Задача №24

При взятии крови из пальца у ребёнка появились слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот. АД 60/40 мм.рт.ст

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи. Ответ

1. Обморок.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) уложить ребенка горизонтально, с приподнятыми ногами;

б) обеспечить свободное дыхание и достаточный приток свежего воздуха;

в) обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

г) при затянувшемся обмороке ввести внутримышечно 10% раствор кофеина 0,1 мл/год, кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% раствор мезатона 0,1 мл/год (не более 1 мл);

Задача №25

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении.

Диагноз: Острый пиелонефрит.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6°С. Девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в животе и болезненные и частые мочеиспускания.

Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 уд/мин.

Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду.

Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые.

Назначено: подмывание, сбор мочи на общий анализ мочи по Нечипоренко.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

Ответ

1. Нарушены потребности: выделять, есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие:

- частое мочеиспускание,

- лихорадка,

- снижение аппетита,

- боль при мочеиспускании.

потенциальные:

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

2. Приоритетная проблема пациента – частое мочеиспускание.

Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

План	Мотивация
Медицинская сестра обеспечит:
1. диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача).	1. Для нормализации водного баланса.
2. смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения.	2. Для соблюдения правил личной гигиены пациента.
3. регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом.	3. Для соблюдения гигиены промежности.
4. пациента мочеприёмником.	4. Для опорожнения мочевого пузыря.
5. дезинфекцию мочеприёмника.	5. Для соблюдения правил инфекционной безопасности.
6. регулярное проветривание палаты 3-4 раза в день по 30 минут.	6. Для обогащения воздуха кислородом.
7. психологическую поддержку родственникам и пациенту.	7. Для облегчения страданий.
8. обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача.	8. Для лечения пациента.
9. проведет беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения.	9. Для профилактики осложнений.

Оценка: частота мочеиспусканий уменьшится. Цель будет достигнута.