтерия зева С. Лакунарная ангина.

D. Некротическая ангина. Е. Инфекционный мононуклеоз

12. Врач-отоларинголог при осмотре больного отметил гиперемию, значительный отек миндалин с серым налетом на них. При микроскопии налета были обнаружены грамположительные палочки, расположенные под углом друг к другу. О каком заболевании следует думать?

A. Ангина B. Менингоназофарингит C. Дифтерия

D. Эпидемический паротит E. Скарлатина

13. У больного дифтерией ребёнка через 10 дней после введения антитоксической противодифтерийной сыворотки появились высыпания на коже, которые сопровождались сильным зудом, повысилась температура тела до 38°C, появились боли в суставах. Какую причину этих явлений можно предположить?

A. Сывороточная болезнь B. Анафилактическая реакция C. Атопия

D. Гиперчувствительность замедленного типа E. Контактная аллергия

14. В детском отделении инфекционной клиники мальчику 4-х лет поставлен диагноз "дифтерия". Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь?

A. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка B. Дифтерийный анатоксин

C. АКДС D. АДС E. ТАВtе

15. Экзотоксин дифтерийной палочки обработали 0,3-0,4% формалином и выдержали 30 дней в термостате при температуре 40oC. Какой препарат был получен в результате произведенных манипуляций?

A. Анатоксин B. Антитоксин C. Диагностикум

D. Лечебная сыворотка E. Диагностическая сыворотка

16. Детский стоматолог имел контакт с больным дифтерией подростком. Время последней иммунизации врача против дифтерии - 12 лет. Какой препарат необходимо ввести стоматологу?

A. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка B. Интерферон

C. Живая вакцина D. Химическая вакцина E. Рекомбинантная вакцин

17. Обследуя ребёнка, врач-стоматолог обнаружил налёт на миндалинах и заподозрил атипичную форму дифтерии. Был подготовлен мазок, сделан посев на питательные среды и определена токсичность выделенной чистой культуры. Какая реакция использована для определения токсигенности выделенного штамма дифтерийной палочки?

A. Реакция преципитации в геле B. Реакция агглютинации на стекле

C. Реакция связывания комплемента D. Реакция гемолиза

E. Реакция кольцепреципитации

18. Из носоглотки здорового бактерионосителя выделен микроорганизм, который по биологическим признакам идентичен Corynebacterium diphtheriae, но не продуцирует экзотоксин. В результате, какого процесса этот микроорганизм способен восстановить экспрессию и продукцию экзотоксина?

A. Фаговая конверсия

B. Хромосомная мутация

C. Культивирование на телуритовой среде

D. Культивирование в присутствии антитоксической сыворотки

E. Пассаж через организм чувствительных животных

19. У мальчика 5-ти лет появились боль при глотании, отек шеи, высокая температура. При осмотре на миндалинах обнаружены пленки серо-белого цвета, которые снимаются с большим усилием. О каком заболевании идет речь?

А. Менингококковая инфекция В. Корь С. – D. Скарлатина Е. Дифтерия