1. сахар крови натощак

2. анализ мочи по Аддис-Каковскому

3. определение общего белка крови

4. холестерин крови

5. Определение в суточной моче 17 кс и 17 окс

$$$025

Ребенку 10 дней. Находится в отделении патологии новорожденных с диагнозом «Сепсис, септикопиемия». Состояние резко ухудшилось, стал запрокидывать голову назад, симптом Грефе положительный, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, резкое беспокойство, гипертермия . Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

А) ЭхоЭГ

B) Исследование глазного дна

C) Групповая и резус- принадлежность

D) Люмбальная пункция

E) Нейросонография

$$$026

Ребенок 1 мес. Родился от III беременности, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Роды III в 35 недель. Вес при рождении 2000 гр. Родился с асфиксией II степени. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония, срыгивание. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая. Склерема на ногах. В легких - укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Аускультативно - дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Какую патологию следует предположить у пациента?

А) Гнойный омфалит

B ) Внутриутробная пневмония

C) Сепсис,септицемия

D) Сепсис, септокопиемия

E) Склерема недоношенного

$$$027

У новорожденного мальчика на 4-й день жизни появилась желтуха. Нв – 194 г/л; общий билирубин 48,4 мкмоль/л, за счет непрямой фракции; группа крови матери О (I), резус-положительный, у ребенка – А (II), резус-отрицательный.

Определите тактику ведения новорожденного ребенка:

А) проведение реакции Кумбса

B) определение почасового прироста билирубина

C) ребенок не нуждается в дополнительном обследовании

D) осмотическая резистентность эритроцитов

E) определение уровня АЛТ и АСТ

$$$028

У новорожденного ребенка в области теменной кости отмечается упругая опухоль. Образование не переходит на соседнюю кость, не пульсирует, не имеет валик периферии: Какую патологию следует предположить у пациента?

А) Кефалогематома

B) Мозговая грыжа

C) Абсцесс

D) Флегмона

E) Перелом кости

$$$029

Маме 16 лет, роды стремительные. Состояние ребенка очень тяжелое: стонет, срыгивает, гиперестезия, судорожная готовность. Выражена гипотония мышц, тремор подбородка, конечностей, горизонтальный нистагм, положительный симптом Грефе. В ликвограмме –большое количество белка и эритроцитов, свежих и измененных. Какое заболевание наиболее вероятно у пациента?

А) внутричерепная родовая травма, субарахноидальное кровоизлияние

B) родовая травма, кефалогематома

C) менингоэнцефалит

D) перинатальное поражение мозга, гипертензионный синдром

E) перинатальное поражение мозга, гипертензионо-гидроцефальный синдром

$$$030

У новорожденного ребенка отмечаются тонические судороги, парез взора, апноэ, крупноразмашистый тремор, тахикардия. При перемене положения тела нарастают дыхательные расстройства. На УЗИ мозга ассиметрия желудочков.

Какое заболевание наиболее вероятно у пациента?

А) эпидуральная гематома слева

B) эпидуральная гематома справа

C) субарахноидальное кровоизлияние

D) внутрижелудочковое кровоизлияние

E) травма шейного отдела позвоночника

$$$031

У доношенного новорожденного мальчика в первые часы жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелой степени. Какой уровень почасового прироста билирубина абсолютным показанием к проведению операции заменного переливания крови:

А) 0,72 мкмоль/л

B) 3,9 мкмоль/л +1,0+1,0 см

C) 4,2 мкмоль/л

D) 5,4 мкмоль/л

E) 6,8 мкмоль/л и выше

$$$032

Мальчик 1 месяц. Находится на стационарном лечении. Родился от 1-ой беременности, протекавшей на фоне токсикоза, в 24-26 недель - повышение температуры тела без катаральных явлений. Роды в 37 недель, вес 2700 г. Состояние при поступлении тяжелое, пониженного питания, кожа сухая. Выражен симптом Грефе, горизонтальный нистагм. Печень на 2,5 см, селезенка – на 1,0 см выступает из-под края реберной дуги. Реакция связывания комплемента с токсоплазменным антигеном у ребенка 1:64, у матери 1:192. Какое заключение окулиста вы ожидаете увидеть?

A) Страбизм, хориоретинит, колобома

B) Конъюнктивит, увеит, катаракта

C) Микрофтальмия, ретинопатия

D) Глаукома, микрофтальмия, катаракта

E) Хориоретинит, увеит, колобома

$$$033

Ребенок родился при сроке гестации 32 недели. С массой тела 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. В гемограмме - тромбоцитопения. Наиболее эффективным препаратом при лечении данной патологии является:

A) Иммунал

B) Цитотек

C) Сумамед

D) Интерферон

E) Цефазолин

{Правильный ответ}= B

$$$034

У новорожденной девочки через 12 часов после рождения отмечается появление желтухи, вялость, гипотония, печень +2 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А (II) группы крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная.

Какое обследование необходимо провести у пациента в обязательном порядке?

А) определение почасового прироста билирубина

B) проведение реакции Кумбса

C) определение уровеня гемоглобина

D) определение осмотической резистентности эритроцитов

E) проведение пробы Апта

$$$035

Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Роды без патологии, с весом 3600гр. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -51,9 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

A) Врожденный гепатит

B) Физиологическая желтуха

C) Желтуха Криглера- Найяра

D) Атрезия желчных путей

E) Внутриутробная инфекция

$$$036

Желтуха у новорожденного ребенка ,появившаяся в первый день жизни и сопровождающаяся повышением уровня непрямого билирубина и анемией, а также гепатолиенальным синдромом наиболее характерна для :

А) Фетального гепатита

B) Идиопатического гепатита

C) Гемолитической болезни новорожденных

D) Геморрагичекой болезни

E) Цирроз печени

$$$037

Ребенок в возрасте 1 день жизни, находится в роддоме. От 4 беременности, 2 срочных родов. Две беременности в ранние сроки закончились выкидышем. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200гр. У матери 0(1)группа крови, резус отрицательный, у ребенка 0(1) группа, резус положительный. В середине первых суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка +1см из-под края реберной дуги. Стул меконий. Моча светлая. В общем анализе крови - НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л, Ц.п, - 0,99. Лейкоциты –9,4х10⁹/л, п/я -7%. с - 53%. э - 1%, л - 32%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час. Биохимический анализ кровu в 1-й день жизни: общий белок –54,4 г/л, билирубин: непрямой - 180 мкмоль/л, прямой - нет. АЛТ-0,2мкмоль/л. Почасовой прирост билирубина 9,6мкмоль/л. Какая терапия показана пациенту?

А) Инфузионная терапия

B) Гормонотерапия

C) Заменное переливание крови

D) Желчегонные препараты

E) Гепатопротекторы

$$$038

Ребенок в возросте 1 день жизни, находится в роддоме. От 4 беременности, 2 срочных родов. Две беременности в ранние сроки закончились выкидышем. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200гр. У матери 0(1) группа крови, резус отрицательный, у ребенка 0(1) группа резус положительная. В середине первых суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка +1см из-под края реберной дуги. Стул меконий. Моча светлая. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л, Ц.п, - 0,99. Лейк –9,4х10⁹/л, п/я -7%. с - 53%. э - 1%, л - 32%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час. Биохимический анализ кровu в 1-й день жизни: общий белок –54,4 г/л, билирубин: непрямой - 180 мкмоль/л, прямой - нет. АЛТ-0,2мкмоль/л. Почасовой прирост билирубина 9,6мкмоль/л. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?

А) Пролонгированная желтуха

B) Билирубиновая энцефалопатия

C) Идиопатический гепатит

D) Портальная гипертензия

E) Цирроз печени

$$$039

Новорожденная девочка от 3 беременности (2 предыдущие - мед. аборт), доношенный. Через 8 часов после рождения появилась желтуха. Печень +1,5+1,0+1,0 см см от края реберной дуги. Гемоглобин 168 г/л, общий билирубин 92,8 мкмоль/л за счет непрямой фракции, тимоловая проба – 2 ед.

Какая терапия показана пациенту?

А) введение цефтриаксона внутривенно

B) введение плазмы

C) проведение фототерапии

D) назначение фенобарбитала

E) назначение седуксена

$$$040

У доношенного новорожденного мальчика в первые часы жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелой степени. Какой метод лечения из ниже перечисленных вариантов наиболее эффективен?

А) операция заменного переливания крови

B) введение альбумина

C) введение свежезамороженной плазмы

D) введение эритроцитарной массы

E) фототерапия

$$$041

Мальчику 8 дней, родился при сроке беременности 34 недель, с массой 1900,0 грамм. За 2 недели до родов мать перенесла ОРВИ с t^о 38^оС, во время родов отмечался кольпит. На 3- день жизни ребенок отказался сосать, срыгивает, на губах пенистое отделяемое. Симптомы интоксикации, ДН II ст.

Основным методом обследования для верификации диагноза является:

А) бронхоскопия

B) рентгенография органов грудной клетки

C) нейросонография

D) КТ органов грудной клетки

E) ЭхоКГ

$$$042

У новорожденной девочки 3-х дней с массой 3100 гр появилась одышка, грудь матери не сосет, субфебрильная температура. У матери пиелонефрит с обострением перед родами. Безводный период 24 часа. Оценка по Апгар 4-5 баллов. Какое заболевание наиболее вероятно у пациента?

А) болезнь гиалиновых мембран

B) рассеянные ателектазы

C) РДС отечно-геморрагический синдром

D) пневмония внутриутробная

E) врожденная цитомегаловирусная инфекция

$$$043

Девочка родилась с малым весом. С первых дней жизни дыхание затруднено (сопит). Насморк слизисто-гнойного характера. На теле - высыпания. На подошвах, ладонях кожа "воспаленная", как "лакированная", также имеются пузыри.

Вероятный диагноз:

А) врожденный токсоплазмоз

B) врожденный листериоз

C) врожденный сифилис

D) коревая краснуха

E) сепсис

$$$044

Мальчик родился с массой тела 2100,0 гр, желтуха наросла к 12 дню, появилась гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме.

Данное заболевание вызывается:

А) грамположительной бактерией

B) грамотрицательной палочкой

C) фильтрующимся вирусом

D) кокковой флорой

E) спирохетой

$$$045

У новорожденного ребенка на спине ярко-красное опухолевидное образование, при надавливании бледнеет и уменьшается в размерах. Диагноз:

А) гемангиома

B) телеангиоэктазия

C) пигментное пятно

D) аплазия кожи

E) флегмона новорожденных

$$$046

Девочке 10 дней. Мать на учете в женской консультации не состояла. На 5-й день из носа: кровянистое отделяемое, затруднение носового дыхания , вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания. На подошвах и ладонях диффузное покраснение. Гепато- и спленомегалия, желтуха. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А) Реакцию Вассермана

B) Реакцию Райта- Хедельсона

C) Определение титра антител к токсоплазмам

D) Биохимия крови на билирубин и его фракции

E) Пробу Апта

$$$047

У доношенного новорожденного мальчика в первые сутки жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелое течение. Какое количество крови необходимое для операции заменного переливания крови?

А) 30-60 мл/кг

B) 80-100 мл/кг

C) 110-120 мл/кг

D) 150-180 мл/кг

E) 200-220 мл/кг

$$$048

Новорожденная девочка от 3 беременности (2 предыдущие - мед. аборт), доношенный. Через 8 часов после рождения появилась желтуха. Печень +1,5+1,0+1,0 см см от края реберной дуги. Гемоглобин 168 г/л, общий билирубин 92,8 мкмоль/л за счет непрямой фракции, тимоловая проба – 2 ед.

Для подтверждения диагноза необходимо:

А) определение резус-фактора и группы крови ребенка и матери

B) пробы Апта

C) коагулограмма

D) проба Фелинга

E) время свертывания

Неонатология

$$$009

Через 12 часов после рождения, у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 344 мкмоль/л, почасовой прирост билирубин 14мкмоль/л. В анамнезе: нарастание титра антител во время беременности. Что из перечисленного является ведущим фактором к проведению заменного переливания крови?

А) нарастание титра антител во время беременности

В) показаний к проведению заменного переливания крови нет

С) высокий почасовой прирост билирубина

D) критический уровень прямого билирубина крови

Е) появление желтухи в первые сутки жизни

$$$010

Ребенок от 3 беременности, 3 родов. Первые две беременности закончились мертворождениями. Отец ребенка проходил анонимное лечение по поводу неустановленной инфекции мочеполовой системы. При осмотре ребенок желтый, отечный, на коже мелкопапулезная сыпь, вокруг естественных отверстий пузырьковые высыпания, трещины, кондиломы. При рентгенографии костей – остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Заболевание вызвано внутриутробно перенесенным:

А) сифилисом

В) токсоплазмозом

С) цитомегалией

D) листериозом

Е) хламидиозом

$$$011

Новорожденному ребенку выставлен диагноз ГБН по резус-фактору, проводилось консервативное лечение. На 6 день жизни состояние ухудшилось: резко наросла желтушность кожных покровов, появился «мозговой» крик, ригидность затылочных мышц, симптом “заходящего солнца, печень +3см. Нв - 98 г/л, Эр. - 2,4х10*12. билирубин 126 мкмоль/л непрямой. Что явилось причиной ухудшения состояния?

А) дефицитная анемия

В) билирубиновая энцефалопатия

С) внутричерепное кровоизлияние

D) гепатит

Е) внутрибольничная инфекция

$$$012

Мальчик С., 10 дней. Болен с рождения: выражена отечность мягких тканей, на 5-6 день жизни появилось кровянистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружены гепатоспленомегалия, желтуха. Мама ребенка на «Д» учете в женской консультации не состояла. Какое обследование нужно сделать в первую очередь?

А) реакцию Вассермана

В) ПЦР на внутриутробные инфекции

С) реакцию Райта-Хедельсона

Д) посев крови на стерильность

Е) коагулограмму

$$$0013

Показанием для непрямого массажа сердца при асфиксии новорожденного тяжелой степени является:

А) ЧСС 140-160 ударов в минуту

В) ЧСС 120- 140 ударов в минуту

С) ЧСС 100- 120 ударов в минуту

D) ЧСС 80- 100 ударов в минуту

E) ЧСС 60 и менее ударов в минуту

$$$0014

Ребенок А., поступил в отделение второго этапа выхаживания недоношенных детей в возрасте 6 дней. Матери 24 года, здорова, без вредных привычек. Отцу 25 лет, здоров. Настоящая беременность вторая. На 27 неделе беременности мать перенесла ОРВИ тяжелой степени. На 30 неделе произошли спонтанные роды. Родился мальчик с массой тела 1490 грамм, длина 40 см, в состоянии асфиксии средней степени. МУМТ к 3-м суткам составил 12%., появилась желтуха. На 7-е сутки жизни состояние с ухудшением за счет нарастания интоксикации, желтушного синдрома и симптомов поражения ЦНС. Ваш предварительный диагноз:

A) Транзиторная гипербилирубинемия

B) Конъюгационная желтуха

C) Механическая желтуха

D) Гемолитическая желтуха

E) Внутриутробная инфекция неуточненная

$$$0015

Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 3-сутки жизни. Роды затяжные, вес при рождении 4 кг, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Дома мама отметила, что правая кисть ребенка бледная, с цианотичным оттенком, холодная. Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Моро снижен ,рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют. Какое состояние развилось у новорожденного:

А) парез диафрагмы

В) паралич Дежерин-Клюмпке

С) парлич Дюшена-Эрба

D) тотальный паралич верхней конечности

E) полный разрыв спинного мозга

$$$0016

Ребенок А. от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени. Родился в 38 недель, роды III, оценка по шкале Апгар 3-4 балла. На вторые сутки появилась адинамия, вялость, рвота, гипотония, снижение рефлексов, учащение дыхания. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены. В области живота определяется опухолевидное образование, геморрагическое отделяемое из пупка. К концу вторых суток симптомы усилились. Появился мраморный рисунок кожи. АД снижено. Необходимо исключить и начать терапию:

A) Шока новорожденного

B) Шока, анемии новорожденного

C) Шока, анемии, ДВС-синдрома новорожденного

D) Шока, анемии, ДВС-синдрома, дыхательной недостаточности

E) Шока, анемии, ДВС-синдрома, дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности

$$$0017

У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от I нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х10¹²/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации:

A) Конъюгационная желтуха

B) Гемолитическая желтуха

C) Механическая желтуха

D) Паренхиматозная желтуха

E) Смешанная желтуха

$$$0018

Новорожденный от 1 беременности со сроком гестации 42 недели, с весом 4400 г. При рождении отмечаются отеки в области надключичных и подключичных ямок, голеней, стоп. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось умеренное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. В анализе крови: Эр.3,8х10¹² г/л, Нв-148 г/л. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза: