Задача №14

На приём к участковому педиатру обратилась мать с ребёнком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: Энтеробиоз.

При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Настоящие симптомы появились около 2-х недель назад.

Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчёсов.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

Ответ

1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, выделять, поддерживать состояние, общаться.

Проблемы пациента:

настоящие:

- нарушение аппетита,

- нарушение сна,

- недержание мочи,

- боль в животе,

- зуд в перианальной области,

- нарушение целостности кожных покровов в промежности,

- раздражительность.

потенциальные:

- анемия,

- пиодермия в области ануса,

- снижение массы тела.

Приоритетная проблема: зуд в перианальной области.

2. Краткосрочная цель: ребенок не будет предъявлять жалоб на зуд после приема антигельминтных средств и лечения пиодермии.

Долгосрочная цель: у ребенка исчезнут все симптомы заболевания в течение 10 дней.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения.	1. Исключить риск повторного заражения.
2. Медицинская сестра проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья, (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборки помещения.	2. Исключить риск заражения окружающих
3. Медицинская сестра подготовит ребенка к взятию мазка. Утром, не подмывая ребенка, перед актом дефекации.	3. Для диагностики, учитывая способ откладки яиц гельминтом.
4. Медицинская сестра порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый день вечером и утром, менять ежедневно нательное белье	4. Для уменьшения зуда и расчесов
5. Медицинская сестра расскажет правила приема назначенного препарата.	5. Для правильного лечения

Оценка: зуд в перианальной области не будет беспокоить ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства. Цель будет достигнута.

Задача №15

Во время дежурства постовая медицинская сестра детского отделения была вызвана в палату к 2-х летнему ребёнку. Со слов матери, ребёнок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, и сразу появились судороги.

При сестринском обследовании выявлено тяжёлое состояние ребёнка за счёт отсутствия сознания и наличия клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные, дыхание шумное.

Живот участвует в акте дыхания.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние у ребёнка.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией

каждого этапа.

Ответ

1. У ребенка судорожный синдром.

2. Алгоритм действий медсестры:

а) вызвать к ребенку врача для оказания экстренной помощи (вызов третьим лицом).

б) уложить ребенка на пеленальный стол, обеспечив постоянное наблюдение для предупреждения травм ребенка во время судорог.

в) расстегнуть стесняющую одежду, отсосать слизь из носоглотки для улучшения дыхания.

г) дать увлажненный кислород ребенку для борьбы с гипоксией.

д) голову повернуть на бок, следить за положением языка, чтоб не было его западания во время судорог с последующей асфиксией.

е) подготовить 1,0 мл седуксена для введения ребенку по назначению врача.

ж) постоянно определять ЧСС, ЧДД, наблюдать за ребенком с целью контроля за состоянием.