2. Понятие о клинической и биологической смерти. Реанимация пострадавшего.

Клиническая смерть — обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма.

Причины:

Сильный стресс, физический нагрузки – все это негативно отражается на кровоснабжении сердца; Потеря крови при ранении, травме; Состояние шока; Асфиксия, остановка дыхания; Токсический шок в результате воздействия химического, ядовитого и токсического вещества на организм; Серьезное заболевание дыхательной, сердечно-сосудистой системы; Насильственная смерть.

Симптомы:

1)Человек теряет сознание после остановки кровообращения (в течение нескольких секунд); 2)Нет пульса в течение 10 секунд; 3)Человек перестает дышать; 4)Расширение зрачков и отсутствие реакции на свет (этот признак указывает на прекращение кровоснабжения в нерве);

Первые симптомы клинической смерти специалист может определить уже в течение нескольких секунд после того, как останавливается сердце. В данном случае важно оказать первую помощь, провести все реанимационные мероприятия, иначе все может закончиться тяжелыми последствиями.

Реанимация пострадавшего:

Определить симптомы остановки дыхания и кровообращения:

• отсутствие пульса на сонной артерии (сразу же);

• потеря сознания (через 20 — 30 с);

• атональное дыхание или остановка дыхания (через 30 — 60 с);

• широкие зрачки, не реагирующие на свет (через 60 — 90 с);

• бледность кожных покровов.

При установлении остановки дыхания и/или кровообращения рекомендуется следующий порядок действий:

A. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей

Восстановление проходимости дыхательных путей:

• запрокинуть голову назад, вывести вперед нижнюю челюсть (осторожно при подозрении на травму шейного отдела позвоночника), как показано на рисунке;

• открыть рот пострадавшего;

• механически очистить рот и глотку (пальцем обернутым бинтом из автомобильной аптечки);

• удалить инородные тела.

Поддержание проходимости дыхательных путей:

• поддержать голову в запрокинутом положении, нижнюю челюсть в выведенном вперёд положении;

• при отсутствии травм позвоночника, перевернут на бок.

В. Восстановление дыхания. Искусственная вентиляция легких

Методики искусственного дыхания:

• рот в нос (оптимальная);

• рот в рот (при травме носа);

• рот в рот и нос (дети грудного и младшего возраста).

Техника ИВЛ (искусственной вентиляции легких):

• сначала сделать два вдоха, каждый продолжительностью по 1 — 1,5 с;

• частота дыхания: взрослые 10 — 14 раз в минуту; дети грудного возраста 30 — 40 раз в минуту; дети младшего возраста 20 — 30 раз в минуту;

• дыхательный объём: взрослые 500 — 1000 мл; дети грудного возраста 50 — 100 мл; дети младшего возраста 100 — 200 мл;

• контролировать эффективность ИВЛ движением грудной клетки.

 

С. Поддержание кровообращения путем массажа сердца

Цель — восстановление кровообращения.

Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

• уложить пациента на твёрдую поверхность с приподнятыми ногами;

• найти точку в нижней трети грудины на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;

• надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, не касаясь пальцами грудной клетки, используя усилия спины и массу собственного тела;

• глубина надавливания у взрослых 4 — 5 см;

• количество надавливаний у взрослых 80 раз в минуту;

• контроль эффективности — появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков.

Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ:

• первый вдох (продолжительностью 1 — 1,5 с);

• дождаться выдоха;

• второй вдох (продолжительностью 1 — 1,5 с);

• если пульс на сонной артерии не появился, немедленное комбинированное применение ИВЛ и массажа сердца.

Если реанимационные мероприятия произведены верно, то отмечается улучшение состояния больного, при котором он начинает самостоятельно дышать (массаж сердца нужно все также продолжать), у него также сужаются зрачки и розовеет кожа.

Биологическая смерть - (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.

Причины:

Первичные причины: Несовместимые с жизнью повреждения; Обильная и острая кровопотеря; Сдавливание и сотрясение важных для жизни органов; Шоковое состояние.

Вторичные причины: Инфекционные заболевания; Интоксикация организма; Заболевания неинфекционного характера.

Признаки:

Признаки биологической кончины считаются достоверным фактом гибели. Через 2-4 часа после остановки сердца на теле начинают формироваться трупные пятна.

• Отсутствие сердечной деятельности и дыхания – пульс не прощупывается на сонных артериях, не выслушиваются сердечные тоны.

• Сердечная деятельность отсутствует более 30 минут (при условии комнатной температуры окружающей среды).

• Максимальное расширение зрачков, отсутствие реакции на свет и роговичного рефлекса.

• Посмертный гипостаз, то есть темно-синие пятна в отлогих частях тела.

Реанимация пострадавшего:

При биологической смерти процесс уже необратим, спасти вы человека сами не сможете, понадобится помощь врачей. Если все-таки врачи спасли человека, то этот человек не сможет ничего делать «Ни рыба, ни мясо».