Надмыщелковые переломы

По механизму травмы надмыщелковые переломы бывают сгибательные и разгибательные. Чаще встречаются сгибательные переломы при падении на согнутую в локте руку. Разгибательные переломы возникают при падении с опорой на переразогнутую в локтевом суставе руку. Пациенты жалуются на боли выше локтевого сустава, отек и припухлость выше места травмы. При разгибательном переломе создается впечатление, что предплечье укорочено, а над локтевым отростком прощупывается углубление. Наоборот, при сгибательном переломе предплечье выглядит удлиненным, а над локтевым отростком можно прощупать отломок. Иногда переломы сочетаются с вывихом в локтевом суставе.

Диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании.

Лечение надмыщелковых переломов осуществляется при помощи наложения гипсовой повязки на 3-4 недели, в случае неосложненного перелома. Затем назначается физиотерапия и лечебная физкультура. При значительном смещении отломков и затруднении их репозиции выполняется оперативное лечение.

Переломы мыщелка плеча

Этот вид переломов возникает в результате прямой травмы или при падении на кисть вытянутой руки. В этом случае ломается наружный мыщелок. Перелом внутреннего мыщелка плеча происходит при падении на локоть. Пациенты жалуются на отек, кровоподтек, боли в области локтя. Поскольку эти переломы внутрисуставные, часто в сустав изливается кровь и образуется кровоизлияние в сустав. Боль в этом случае усиливается, движения в суставе резко ограничиваются.

Диагноз и смещение отломков устанавливают при рентгенологическом исследовании. Первую помощь оказывают путем наложения иммобилизации от здорового надплечья до кисти с пострадавшей стороны.

Лечение. После обезболивания и репозиции отломков накладывают гипсовую лонгету или повязку от плечевого сустава до пястно-фаланговых сочленений (до начала пальцев кисти). При невозможности сопоставить отломки проводится оперативное лечение.

Отломки фиксируют при помощи винтов, спиц или пластин. Внутрисуставные переломы в области локтевого сустава часто осложняются нарушением функции сустава, поэтому физиотерапевтическое лечение на область сустава не назначают, а как можно раньше начинают лечебную физкультуру и механотерапию. У детей часто встречаются чрезмыщелковые переломы или межмыщелковые переломы. Они происходят при падении на локоть. Движения в локтевом суставе при этом резко ограничены.

Лечение не отличается от лечения переломов мыщелков.

Переломы головчатого возвышения – этот вид перелома возникает при падении на вытянутую руку. Пациенты жалуются на боль и ограничение движений в локтевом суставе.

Лечение. Проводится обезболивание места перелома, затем одномоментная репозиция отломков. После этого накладывается гипсовая повязка сроком на 1 месяц. При невозможности консервативного сопоставления отломков проводят оперативное лечение. Отломок фиксируют при помощи винта или спицы.

• ПЕРЕЛОМЫ ЛОКТЯ

Перелом локтевого отростка

Механизм перелома – прямой удар по локтевому отростку, падение на локоть, его заднюю поверхность. Изредка встречается отрыв локтевого отростка при резком напряжении прикрепляющейся к нему трехглавой мышцы.

Перелом локтевого отростка может произойти в любом месте – у основания, в середине, на верхушке локтевого отростка. Локтевой отросток прикрыт сухожильным растяжением трехглавой мышцы, и смещение отломков зависит от состояния сухожильного растяжения. При его разрыве происходит смещение отломка по направлению вверх.

Пациента беспокоит боль в области повреждения. Рука выпрямлена, свисает вниз. Часто пострадавший придерживает ее здоровой рукой. При наличии смещения можно прощупать расхождение отломков. Произвольные движения в суставе невозможны. Для уточнения диагноза производят рентгеновские снимки.