Растяжение и разрыв межберцовых связок

Повреждение межберцовых связок происходит при подворачивании стопы внутрь, если голень в это время развернута наружу. Часто повреждение межберцовых связок сопутствует перелому лодыжек, реже встречается самостоятельно.

Костная основа голени человека представляет собой две кости – большеберцовую и малоберцовую. В нижней части голени они соединены двумя связками – передней межберцовой связкой и задней межберцовой связкой. Эти связки уменьшают подвижность костей голени и стабилизируют голеностопный сустав.

Пациенты жалуются на боли в нижней части голени при ходьбе, при движениях в голеностопном суставе. Боли усиливаются при сдавливании лодыжек или сдавливании голени. При рентгенографии специальными методами выявляют расширение щели между большеберцовой и малоберцовой костями в нижней их части по сравнению со здоровой стороной.

Лечение повреждения межберцовых связок

При неполном разрыве связок для обезболивания в область разрыва вводят местные анестетики (новокаин, лидокаин), если боль возобновляется, введение повторяют через несколько дней. Назначаются физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина и озокерита, другие тепловые процедуры), массаж.

При полных разрывах связок лодыжки сдавливают, для уменьшения щели между костями и накладывают гипсовую повязку от пальцев стопы до уровня выше коленного сустава. Если консервативным путем не удается получить хороший результат, назначается оперативное лечение. Разрезают кожу над лодыжками. Просверливают сквозные отверстия в малоберцовой и большеберцовой костях, в образовавшийся канал вводят болт и закручивают гайку, сближая таким образом малоберцовую и большеберцовую кости. Затем на 5-6 недель накладывают гипсовый сапожок.

Разрыв связки надколенника редко бывает полным, обычно возникает частичное повреждение.

Связка надколенника является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости ниже уровня надколенника. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и позволяет ему смещаться при движениях в коленном суставе.

Частичное повреждение связки надколенника случается при резкой нагрузке на связку, что происходит у спортсменов во время прыжка, при толчке и нагрузке на одну ногу. Частое повреждение связки надколенника у спортсменов привело к названию этого состояния – «болезнь прыгунов».

Полный разрыв связки надколенника возникает при ее отрыве от места прикрепления к бугристости большеберцовой кости. Такое повреждение возникает при падении назад и внезапном сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра. От надколенника связка отрывается чрезвычайно редко.

Частичное повреждение связки надколенника проявляется болью в области надколенника, ближе к верхнему наружному его краю. Ходьба и бег не затруднены, но при прыжке боль резко усиливается.

Полный разрыв связки надколенника характеризуется сильной болью и кровоизлияниями в области бугристости большеберцовой кости (верхняя передняя поверхность голени). Пациент не может разогнуть голень и поднять прямую ногу. Надколенник под действием четырехглавой мышцы бедра подтягивается кверху. На рентгеновских снимках обнаруживается смещение надколенника кверху и отрыв участка костной ткани большеберцовой кости.