46.47.48.49. Пояс верхних конечностей.

Скелет верхней конечности раздел на скелет пояса и скелет свободной верхней конечности. Пояс соед свободную верхнюю конечность с туловищем, служит местом начала и прикрепления мышц и увеличивает амплитуду движений верхней конечности. К скелету пояса относятся: лопатка, ключица, грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы. Лопатка— плоская кость треугольной формы, располагается сзади грудной клетки на уровне 2-8 ребер. Выделяют ребер­ную(обращенную к ребрам) и дорсальную(спина) повер­хности, верхний, нижний и латеральный углы, и верхний, латеральный (боко­вой) и медиальный (внутрен­ний) края. Дорсальная поверхность лопатки разделена костным выступам на верхнюю и нижнюю ямки; ость лопатки перехо­дит в плечевой отросток — акромион. Лопатка имеет также суставную повер­хность для соединения ее с плечевой костью и направ­ленный вперед клювовид­ный отросток. Лопатка это место прикрепления мышц спины и мышц плечевого пояса. Ключица— S-образно изогнутая кость, трубчатая по строению. Выделяют тело, акромиальный(сочленя­ется с плечевым отростком лопатки) и грудинный концы с суставными поверхностями(с грудиной). Грудинный конец ключицы соед с грудиной при помощи грудино-ключичного сустава. Сустав простой, двухкамерный, в полости располог внутрисуставной хрящевой диск. Форма сустава- седловидная но он считается шаровидным. Движение вокруг сагиттальной(поднимание и опускание), вертикальной(вперед, назад) и поперечной(круговое движение). Капсула сустава тонка. Он укреплен: межключичной связкой(соед концы ключиц), реберно-ключичной и грудино-ключичными связками(передней и задней- тормозят движение ключицы, сохр ключицу в гориз положении). Сустав укрепляет подключичная мышца. Акромеальный конец сочленяясь с плечевым отростком образует акромеально-ключичный сустав- это плоский сустав, хорошо укрепленный короткими наружними связками. Сустав укреплен связками: клювовидно-ключичной(идущего от клювовидного отростка к нижней поверхности ключицы) и акромиально-ключичной. Движение в суставе ограничены. Лопатка имеет 2 собственые связки: клювовидно-акромиальную(треугольная пластинка- защита плечевого сустава сверху, образуя свод плечевого сустава) и верхнюю поперечную связки лопатки. Такое сочленение костей пояса с грудиной обеспечивает опору для скелета свободной верхней конечности. S-образная ключица отводит плечевую кость от грудной клетки и свободная верхняя конечность преобретает подвижность.

50. Строение скелет свободной верхней конечности.

Он образован длинными и короткими трубчатыми, губчатыми, располож в области свода кисти. Самая крупная- Плечевая кость(длиная трубчатая кость, имеет тело и верхний(утолщенный, образует головку плечевой кости, по краю кот проходит бороз­да — анатомическая шейка, око­ло нее располаг большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Наиболее тонкая часть между головкой плечевой кости и ее телом называется хи­рургической шейкой) и нижний концы- расширен, об­разует мыщелок плечевой кос­ти, по бокам которого находят­ся два отростка — медиальный и латеральный надмыщелки. Медиальная часть надмыщелка образует блок плечевой кости для соед с локтевой костью предплечья. Латеральнее от блока находится головка пле­чевой кости, кот имеет со­единение с лучевой костью. К большим и малым бугоркам, надмыщелкам и др образо­ваниям плечевой кости при­крепляются связки и мышцы. Кости предплечья состоят из двух длинных трубчатых кос­тей — лучевой и локтевой. Каждая кость имеет тело и два конца — эпифиза. Лучевая кость располаг на наружной стороне предплечья. Ее верхний конец образует головку с суставной ямкой и суставную окружность, кот сочленяется с вырез­кой локтевой кости. Нижний конец имеет вогнутую запястную суставную поверхность для соед с первым ря­дом костей запястья. На теле и эпифизах костей предплечья находятся воз­вышения, к которым при­крепляются мышцы и связ­ки. Локтевая кость расположена медиально, имеет трехгранную форму: переднюю, заднюю и меди­альную поверхности. Вер­хний конец утолщен­ный, включает две вырез­ки — лучевую и блоковидную, кот ограниче­на венечным и локтевым отростками и предназначе­на для сочленения с бло­ком плечевой кости. Нижний конец локтевой кости имеет го­ловку, суставную окружность и шиловидный отросток. Кости кисти делятся на кости запястья, пястные и кости пальцев. Кости запястья состоят из коротких губчатых костей, располож в два ряда, по четыре в каждом. Верх­ний ряд состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, а нижний — из крючковидной, головча­той, трапециевидной и кости-трапеции. Ладонная поверхность запястья имеет не­большую вогну­тость и образует борозду, через ко­т проходит связка, кот преобразует бороз­ду запястья в ка­нал, по кот проходят сухожи­лия мышц и не­рвы. Пястные кости — это 5 коротких трубча­тых костей. В них различают осно­вание, тело и го­ловку. На основа­нии и головке имеются сустав­ные поверхности для соединения с костями запястья и фалангами пальцев. Кости пальцев состоят из коротких трубча­тых костей — фаланг. Каждый палец, за исключением большо­го, имеет три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Большой палец имеет только две фаланги — проксималь­ную и дистальную.