5. Первая помощь при травмах черепа

Важно: оказывающие первую помощь не должны увлекаться глубокой диагностикой состояния, так как это может затянуть процесс эвакуации пострадавшего, привести к серьезным ошибкам. Вполне достаточно ограничиться упрощенным обследованием: определить, от вечает ли человек на обращение, громкий оклик, т.е. в сознании ли он. Если сознание отсутствует, то необходимо предпринять следующее:

- проверить проходимость дыхательных путей;

- обеспечить их проходимость;

- удостовериться в наличии самостоятельного дыхания.

Признаками повреждения костей черепа являются выделение крови или бесцветной жидкости из ушей и из носа; потеря сознания

При оказании первой помощи необходимо:

- уложить пострадавшего на живот и повернуть голову в ту сторону, с которой выделяется больше жидкости;

Наличие раны головы требует наложения давящей ватно-марлевой повязки. На рану в области волосистой части головы накладывают повязку-«чепец» (см. рис. 25).

- обеспечить покой, тепло к ногам;

- следить за пульсом и дыханием до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение;

- транспортировка осуществляется только лежа.

Более полную помощь может оказать медицинский работник. Однако до прибытия врачебной бригады может наступить клиническая смерть от асфиксии из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути, западения языка и остановки дыхания центрального происхождения, отека мозга, резкого снижения давления; поэтому пострадавший нуждается в постоянном наблюдении. При остановке дыхания сразу начинают искусственное дыхание методом изо рта в рот или изо рта в нос.

Транспортировка пострадавшего должна осуществляться на носилках. Чтобы замедлить процесс формирования отека мозга, желательно использовать кислородные маски. Человека следует успокоить, поскольку чрезмерное возбуждение делает мозг более уязвимым и ускоряет нарастание внутричерепной гематомы. Если не исключается наличие перелома позвоночника, то проводят фиксацию шейного отдела и используют спинальные носилки.

При авариях с участием мотоциклистов может возникнуть проблема со снятием шлема с головы пострадавшего. Если есть подозрение на перелом шейного отдела позвоночника, что требует его дальнейшей иммобилизации, то первую помощь должны оказывать двое человек. Один подводит руки снизу (со стороны шеи), удерживает голову таким образом, что сохраняется прямое положение шейного отдела позвоночника и предотвращаются все движения в нем. Второй подходит к пострадавшему с противоположной стороны, с боков захватывает шлем руками и осторожно убирает его, вытягивая на себя (лямки должны быть расстегнуты).

Если же перелом шейного отдела очень вероятен или очевиден, шлем должны снимать медики (его в этих случаях рассекают мощными режущими инструментами).

Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления наблюдается у лиц, которых извлекли из-под завалов. При данном синдроме повреждаются, с последующим разрушением мышечные волокна. После высвобождения конечности из-под завала в кровь поступает огромное количество биологически активных веществ и белка мышц, что вызывает общие реакции организма и блокаду почек. Характерный признак - очень плотный, не образующий ямок при надавливании пальцем отек конечности или какой-то части туловища (например, ягодичной области).

Помощь заключается в тугом или эластическом бинтовании конечности, начиная от пальцев по направлению к туловищу. Несколько замедляет переход вредных компонентов в кровь охлаждение конечности. Необходима также иммобилизация конечности, т.е. наложение шины.