57. Строение скелета свободной нижней конечности.

Бедро, голень, стопа. Бедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме чел. Состоит из тела и двух эпифизов. Верхний эпифиз заканчивается округлой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Тело бедренной кости соединяется с ее головкой при помощи суженной части шейки. На границе шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой и малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются межвертельной ли­нией и межвертельным гребнем. Дистальный конец бедренной кости расши­рен и представлен медиальными и лате­ральными мыщелками. Наиболее высо­кие части мыщелков - медиальным и латеральным надмыщелками. Мыщелки с одной сто­роны отделяются один от другого глу­бокой межмыщелковой ямкой. Мыщел­ки бедра образуют суставную повер­хность для соединения с большеберцовой костью и надколенником. Надколенник - самая круп­ная округлая сесамовидная кость; нахо­дится в сухожилии четырехглавой мыш­цы бедра, имеет основание и верхушку. Задняя суставная поверхность соединя­ется с надколенниковой поверхностью бедренной кости. Голень - состоит из двух длин­ных трубчатых костей: большеберцовой и малоберцовой, имеющих тело и два конца. Концы костей несколь­ко утолщенные, имеют поверхность для соединения бедренной костью вверху с большеберцовой костью, внизу — с кос­тями стопы. Кости стопы делится на три отдела: кости предплюсны, плюс­невые кости и кости пальцев. Кости предплюсны объединяют семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Задний ряд обра­зуется таранной и пяточной костями, а передний — ладьевид­ной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидны­ми костями и кубовидной костью. Таранная кость сочленяется с костями голени. Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпереди и книзу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости. Плюсневые кости состоят из корот­ких трубчатых костей, каждая из них имеет основание, тело и головку. Основания плюсневых костей соединяются и образу­ют суставы с кубовидной и клиновидной костями. Кости пальцев ступни формир из про­ксимальных, средних и дистальных фаланг. Исключение со­ставляет большой палец, который образован только двумя фа­лангами. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку. Про­ксимальные фаланги основанием обращены к головкам плюс­невых костей, а каждая дистальная фаланга заканчи­вается бугорком. Коленный сустав— сложный мыщелковый сустав, образованный суставными поверхностями мыщел­ков бедренной кости, надколенника и верхней суставной по­верхностью большеберцовой кости. Суставные повер­хности большеберцовой и бедренной костей дополнены внутри суставными хрящами: медиальным и латеральным менисками. Концы менисков прикрепляются с помощью связок к межмыщелковому возвышению. Латеральный и медиальный мениски соединяются поперечной связкой колена. Капсула коленного сустава тонкая, свободная, обширная. Внутренняя си­новиальная оболочка капсу­лы образует многочислен­ные складки, содержащие жировую клетчатку. Коленный сустав укрепляется внутри­суставными — передняя и задняя крестообразные связки и внесуставными — малоберцовая и большеберцовая связки, косая и дуго­образная подколенные связ­ки, связка надколенника и латеральная поддерживаю­щая связка подколенника. В коленном суставе располагается несколько си­новиальных сумок. Движения в коленном суставе происходят вокруг двух осей: вокруг фронтальной — сгибание и разгибание, вокруг верти­кальной — вращение. Голеностопный сустав— сложный блоковидный сустав, кот служит соединением ступни с голенью. Он образуется большеберцовой, малоберцовой и та­ранной костями. Укрепление сус­тава осуществляется связками, кото идут от лодыжек до костей стопы. В суставе воз­можны сгибание и разгибание, при подошвенном сгибании — вращение, отведение и приведе­ние. Суставы стопы представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюс­ны, клиноладьевидным, предплюсне-плюсневым суставами. Плоские, тугоподвижные суставы предплюс­ны, укрепленные короткими тыльными и подошвенными связками обеспечивают формирование свода стопы. Различают продольный и поперечный свод стопы, формирующиеся к 3-м годам жизни. Свод стопы обеспечивает амортизацию при беге, ходьбе и прыжках в вертикальном положении. При избыточных нагрузках, в отдельных видах спорта, свод стопы может разрушаться, с последующим формированием плоскостопия.