Задача №22

В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребёнка 4-х лет, обращая внимание медсестры на то, что ребенок стал вялым, бледным, отказывается от еды.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалоб ребёнок не предъявляет, не контактен, зовёт маму, плачет, изменения в состоянии ребёнка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5°С.

Объективно: сознание ребёнка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налётом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД - 30 в минуту.

Дыхание спокойное, через нос свободное, пульс - 140 уд/мин. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился.

Задания:

1. Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние имеется у ребёнка.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией

каждого этапа.

Ответ

1. У ребенка имеется гипертермический синдром. Основанием для обоснования этого неотложного состояния является следующая информация:

- повышение температуры до 39,5 град.

- наличие холодных конечностей и бледных кожных покровов указывает на “бледную” гипертермию

2. Алгоритм действий медсестры:

а) вызвать скорую помощь для экстренной госпитализации ребенка в детское отделение ЛПУ.

б) сообщить родителям ребенка о его состоянии и необходимости госпитализации (вызов скорой и родителей возможен с помощью воспитателя или другого лица)

в) уложить ребенка в кровать с целью предупреждения возможных осложнений.

г) растереть кожные покровы, особенно конечности, полуспиртовым раствором и обеспечить к ногам грелку для снятия спазма.

д) ввести ребенку 2% р-ра папаверина гидрохлорида в возрастной дозе - 0,8 мл в/м для снятия спазма периферических сосудов и усиления теплоотдачи.

е) ввести в возрастной дозе 0,4 мл 50% р-ра анальгина с жаропонижающей целью.

ж) обеспечить обильное теплое питье для восполнения теряемой при лихорадке жидкости.

з) периодически определять пульс у ребенка, измерять температуру, наблюдать за ним до прибытия врача с целью контроля за состоянием.

Задача №23

Девочка 9 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.

Диагнозом: Язвенная болезнь желудка.

При сестринском обследовании получены данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приёма пищи, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует.

Объективно: кожа и слизистые бледные, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Больна около 2-х лет. Питается беспорядочно, часто всухомятку. К обследованию и лечению относится негативно. В своё выздоровление не верит.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

Ответ

1. Нарушены потребности: есть, пить, общаться, учиться, поддерживать

состояние, выделять.

Проблемы пациента:

настоящие:

- снижение аппетита,

- отрыжка,

- тошнота,

- изжога,

- негативизм,

- боль в животе,

- потеря массы тела,

- запоры.

потенциальные:

- кровотечение,

- перфорация.

Приоритетная проблема: боль в животе. .

2. Краткосрочная цель: боль уменьшится через неделю.

Долгосрочная цель: добиться положительного эффекта от проводимой терапии

к выписке.

План	Мотивация
1. Постельный режим.	1. Уменьшить риск осложнений. Повышение защитных сил организма.
2. Медицинская сестра организует выполнение диеты, расскажет о значении питания при заболевании язвенной болезнью, медицинская сестра будет контролировать передачи.	2. Для уменьшения боли.
3. Медицинская сестра организует спокойную обстановку для ребенка	3. Для уменьшения раздражительности, беспокойства
4. Медицинская сестра познакомит пациентку с таким же больным, но уже в периоде выздоровления, расскажет о самом заболевании.	4. Для улучшения результатов терапии, увеличения желания выздоровить.
5. Медицинская сестра организует досуг ребенка.	5. Для улучшения общего тонуса.
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.	6. Для эффективного лечения

Оценка: пациентка поверит в свое выздоровление, станет лучше относиться к лечению, боль уменьшится к концу недели. Цель будет достигнута.