Задача № 6

Мальчик 6 лет состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета, получает инсулин. Заболел гриппом.

На 3-й день заболевания появились жажда, заторможенность. Доставлен в больницу в тяжёлом состоянии, изо рта запах ацетона, язык сухой.

Определяется гипотония мышц, потеря сознания.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи. Ответ

1. Диабетическая кома. 2. Алгоритм неотложной помощи: а) ввести внутривенно инсулин-половину дозы, другую половину дозы — подкожно из расчета 1-2 ЕД/кг; б) провести безотлагательную инфузионную терапию реополиглюкином внутривенно медленно в течение 1-1,5 часа 140-200 мл; в) после восстановления сознания организовать рациональное питание; г) госпитализировать ребенка в стационар;

Задача №7

Участковая медицинская сестра на патронаже ребёнка 3,5 месяцев. Ребёнок находится на искусственном вскармливании.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: родился ребёнок в октябре с весом 3 450 г. длина 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин «Д» назначен с 1 мес., но мать недобросовестно давала его. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребёнком бывает мало.

Объективно: мать отмечает, что ребёнок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см., края родничка податливы. Ребёнку был поставлен диагноз: рахит I, начальный период, острое течение.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Ответ

Проблемы пациента:

- изменение эмоционального тонуса;

- беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;

- искусственное вскармливание из-за отсутствия у мамы грудного молока;

- нерациональное использование прогулок.

Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, по­вышенная потливость за счет вегетативной дисфункции

Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 не­дели.

 

План	Мотивация
1. М/с даст рекомендации матери по рацио­нальному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет вве­ден в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше	Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормали­зации минеральных и обменных про­цессов
2. М/с проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача	Для специфического лечения
3. М/с научит мать правильной даче вита­мина Д в зависимости от концентрации раствора	Для специфического лечения
4. М/с организует прием др.лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препара­тов Са но назначению врача)	Для нормализации минерального обме­на, для обеспечения организма ребенка витаминами
5. М/с даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на возлухе	Для активизации обменных процессов
6. М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раз­дражители	Для охранительного режима
7. М/с научит мать приготовлению и прове­дению лечебных ванн (по назначению врача)	Для активизации обменных процессов
8. М/с научит мать вести лист учета приема витамина Д	Для самоконтроля

Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении вит. Для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.