Одной из главных проблем урогинекологии в настоящее время является диагностика и лечение различных форм недержания мочи – заболевания, которые не ведет к летальному исходу или серьезным нарушениям общего состояния.

Это заболевание возникает в любом возрасте и не зависит от условий жизни и характера труда.

Недержание мочи развивается с возрастом практически у всех женщин, что связано с гармональными изменениями в организме, наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Беспорно, что у всех женщин, страдающих недержанием мочи, имеются выраженные в той или иной степени нарушения анатомии тазовых органов. Однако многи женщины с подобными изменениями анатомии некогда не отмечают симптомов недержания мочи.

Анализ основных источников литературы, посвещенных современным представлениям об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении больных различными формами недержания мочи, позволяет сделать вывод об отсутствие четких алгоритмов диагностики и лечения этой не простой категории пациентов, что объясняет значительное количество рецедивов недержания мочи.

В нашей стране недержание мочи у женщин до последнего времени относилось к числу проблем, которые обсуждать было не принято. Это, прежде всего, было связано с признанием ведущей роли тяжелого физического труда в патогенезе недержания мочи.

Одним из первых в нашей стране, кто открыто обратился к изучению данной проблемы, был профессор Д.В. Кан. Согласно данным профессора Кана (1978 год) недержание мочи было обнаружено у 19 % женщин из общего числа обратившихся за помощью в урологическую клинику.

Низкая обращяемость к пециалистом по данному вопросу, связано не только с интимным характером проблемы, сколько с отсутствием доступной информации о современных лечебно-профилактических возможностях и не обходимости своевременно постановке диагноза.

Введение. Актуальность.

Недержание мочи – ээто не произвольная потеря мочи, вызывающая социальные и гигеенические проблемы. Вопреки существующиму мнению, недержание мочи не является естественным признаком старения и может встречаться в любом возрасте. Недержание мочи отрицательно влияет на качество жизни и здоровья:

Лишает сна, мешает путешествовать, ограничивает физическую активность, часто отражается на семейных взаимоотношениях и социальном положении.

Далеко не все страдающие недержанием мочи обращатся за помошью, а многие даже не знают, что эту проблему можно не только контролировать, но и лечить. Необходимо помнить, что эффективность лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше начать лечение, тем лучших результатов можно добиться.

Объект.

Комплекс личебной физкультуры при недержании мочи.

Предмет и методы:

Различные методики лфк при недержание мочи

Влияние систематических занятий на укрепления мышц тазового дна и промежности.

Цель проекта

Выявить благотворное влияние систематических занятий лфк.

Задача

Систематизировать причины возникновения данной проблемы

Определить уровень физической подготовки пациента

Разработать методику проведения занятий по лечебной физкультуре для данного пациента

Гипотеза

Предполагается что при систематических занятиях лечебной физкультуры можно достигнуть положительной динамики в укреплении определенных мышц, что приведет к улучшению качества жизни пациента.

Недержанием мочи называется состояние, при котором происходит непроизвольное протекание мочи. Обычно это состояние сопровождается психоэмоциональными нарушениями и ухудшением качества жизни за постоянно присутствующего неприятного запаха. Более двухсот миллионов женщин в мире страдают от этой патологии. Существует множество причин, по которым у женщин возникает недержание мочи.

Недержание мочи влияет практически на все стороны жизни больных, существенно ухудшая их социальную, бытовую, профессиональную и семейную адаптацию, то есть то, что принято обозначать термином «качество жизни».

Проблема недержания мочи находится на стыке нескольких областей медицины.

Больными занимаются как урологи, так и гинекологи и неврологи. Кроме того, недержание мочи - не самостоятельное заболевание, а проявлением различных патологических процессов, подходы, к лечению которых существенно различаются.

Существует несколько типов недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи - непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва на мочеиспускание.[19]

Ургентное недержание мочи характеризуется непроизвольным подтеканием мочи, связанным с непреодолимым сильным позывом на мочеиспускание. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным».

Больные жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении позыва. Иногда подтекание мочи происходит практически внезапно, с очень коротким или даже отсутствием предшествующего позыва.

Чтобы назвать причины недержания мочи, рассмотрим как осуществляется нормальное мочеиспускание.

При мочеиспускании происходит выведение из организма жидкости вместе с ненужными продуктами обмена веществ. Моча образуется в почках, которые фильтруют жидкость сосудистого русла и «захватывают» эти ненужные вещества. Затем моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь.

Именно он является тем центральным органом, от которого в значительной степени зависит нормальное мочеиспускание. Вместе с мочеиспускательным каналом мочевой пузырь образует так называемые нижние мочевые пути.

Весь цикл мочеиспускания можно разделить на две составляющие: фазу наполнения мочевого пузыря и фазу выделения мочи. В фазе наполнения мочевой пузырь действует как резервуар и в нем собирается моча. Во время наполнения сфинктер мочевого пузыря находится в сокращенном состоянии, обеспечивая высокое давление в мочеиспускательном канале и препятствуя истечению мочи.

При мочеиспускании происходит сокращение мышечного слоя мочевого пузыря, и одновременно наступает расслабление сфинктера, уменьшение сопротивления току мочи в мочеиспускательном канале. Это обеспечивает достаточно легкое и свободное мочеиспускание, которое может быть произвольно начато и также произвольно прервано. Таким образом, недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря регулируется нервными клетками головного и спинного мозга. У человека имеется несколько отделов нервной системы, играющих ведущую роль в регуляции мочеиспускания - так называемые центры мочеиспускания. Обычно здоровый человек мочится пять - шесть раз в сутки. Ночью не должно возникать позывов на мочеиспускание. Почему днем человек мочится, а ночью нет? Ночью почки образуют меньшее количество мочи, чем днем, выделяется больше гормонов, уменьшающих выделение жидкости через почки. Если возникают ночные позывы на мочеиспускание, то это можно рассматривать как отклонение от нормы.

Каждая третья женщина в России сталкивается с нарушением этого процесса в определенные периоды жизни. Так каковы же основные причины появления недержания?

В большинстве случаев появление капельного недержания мочи связано с ослаблением мышц тазового дна, которые отвечают за контроль над выделением мочи. Когда мышцы теряют свою эластичность, такие действия, как смех, кашель, подъем или бег могут вызвать непроизвольное выделение капель мочи. Однако этим важным мышцам можно вернуть силу.

Основными причинами недержания мочи у женщин являются последствия изменений, которые происходят с женским организмом во время беременности, родов и менопаузы.

Рожали ли Вы?

Сколько радости и смеха приносит материнство! Это естественно, что при беременности и рождении ребенка огранизм женщины меняется, причем речь идет как о гормональных, так и о физических изменениях. Легкое и капельное недержание мочи очень часто возникает после беременности и рождения ребенка. Мышцы тазового дна ослабевают из-за гормональных изменений, давления матки на мочевой пузырь и напряжения, возникающего во время процесса родов.

С этой особенностью женского огранизма вы можете столкнуться во время или вскоре после беременности. У некоторых женщин легкое недержание мочи появляется спустя некоторое время после того, как вырастут их дети. Непроизвольное выделение капель мочи во время беременности часто является временным. Чтобы чувствовать себя комфортно, стоит выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Менопауза

Множество изменений происходит в женском организме и при менопаузе. В частности, в мышцах брюшного пресса наблюдается недостаток уровня особых гормонов - эстрогенов. Это может вызвать изменение положения мочевого пузыря. Также недостаток эстрогенов может снизить работоспособность мышц, отвечающих за запирание мочевого пузыря.

Лишний вес

Лишний вес также может оказывать дополнительное давление на мышцы брюшного пресса и мышцы тазового дна, что способствует появлению непроизвольного выделения капель мочи.

Заболевания

Причинами легкого и капельного недержания могут быть и определенные заболевания: инсульт, нарушение памяти или диабет. Это происходит в результате нарушения нервной системы или нервных окончаний. что препятствует правильной передаче сигналов между мозгом и мочевым пузырем или способности восприятия этих сигналов. Подобные нарушения могут привести как к частому и многократному выделению мочи, так и к капельному недержанию мочи из-за неэффективного опустошения мочевого пузыря.

Неврологические расстройства

Болезнь Паркинсона, Альцгеймера, расщепление позвоночных дуг, рассеянный склероз или повреждение головного мозга могут также могут привести к непроизвольному выделению капель мочи.

Принимаете ли Вы лекарства для лечения другого заболевания?

Недержание может стать побочным эффектом приема определенных лекарств. Некоторые лекарственные средства оказывают мочегонное действие, приводя к более частому выделению мочи. Если Вы недавно начали принимать или изменили принимаемые лекарственные препараты и это совпало с появлением легкого недержания, необходимо обратиться к врачу, чтобы определить, является ли это возможной причиной. Иногда можно заменить принимаемые лекарственные препараты для лечения других заболеваний или сократить их дозировку без снижения эффективности лечения.