02_08_Детская неврология_рус с других вузов

$$$001

Какой из симптомов наблюдается при поражении экстрапирамидной системы?

А) Гемипарез

В) Дизартрия

С) Гемигипестезия

D) Моторная афазия

Е) Олигокинезия

{Правильный ответ}=E

$$$002

Где заложены тела І нейрона глубокой чувствительности?

А) В коже

В) В межпозвонковом ганглии

С) В заднем роге

D) В таламусе

Е) В ядрах продолговатого мозга

{Правильный ответ}=B

$$$003

У больного 28 лет появились следующие симптомы: нарушение глотания, нарушение артикуляции речи, гнусавая речь, исчезли глоточный и небный рефлексы. Какой синдром развился у больной?

А) Акинетико-ригидный

В) Гиперкинетический

С) Псевдобульбарный

D) Бульбарный

Е) Альтернирующий синдром

{Правильный ответ}=D

$$$004

У больного выявлены следующие симптомы: экстрапирамидный мышечный тонус, брадикинезия, олигокинезия, пропульсии, брадилалия, тремор кистей. Как называется этот синдром?

А) Бульбарный синдром

В) Синдром Джексона

С) Акинетико-ригидный синдром

D) Псевдобульбарный синдром

Е) Гиперкинетический синдром

{Правильный ответ}=С

$$$005

При исследовании больного обнаружено выпадение поверхностных брюшных рефлексов. На каком уровне следует назначить МРТ-исследование спинного мозга?

А) Шейный

В) Поясничный

С) Копчиковый

D) Крестцовый

Е) Грудной

{Правильный ответ}=Е

$$$006

Ребенок в 3 месяца не держит голову, недостаточно реагирует на окружающих, мышечная дистония со склонностью к гипотонии, рефлексы оральной группы вызываются, рефлексы Моро только 1 фаза, реакция опоры слабая, автоматическая ходьба отсутствуют, защитного рефлекса нет. Какой синдром доминирует у ребенка?

А) Гипертензионно-гидроцефальный синдром

В) Синдром двигательных нарушений

С) Задержка психомоторного развития

D) Синдром вегето-висцеральных расстройств

Е) Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

{Правильный ответ}=B

$$$007

Ребенок во время игры получил травму головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми. Ребенок госпитализирован в стационар через 25 минут, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки. Наиболее целесообразная тактика в ближайшие 4 часа?

А) Краниотомия

В) Антигипертензивное лечение

С) Установка водителя ритма

D) Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Е) Противоэпилептическое лечение

{Правильный ответ}=A

$$$008

У ребенок 4-х лет при осмотре выявлена следующая симптоматика: горизонтальный нистагм, гипотония мышц, некоторая «разболтанность» суставов, при движениях - атаксия, дисметрия, асинергия. Какая форма ДЦП в данном случае?

А) Гиперкинетическая

В) Двойная гемиплегия (тетраплегия)

С) Атонически-астатическая

D) Спастическая

Е) Гемиплегическая

{Правильный ответ}=C

$$$009

Состояние ребенка после рождения тяжелое. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Через 1 час после рождения состояние улучшилось, отмечается только мышечная гипертония, повышение сухожильных рефлексов. Спустя 3-4 часа кожные покровы бледные, холодные, дыхание, учащенное нерегулярное, пульс аритмичный. Мышечный тонус резко снижен. Безусловные рефлексы угнетены. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют. Отмечается птоз и мидриаз справа. Сосание, глотание отсутствуют. Появилось выбухание родничка, симптом Грефе, рвота, очаговые и генерализован­ные тонико-клонические судороги. В анамнезе роды стремительные. Масса при рождении 4100 г, длина 56 см. Угроза выкидыша в первой половине беременности. Назовите наиболее информативный метод исследования:

А) КТ головного мозга

В) ЭхоЭГ

С) ЭЭГ

D) Осмотр глазного дна

Е) ОАК

{Правильный ответ}=A

$$$010

У ребенка 10-ти лет после инъекции в ягодичную область появилась следующая симптоматика: при ходьбе высоко поднимает ногу, стопа свисает («петушиная походка»), гипестезия по задненаружной поверхности голени и тыле стопы. Сухожильные рефлексы сохранены. Назначить лечение:

А) Антиоксиданты

В) Антидепрессанты

С) Вазодилататоры

D) Антихолинэстеразные препараты

Е) Препараты кальция

{Правильный ответ}=D

$$$011

Девочка 14 лет. После переохлаждения перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болела. В неврологическом статусе: сглажены лобные складки слева, лагофтальм слева, опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. При осмотре глазного дна патологии не выявлено, МРТ в норме. Назначить лечение:

А) Антибиотики и дегидратацонная терапия

В) Витамины группы В и антидепрессантты

С) Диуретики и антибиотики

D) Спазмолитики и витамині С

Е) Кортикостероиды и витамины группы В

{Правильный ответ}=E

$$$012

Ребенок 10 лет. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ появилось боли в ногах, онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. В неврологическом статусе со стороны ЧН – дисфагия, дисфония, снижение глоточных рефлексов, вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлеков, гипестезия по типу “носков” и “перчаток”, с-м Ласега. Ваша тактика лечения:

А) Аскорбиновая кислота

B) Плазмаферез

C) Финлепсин

D) Трентал

E) Мильгамма

{Правильный ответ} = В

$$$013

В развитии гемиплегической формы детского церебрального паралича решающая роль принадлежит:

1. родовой травме

2. недоношенности

3. ядерной желтухе

4. гипоксии

5. внутриутробной инфекции

{Правильный ответ} = A

$$$014

Обратился ребенок с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах.

Какой вид приступа наблюдался у ребенка?

1. генерализованный тонико-клонический

2. абсанс

3. сложный парциальный

4. простой парциальный моторный

5. простой парциальный сенсорный

{Правильный ответ} = E

$$$015

Учитель обратил внимание невнимательность мальчика 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость. Какой вид приступа наблюдался у мальчика?

1. генерализованный тонико-клонический

2. сложный абсанс

3. сложный парциальный

4. простой парциальный моторный

5. простой парциальный сенсорный

{Правильный ответ} = B

$$$016

У 9-летнего ребенка появились императивные позывы на мочеиспускание, самостоятельно прошедшие за 2 недели. Спустя месяц он проснулся от боли в левом глазу. За 2 дня зрение резко ухудшилось до светоощущеия. Неврологический статус: речь скандированная, дискоординация правой руки (адиодохокинез), симптом Бабинского слева. Подберите для данного клинического случая данные анализа спинномозговой жидкости//

1. Белок - 400 мг/л, глюкоза - 750 мг/л, лейкоциты – 3/мкл, эритроциты – 0, давление - 430 мм. вод. ст., цвет – прозрачный, гамма-глобуллин - 8% от белка

2. Белок - 3000 мг/л, глюкоза - 860 мг/л, лейкоциты – 7/мкл, эритроциты – 0, давление - 120 мм. вод. ст., цвет – желтый, гамма-глобуллин - 12% от белка

3. Белок - 650 мг/л, глюкоза - 800 мг/л, лейкоциты – 8/мкл, эритроциты – 0, давление - 110 мм. вод. ст., цвет – прозрачный, гамма-глобуллин - 17% от белка

4. Белок - 950 мг/л, глюкоза - 120 мг/л, лейкоциты – 150/мкл, эритроциты – 3, давление - 200 мм. вод. ст., цвет – молочный, гамма-глобуллин - 13% от белка

5. Белок - 1200 мг/л, глюкоза - 650 мг/л, лейкоциты – 85/мкл, эритроциты – 15, давление - 300 мм. вод. ст., цвет – мутный, гамма-глобуллин - 15% от белка

{Правильный ответ} = C

$$$017

Больной К., 9 лет, поступил с жалобами на увеличение головы, задержку психического развития. Объективно: увеличение окружности головы на 4-5 см. выше возрастной нормы, положительный симптом Грефе, легкое сходящееся косоглазие, нистагм, слабость конвергенции. Мышечный тонус слегка снижен, мышечная сила не изменена, сухожильные рефлексы оживлены D=S, патологических рефлексов нет. Тактика лечения:

1. Противосудорожная

2. Дегидратационная

3. ЛФК

4. Витамины

5. корректирующие мышечный тонус

{Правильный ответ} = B

$$$018

Больной К., 9 лет, поступил с жалобами на увеличение головы, задержку психического развития. Объективно: увеличение окружности головы на 4-5 см. выше возрастной нормы, положительный симптом Грефе, легкое сходящееся косоглазие, нистагм, слабость конвергенции. Мышечный тонус слегка снижен, мышечная сила не изменена, сухожильные рефлексы оживлены D=S, патологических рефлексов нет. Какие исследования необходимо провести больному:

1. КТ головного мозга

2. УЗИ головного мозга

3. ЭЭГ

4. электромиография

5. консультация генетика

{Правильный ответ} = A

$$$019

Для периферического паралича характерен:

1. гипотонус

2. Гипертонус

3. патологические рефлексы

4. клонус

5. гиперрефлексия

{Правильный ответ} = A

$$$020

У 12 летней девочки внезапно нарушилась речь. В анамнезе приступы мигрени с периодической транзиторной гемиплегией. Она не могла говорить и писать, повторять простые фразы и лишь спустя 5 дней начала произносить простые слова. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику

1. моторная афазия Брока

2. сенсорная корковая афазия Вернике

3. сенсорная транскортикальная афазия

4. моторная транскортикальная афазия

5. амнестическая афазия

{Правильный ответ} = C

$$$021

У 15 летнего мальчика после на фоне артериальной гипотензии (критически низкой) наблюдалось нарушение сознания в течение 3 дней. Когда он пришел в себя, его речь сводилась к повторению слов и звуков, издаваемых окружающими. При этом он речь не понимал, а лишь аккуратно воспроизводил, все, что ему говорилось. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику:

1. моторная афазия Брока

2. сенсорная корковая афазия Вернике

3. тотальная афазия

4. проводниковая афазия

5. изоляция речевой зоны

{Правильный ответ} = E

$$$022

4-летний ребенок поступил в приемное отделение в сопоре. Температура тела повышена, генерализованные тонико-клонические судороги. Со слов родителей, последнюю неделю перед приступом наблюдалась сонливость; с утра жаловался на сильную головную боль, была повторная рвота. В неврологическом статусе: голова запрокинута, ЧМН – нистагм, сходящийся страбизм, Кернига +, Брудзинского сомнительный. Тонус мышц дистоничный, анизорефлексия. Подберите для данного клинического случая данные анализа спинномозговой жидкости

1. Белок - 1,0 г/л, КТ/МРТ - признаки гипертензии, лейкоциты – 100/мкл, диссоциация ЦЧЖ – нет, давление – 430мм/вод. ст., цвет – красноватый, плеоцитоз – смешанный

2. Белок - 33 г/л, КТ/МРТ - признаки смещения, лейкоциты – 7/мкл, диссоциация ЦЧЖ – белково-клеточная, давление – 120 мм/вод. ст., цвет – желтый, плеоцитоз – нормальный

3. Белок – 0,29 г/л, КТ/МРТ - резидуальные изменения, лейкоциты – 300/мкл, диссоциация ЦЧЖ – отсутствует, давление – 110мм/вод. ст., цвет –прозрачный, плеоцитоз - лимфоцитарный

4. Белок – 3,6 г/л, КТ/МРТ - признаки гипертензии, лейкоциты – 1000/мкл, диссоциация ЦЧЖ – клеточно-белковая, давление – 300 мм/вод. ст., цвет – молочный, плеоцитоз – нейтрофильный

5. Белок - 3,0 г/л, КТ/МРТ - очаговые изменения, лейкоциты – 200/мкл, диссоциация ЦЧЖ – нет, давление – 300 мм/вод. ст., цвет –желтый, плеоцитоз – смешанный

{Правильный ответ} = D

$$$023

Больная 1 год 8 мес. Ранний анамнез без особенностей. Заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитета. Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. В гемограмме умеренный лейкоцитоз, СОЭ 5 мм/час. При бактериоскопии «толстой капли» обнаружен менингококк. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температура. Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвота. В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?

1. Отек мозга

2. Вклинение мозга

3. Дислокация мозга

4. Субдуральный выпот

5. Вовлечение в процесс вещества мозга

{Правильный ответ} = D

$$$024

У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшее применения ИВЛ. Подберите для данного клинического случая данные анализа спинномозговой жидкости

1. Белок - 400 мг/л, глюкоза - 750 мг/л, лейкоциты – 3/мкл, эритроциты – 0, давление - 430 мм. вод. ст., цвет – прозрачный, гамма-глобуллин - 8% от белка

2. Белок - 3000 мг/л, глюкоза - 860 мг/л, лейкоциты – 7/мкл, эритроциты – 0, давление - 120 мм. вод. ст., цвет – желтый, гамма-глобуллин - 12% от белка

3. Белок - 650 мг/л, глюкоза - 800 мг/л, лейкоциты – 8/мкл, эритроциты – 0, давление - 110 мм. вод. ст., цвет – прозрачный, гамма-глобуллин - 17% от белка

4. Белок - 950 мг/л, глюкоза - 120 мг/л, лейкоциты – 150/мкл, эритроциты – 3, давление - 200 мм. вод. ст., цвет – молочный, гамма-глобуллин - 13% от белка

5. Белок - 1200 мг/л, глюкоза - 650 мг/л, лейкоциты – 85/мкл, эритроциты – 15, давление - 300 мм. вод. ст., цвет – мутный, гамма-глобуллин - 15% от белка

{Правильный ответ} = B

$$$025

Какое осложнение наиболее вероятно возникает после родовой травмы?

А) Микроцефалия

B) Черепно-мозговые грыжи

C) Синдром задержки психоречевого развития

D) Макроцефалия

E) Гидроцефалия

{Правильный ответ} = С

$$$026

Какой наиболее вероятный паралич мышцы возникает при поражении отводящего нерва у детей?

A) Верхней прямой

B) Наружной прямой

C) Нижней прямой

D) Нижней косой

E) Нет правильного ответа

{Правильный ответ} = В

$$$027

При поражении какого нерва наиболее вероятно возникает мидриаз у детей?

1. Верхней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва

B) Нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва

C) Мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

D) Среднего непарного ядра

E) Ядра медиального продольного пучка

{Правильный ответ} = С

$$$028

У ребенка 10 лет определяется расстройства проводниковый болевой чувствительности на уровне Т10 дерматома. Какой наиболее вероятный уровень поражение спинного мозга ?

A)Т6 или Т7

B)Т8 или Т9

C)Т9 или Т10

D) Т10 или Т11

E) Т12илиД1

{Правильный ответ} = В

$$$029

Ребенок 5 лет доставлен в приемный покой с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах.

Какой приступ из перечисленных наиболее вероятен?

A) Генерализованный тонико-клонический

B) Абсанс

C) Сложный парциальный

D) Простой парциальный сенсорный

E) Сложный абсанс

{Правильный ответ} = С

$$$030

У мальчика 7 лет во время уроков, развился приступ замирания, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость.

Какой наиболее вероятно вид приступа наблюдался у мальчика?

A) Генерализованный тонико-клонический

B) Сложный абсанс

C) Сложный парциальный

D) Простой парциальный моторный

E) Простой парциальный сенсорный

{Правильный ответ} = С

$$$031

Ребенок 10 лет, на улице возникли общие судороги, по поводу чего госпитализирован. Данных анамнеза нет. После приступа проведено обследование спинно-мозговой жидкости: давление высокое, цитоз нормальный. На КТ головного мозга патологии нет. Биохимия крови показали незначительный ацидоз. Проведена ЭЭГ, которая выявила медленно-волновую активность с частотой 2,5 Гц. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

A) Черепно-мозговая травма

B) Нарушение мозгового кровообращения

C) Эпилепсия

D) Гипогликемия

E) Невротическая реакция

{Правильный ответ} = D

$$$032

У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

A) ОРВИ

B) Острый полирадикулоневрит Гиена-Барре

C) Острый миелит

D) Полиомиелит

E) Цереброастенический синдром

{Правильный ответ} = В

$$$033

У ребенка10 лет была наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз. Была назначена ангиография с контрастированием. Какой наиболее вероятный результат вы ожидаете получить?

A) Артериовенозный порок развития

B) Затылочную астроцитому

C) Менингимому в области клиновидных костей

D) Аденому гипофиза

E) Мешковидную аневризму

{Правильный ответ} = A

$$$034

Поступил мальчик 10 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит. При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарный цитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне- Аппельта отрицательны. Ваш наиболее вероятный диагноз?

A) Полиомиелит

B) Полиневрит

C) Полирадикулоневрит

D) Поперечный миелит

E) Рассеянный склероз

{Правильный ответ} = A

$$$035

У больного 16 лет отмечается 6 крупных пигментных пятен светло-кофейного цвета с ровными краями не выступающих над поверхностью кожи на спине, животе и бедрах. После 10 лет – выраженный прогрессирующий сколиоз, после 13 – появление на коже лица и верхней поверхности туловища кожных опухолей мягко-эластической консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз?

А) Туберозный склероз

B) Нейрофиброматоз Реклингхаузена

C) Нейрокожный меланоз

D) Синдром Штурге-Вебера

E) Ксеродерма пигментная

{Правильный ответ} = A

$$$036

У новорожденного обнаружен дефект кожи и мягких тканей в поясничной области. Через полупрозрачные эмбриональные недифференцированные оболочки определяется расщепление тел 1-2 поясничных позвонков и распластанные структуры спинного мозга с корешками. В неврологическом статусе определяется нижняя параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энуреза и энкопреза. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

А) ВПР. ЦНС. Рахишизис. B) Спинно-мозговая грыжа пояснично-крестцовой области..  C) Тератома пояснично-крестцовой области. D) Переломо-вывих копчика.  E) Скальпированная рана крестцово-копчиковой области.

{Правильный ответ} = A

$$$037

У ребенка в 2 месяца окружность головы составляет 48,0 см. Ребенок адинамичный, кахекcичный, бледный, пищу не усваивает, большой родничок выбухает, напряжен. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

А) ВПР. ЦНС. Прогрессирующая окклюзионная внутренняя гидроцефалия. B) ВПР ЦНС. Анэнцефалия  C) Опухоль головного мозга. Аденома гипофиза. D) Родовая травма. Подострая внутричерепная гематома. E) Менингоэнцефалит, субдуральные эмпиемы обеих гемисфер головного мозга;

{Правильный ответ} = A

$$$038

В приемный покой поступил мальчик 2 лет, с жалобами со слов родителей на асимметрию лица и отсутствие движений в правых конечностях. Данное состояние проявилось сегодня после пробуждения ребенка от ночного сна. Ребенок вялый, периодически беспокоится. Неделю назад перенес острую респираторно-вирусную инфекцию. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

А) Острое нарушение мозгового кровообращения. Ишемический инсульт в области базальных ядер левой гемисферы головного мозга. Пирамидный гемисиндром справа B) Менингоэнцефалит, субдуральная эмпиема левой гемисферы головного мозга; C) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Внутримозговая гематома левой гемисферы головного мозга;  D) Опухоль левой гемисферы головного мозга; E) Острое нарушение мозгового кровообращения. Паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлиятние. Пирамидный синдром справа.

{Правильный ответ} =A

$$$039

Ребенку 8 лет. При падении с горки, высота до 2 метров ушибся головой. Отмечалась кратковременная потеря сознания, головные боли, головокружение, тошнота, 3-х кратная рвота. В неврологическом статусе горизонтальный клонический нистагм, гипотония мышц, гиперрефлексия без ассиметрии. Краниограмма без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

А) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. B) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. C) Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Синкопальный синдром. D) Резидуально-органическая недостаточность головного мозга . Гипертензионный синдром. E) Эпилепсия. Абсансы

{Правильный ответ} =A

$$$040

В отделении новорожденных находится ребенок в возрасте 10 дней с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза». Во время утреннего обхода вы обратили внимание на наличие опухолевидного образования в правой теменной области. Пальпация безболезненна, мягко-эластичной консистенции, по периферии образования имеется кольцевидное уплотнение. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

А) Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза. Кефалогематома правой теменной области. B) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Линейный перелом правой теменной кости. Поднадкостничная гематома теменной области;  C) Опухоль головного мозга. Краниофарингиома.  D) Фурункул правой теменной области в фазе абсцедирования. E) ВПР ЦНС. Черепно-мозговая грыжа.

{Правильный ответ} = A

$$$041

На прием обратилась девочка 11 лет. С жалобами на стреляющую, опоясывающую боль, идущею от спины к передней стенки живота справа. Объективно: отмечается боль, утрата всех видов чувствительности по типу широкого полупояса правой нижней части туловища от пупка до паховой складки, кожные брюшные рефлексы средний и нижний справа отсутсвуют. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

A) Энцефабол

B) Карбамазепин

C) Цераксон

D) Сермион

E) Нимотоп

{Правильный ответ} = В

$$$042

Девочка 9 лет, заболела остро, после гриппа появились боли в нижней челюсти слева, приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, чихании, жевании, умывании. В неврологическом статусе: болезненность в точке выхода III ветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта слева. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

A) Циклодол

B) Клоназепам

C) Финлепсин

D) Глицин

E) Фенозепам

{Правильный ответ} = C

$$$043

На прием обратился мальчик 14 лет. После перенесенного отита, перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел.

В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, глазные щели S>D, опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Другой неврологической симптоматики не выявляется. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

A) Финлепсин

B) Пирацетам

C) Маннитол

D) Дексаметазон

E) Мексидол

{Правильный ответ} =D

$$$044

На прием обратилась девочка 12 лет, заболела остро, после переохлаждения перекосило лицо, не может закрыть правый глаз, появились боли в правой заушной области.

В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу справа, лагофтальм, симптом Белла, слезотечение из правого глаза, отсутствуют движения мышц правой половины лица (лба, брови, щеки), опущен правый угол рта, при оскале правый угол рта неподвижен. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в первую очередь.

A) Антибиотики

B) Кортикостероиды

C) Сосудистые

D) Противовирусные

E) Диуретики

{Правильный ответ} = B

$$$045

Ребенок 15 лет, поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в левой половине лица.Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд доминуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева.

Какой из приведенных препаратов наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

A) Актовегин

B) Карбамазепин

C) Тиамин

D) Церебролизин

E) Милдронат

{Правильный ответ} =B

$$$046

Мальчик 16 лет периодически жаловался на головные боли. Днем, во время урока физической культуры почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания.В неврологическом статусе: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского.

Какой из приведенных препаратов наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

A) Гепарин

B) Нимотоп

C) Актовегин

D) Кавинтон

E) Пирацетам

{Правильный ответ} = B

$$$047

Бригадой скорой помощи в приемное отделение центральной больницы был доставлен подросток 16 лет. На фоне высокого АД 160/100 мм.рт.ст. внезапно появилась сильная головная боль, рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. В неврологическом статусе: птоз, расходящееся косоглазие справа, менингеальные симптомы, парезов нет.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

A) Викасол

B) Гепарин

C) Аспирин

D) Трентал

E) Глицин

{Правильный ответ} = A

$$$048

Бригадой скорой помощи в приемное отделение центральной больницы был доставлен девочка 14 лет. Заболела остро, после отдыха в горах в начале июня, когда повысилась температура до 39°С, появилась головная боль, боли и слабость в мышцах рук и плечевого пояса, стало трудно глотать и говорить. В неврологическом статусе: больная в сознании.. Определяется дизартрия, дисфония, дисфагия, вялые парезы рук и мышц шеи (симптом «свисающей головы»), фибриллярные подергивания в проксимальных отделах рук, их тонус и сила снижены, рефлексы угнетены. Поверхностные и глубокие виды чувствительности сохранены. Титр антител к вирусу КЭ в ИФА: 20 июня IgM – 1:6200

Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) Антирабический иммуноглобулин, пирацетам

B) Антирезусный иммуноглобулин, маннитол

C) Противоэнцефалитный иммуноглобулин, рибонуклеаза

D) Антистолбнячный иммуноглобулин, актовегин

E) Антистафилококковый иммуноглобулин, пентоксифиллин

{Правильный ответ} =C

Детская неврология_рус

$$$001

Какой из симптомов наблюдается при поражении экстрапирамидной системы?

А) Гемипарез

В) Дизартрия

С) Гемигипестезия

D) Моторная афазия

Е) Олигокинезия

{Правильный ответ}=E

$$$002

Где заложены тела І нейрона глубокой чувствительности?

А) В коже

В) В межпозвонковом ганглии

С) В заднем роге

D) В таламусе

Е) В ядрах продолговатого мозга

{Правильный ответ}=B

$$$003

У больного 28 лет появились следующие симптомы: нарушение глотания, нарушение артикуляции речи, гнусавая речь, исчезли глоточный и небный рефлексы. Какой синдром развился у больной?

А) Акинетико-ригидный

В) Гиперкинетический

С) Псевдобульбарный

D) Бульбарный

Е) Альтернирующий синдром

{Правильный ответ}=D

$$$004

У больного выявлены следующие симптомы: экстрапирамидный мышечный тонус, брадикинезия, олигокинезия, пропульсии, брадилалия, тремор кистей. Как называется этот синдром?

А) Бульбарный синдром

В) Синдром Джексона

С) Акинетико-ригидный синдром

D) Псевдобульбарный синдром

Е) Гиперкинетический синдром

{Правильный ответ}=С

$$$005

При исследовании больного обнаружено выпадение поверхностных брюшных рефлексов. На каком уровне следует назначить МРТ-исследование спинного мозга?

А) Шейный

В) Поясничный

С) Копчиковый

D) Крестцовый

Е) Грудной

{Правильный ответ}=Е

$$$006

Ребенок в 3 месяца не держит голову, недостаточно реагирует на окружающих, мышечная дистония со склонностью к гипотонии, рефлексы оральной группы вызываются, рефлексы Моро только 1 фаза, реакция опоры слабая, автоматическая ходьба отсутствуют, защитного рефлекса нет. Какой синдром доминирует у ребенка?

А) Гипертензионно-гидроцефальный синдром

В) Синдром двигательных нарушений

С) Задержка психомоторного развития

D) Синдром вегето-висцеральных расстройств

Е) Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

{Правильный ответ}=B

$$$007

Ребенок во время игры получил травму головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми. Ребенок госпитализирован в стационар через 25 минут, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки. Наиболее целесообразная тактика в ближайшие 4 часа?

А) Краниотомия

В) Антигипертензивное лечение

С) Установка водителя ритма

D) Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Е) Противоэпилептическое лечение

{Правильный ответ}=A

$$$008

У ребенок 4-х лет при осмотре выявлена следующая симптоматика: горизонтальный нистагм, гипотония мышц, некоторая «разболтанность» суставов, при движениях - атаксия, дисметрия, асинергия. Какая форма ДЦП в данном случае?

А) Гиперкинетическая

В) Двойная гемиплегия (тетраплегия)

С) Атонически-астатическая

D) Спастическая

Е) Гемиплегическая

{Правильный ответ}=C

$$$009

Состояние ребенка после рождения тяжелое. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Через 1 час после рождения состояние улучшилось, отмечается только мышечная гипертония, повышение сухожильных рефлексов. Спустя 3-4 часа кожные покровы бледные, холодные, дыхание, учащенное нерегулярное, пульс аритмичный. Мышечный тонус резко снижен. Безусловные рефлексы угнетены. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют. Отмечается птоз и мидриаз справа. Сосание, глотание отсутствуют. Появилось выбухание родничка, симптом Грефе, рвота, очаговые и генерализован­ные тонико-клонические судороги. В анамнезе роды стремительные. Масса при рождении 4100 г, длина 56 см. Угроза выкидыша в первой половине беременности. Назовите наиболее информативный метод исследования:

А) КТ головного мозга

В) ЭхоЭГ

С) ЭЭГ

D) Осмотр глазного дна

Е) ОАК

{Правильный ответ}=A

$$$010

У ребенка 10-ти лет после инъекции в ягодичную область появилась следующая симптоматика: при ходьбе высоко поднимает ногу, стопа свисает («петушиная походка»), гипестезия по задненаружной поверхности голени и тыле стопы. Сухожильные рефлексы сохранены. Назначить лечение:

А) Антиоксиданты

В) Антидепрессанты

С) Вазодилататоры

D) Антихолинэстеразные препараты

Е) Препараты кальция

{Правильный ответ}=D

$$$011

Девочка 14 лет. После переохлаждения перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болела. В неврологическом статусе: сглажены лобные складки слева, лагофтальм слева, опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. При осмотре глазного дна патологии не выявлено, МРТ в норме. Назначить лечение:

А) Антибиотики и дегидратацонная терапия

В) Витамины группы В и антидепрессантты

С) Диуретики и антибиотики

D) Спазмолитики и витамині С

Е) Кортикостероиды и витамины группы В

{Правильный ответ}=E

$$$012

Ребенок 10 лет. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ появилось боли в ногах, онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. В неврологическом статусе со стороны ЧН – дисфагия, дисфония, снижение глоточных рефлексов, вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлеков, гипестезия по типу “носков” и “перчаток”, с-м Ласега. Ваша тактика лечения:

А) Аскорбиновая кислота

B) Плазмаферез

C) Финлепсин

D) Трентал

E) Мильгамма

{Правильный ответ}= В

$$$0013

В развитии гемиплегической формы детского церебрального паралича решающая роль принадлежит:

6. родовой травме

7. недоношенности

8. ядерной желтухе

9. гипоксии

10. внутриутробной инфекции

{Правильный ответ} = A

$$$0014

Обратился ребенок с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах.

Какой вид приступа наблюдался у ребенка?

6. генерализованный тонико-клонический

7. абсанс

8. сложный парциальный

9. простой парциальный моторный

10. простой парциальный сенсорный

{Правильный ответ} = E

$$$0015

Учитель обратил внимание невнимательность мальчика 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость. Какой вид приступа наблюдался у мальчика?

6. генерализованный тонико-клонический

7. сложный абсанс

8. сложный парциальный

9. простой парциальный моторный

10. простой парциальный сенсорный

{Правильный ответ} = B

$$$0016

У 9-летнего ребенка появились императивные позывы на мочеиспускание, самостоятельно прошедшие за 2 недели. Спустя месяц он проснулся от боли в левом глазу. За 2 дня зрение резко ухудшилось до светоощущеия. Неврологический статус: речь скандированная, дискоординация правой руки (адиодохокинез), симптом Бабинского слева. Подберите для данного клинического случая данные анализа спинномозговой жидкости//

6. Белок - 400 мг/л, глюкоза - 750 мг/л, лейкоциты – 3/мкл, эритроциты – 0, давление - 430 мм. вод. ст., цвет – прозрачный, гамма-глобуллин - 8% от белка

7. Белок - 3000 мг/л, глюкоза - 860 мг/л, лейкоциты – 7/мкл, эритроциты – 0, давление - 120 мм. вод. ст., цвет – желтый, гамма-глобуллин - 12% от белка

8. Белок - 650 мг/л, глюкоза - 800 мг/л, лейкоциты – 8/мкл, эритроциты – 0, давление - 110 мм. вод. ст., цвет – прозрачный, гамма-глобуллин - 17% от белка

9. Белок - 950 мг/л, глюкоза - 120 мг/л, лейкоциты – 150/мкл, эритроциты – 3, давление - 200 мм. вод. ст., цвет – молочный, гамма-глобуллин - 13% от белка

10. Белок - 1200 мг/л, глюкоза - 650 мг/л, лейкоциты – 85/мкл, эритроциты – 15, давление - 300 мм. вод. ст., цвет – мутный, гамма-глобуллин - 15% от белка

{Правильный ответ} = C

$$$0017

Больной К., 9 лет, поступил с жалобами на увеличение головы, задержку психического развития. Объективно: увеличение окружности головы на 4-5 см. выше возрастной нормы, положительный симптом Грефе, легкое сходящееся косоглазие, нистагм, слабость конвергенции. Мышечный тонус слегка снижен, мышечная сила не изменена, сухожильные рефлексы оживлены D=S, патологических рефлексов нет. Тактика лечения:

6. Противосудорожная

7. Дегидратационная

8. ЛФК

9. Витамины

10. корректирующие мышечный тонус

{Правильный ответ} = B

$$$0018

Больной К., 9 лет, поступил с жалобами на увеличение головы, задержку психического развития. Объективно: увеличение окружности головы на 4-5 см. выше возрастной нормы, положительный симптом Грефе, легкое сходящееся косоглазие, нистагм, слабость конвергенции. Мышечный тонус слегка снижен, мышечная сила не изменена, сухожильные рефлексы оживлены D=S, патологических рефлексов нет. Какие исследования необходимо провести больному:

6. КТ головного мозга

7. УЗИ головного мозга

8. ЭЭГ

9. электромиография

10. консультация генетика

{Правильный ответ} = A

$$$0019

Для периферического паралича характерен:

6. гипотонус

7. Гипертонус

8. патологические рефлексы

9. клонус

10. гиперрефлексия

{Правильный ответ} = A

$$$0020

У 12 летней девочки внезапно нарушилась речь. В анамнезе приступы мигрени с периодической транзиторной гемиплегией. Она не могла говорить и писать, повторять простые фразы и лишь спустя 5 дней начала произносить простые слова. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику

6. моторная афазия Брока

7. сенсорная корковая афазия Вернике

8. сенсорная транскортикальная афазия

9. моторная транскортикальная афазия

10. амнестическая афазия

{Правильный ответ} = C

$$$0021

У 15 летнего мальчика после на фоне артериальной гипотензии (критически низкой) наблюдалось нарушение сознания в течение 3 дней. Когда он пришел в себя, его речь сводилась к повторению слов и звуков, издаваемых окружающими. При этом он речь не понимал, а лишь аккуратно воспроизводил, все, что ему говорилось. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику:

6. моторная афазия Брока

7. сенсорная корковая афазия Вернике

8. тотальная афазия

9. проводниковая афазия

10. изоляция речевой зоны

{Правильный ответ} = E

$$$0022

4-летний ребенок поступил в приемное отделение в сопоре. Температура тела повышена, генерализованные тонико-клонические судороги. Со слов родителей, последнюю неделю перед приступом наблюдалась сонливость; с утра жаловался на сильную головную боль, была повторная рвота. В неврологическом статусе: голова запрокинута, ЧМН – нистагм, сходящийся страбизм, Кернига +, Брудзинского сомнительный. Тонус мышц дистоничный, анизорефлексия. Подберите для данного клинического случая данные анализа спинномозговой жидкости

6. Белок - 1,0 г/л, КТ/МРТ - признаки гипертензии, лейкоциты – 100/мкл, диссоциация ЦЧЖ – нет, давление – 430мм/вод. ст., цвет – красноватый, плеоцитоз – смешанный

7. Белок - 33 г/л, КТ/МРТ - признаки смещения, лейкоциты – 7/мкл, диссоциация ЦЧЖ – белково-клеточная, давление – 120 мм/вод. ст., цвет – желтый, плеоцитоз – нормальный

8. Белок – 0,29 г/л, КТ/МРТ - резидуальные изменения, лейкоциты – 300/мкл, диссоциация ЦЧЖ – отсутствует, давление – 110мм/вод. ст., цвет –прозрачный, плеоцитоз - лимфоцитарный

9. Белок – 3,6 г/л, КТ/МРТ - признаки гипертензии, лейкоциты – 1000/мкл, диссоциация ЦЧЖ – клеточно-белковая, давление – 300 мм/вод. ст., цвет – молочный, плеоцитоз – нейтрофильный

10. Белок - 3,0 г/л, КТ/МРТ - очаговые изменения, лейкоциты – 200/мкл, диссоциация ЦЧЖ – нет, давление – 300 мм/вод. ст., цвет –желтый, плеоцитоз – смешанный

{Правильный ответ} = D

$$$0023

Больная 1 год 8 мес. Ранний анамнез без особенностей. Заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитета. Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. В гемограмме умеренный лейкоцитоз, СОЭ 5 мм/час. При бактериоскопии «толстой капли» обнаружен менингококк. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температура. Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвота. В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?

6. Отек мозга

7. Вклинение мозга

8. Дислокация мозга

9. Субдуральный выпот

10. Вовлечение в процесс вещества мозга

{Правильный ответ} = D

$$$0024

У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшее применения ИВЛ. Подберите для данного клинического случая данные анализа спинномозговой жидкости

6. Белок - 400 мг/л, глюкоза - 750 мг/л, лейкоциты – 3/мкл, эритроциты – 0, давление - 430 мм. вод. ст., цвет – прозрачный, гамма-глобуллин - 8% от белка

7. Белок - 3000 мг/л, глюкоза - 860 мг/л, лейкоциты – 7/мкл, эритроциты – 0, давление - 120 мм. вод. ст., цвет – желтый, гамма-глобуллин - 12% от белка

8. Белок - 650 мг/л, глюкоза - 800 мг/л, лейкоциты – 8/мкл, эритроциты – 0, давление - 110 мм. вод. ст., цвет – прозрачный, гамма-глобуллин - 17% от белка

9. Белок - 950 мг/л, глюкоза - 120 мг/л, лейкоциты – 150/мкл, эритроциты – 3, давление - 200 мм. вод. ст., цвет – молочный, гамма-глобуллин - 13% от белка

10. Белок - 1200 мг/л, глюкоза - 650 мг/л, лейкоциты – 85/мкл, эритроциты – 15, давление - 300 мм. вод. ст., цвет – мутный, гамма-глобуллин - 15% от белка

{Правильный ответ} = B

$$$001

Какой основной клинический синдром характерен для двойной гемиплегической формы ДЦП?

А) Центральный нижний парапарез

В) Центральный гемипарез

С) Центральный тетрапарез пребладающий в руках

D) Атонически-астатический

E) Гипертонически-гиперкинетический

{Правильный ответ}=C

$$$002

У больного 10 лет резко снижена сила в ногах, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют. Выявляется «седловидная» анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток, Отмечается задержка мочи стула. Где локализуется патологический очаг?

A) Спинной мозг на уровне S3-S5

B) Спинного мозга на уровне поясничного утолщения

C) Спинной мозг на уровне Д1

D) Спинной мозг на уровне L4-S2

E) Спинной мозг на уровне С5

{Правильный ответ}=D

$$$003

У больного обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Походка шаткая, с нарастанием шаткости при поворотах, особенно вправо. При пробе Ромберга падает в правую сторону. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, адиадохокинез справа, изменение почерка (мегалография) . Снижен мышечный тонус справа. Парезов конечностей нет. Где локализуется очаг поражения?

A) Правое полушарие мозжечка

В) Червь мозжечка

С) Лобная доля слева

D) Лобная доля справа

E) Левое полушарие мозжечка

{Правильный ответ}=A

$$$004

Больной 14 лет, поскользнувшись, упал, ударился головой, отмечалась кратковременная потеря памяти. После этого жаловался на головную боль, дважды балла рвота. Состояние прогрессивно ухудшалось, госпитализирован. Объективно: вялый, несколько заторможен. Зрачки Д больше S, сглажена носогубная складка и опущен угол рта слева, девиация языка влево. Снижена сила в левой руке, с повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. Легкая ригидность мышц затылка. В стационаре у больного развился приступ тонической судороги левой кисти в течении 1 минуты, без потери сознания. На глазном дне признаки начинающегося застоя. ЭхоЭГ – смещение М-эха справа налево на 4 мм. В спинномозговой жидкости единичные эритроциты, белок – 0, 66 г/л, цитоз 9. Где локализуется патологический очаг?

A) Верхняя и средняя треть передней центральной извилины справа

B) Верхняя и средняя треть передней центральной извилины слева

C) Периферический парез

D) Сложные парциальные моторные припадки

E) Простые парциальные приступы

{Правильный ответ}=В

$$$005

Ребенок 2 лет отстает в психомоторном развитии с рождения. Акушерский анамнез отягощен (затяжные роды, асфиксия) . Беременность протекала нормально, УЗИ плода без патологии. Наследственность не отягощена.

Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Окр. гол. 72 см. , расхождение костей черепа, напряжение родничков. При перкуссии головы звук «треснувшего горшка». Парезов нет, сухожильные рефлексы оживлены. Спинномозговая жидкость: вытекает струей, белок – 0, 099г/л, цитоз – 10. На рентгенограмме признаки хронической внутричерепной гипертензии.

Поставьте клинический диагноз:

A) Опухоль головного мозга, гидроцефальный синдром.

B) Врожденная окклюзионная гидроцефалия.

C) Острый энцефалит, гидроцефальный синдром.

D) Перинатальная энцефалопатия, гидроцефальный синдром.

E) Врожденная сообщающаяся водянка головного мозга.

{Правильный ответ}=E

$$$006

Ребенок 10 лет. Заболел остро: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость. Перед этим, в течении 5 дней, лечился по поводу паротита. Объективно: определяется незначительная припухлость в околоушных областях, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Парезов и чувствительных расстройств не выявлено. Спинномозговая пункция: ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0, 6 г/л, цитоз – 200 в мкл. (лимфоциты) . Поставьте диагноз:

A) Вторичный гнойный менингит.

B) Субарахноидальное кровоизлияние.

C) Первичный серозный менингит.

D) Первичный гнойный менингит.

A) Вторичный серозный менингит.

{Правильный ответ}=C

$$$001

Как классифицируется гидроцефалия по патогенетичесому принципу?

A) Гиперпродуктивная, арезорбтивная

B) Приобретенная

C) Наружная

D) Врожденная

E) Внутренняя

{Правильный ответ}=А

$$$002

Ребенку 12 лет, эйфоричный, малоподвижный, безинициативный, не говорит, выполняет простые инструкции. Акушерский анамнез отягощен (в первом триместре мать перенесла коревую краснуху, преждевременные роды, легкая асфиксия) . Наследственность не отягощена. Череп яйцевидной формы, лоб скошен. Лицевая часть черепа преобладает над мозговой. Окр. гол. 50 см. Определяется высокий порог стигматизации. Отстает в психомоторном развитии с рождения. Парезов нет, сухожильные рефлексы оживлены, мышечный тонус снижен. Порок сердца. На рентгенограмме черепа лицевая часть - преобладает над мозговой, швы обычные

А) Острый энцефалит, гидроцефальный синдром

В) Врожденная окклюзионная гидроцефалия

С) Врожденный порок развития головного мозга, микроцефалия

D) Перинатальная энцефалопатия, задержка психоречевого развития

Е) Минимальная церебральная дисфункция, задержка психоречевого развития

{Правильный ответ}=С

$$$003

Ребенку 5 дней, от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3100 и оценкой по Апгар 5 баллов. Акушерский анамнез отягощен (во втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут) . Ребенок вялый, малоподвижный, цианоз кожных покровов, брадикардия. Сухожильные рефлексы оживлены, D больше S. Основные безусловные рефлексы угнетены. Мышечный тонус снижен. Поставьте клинический диагноз

А) ЭН, тяжелая степень, коматозный синдром

В) Синдром двигательных нарушений вследствие перенесенной ЭН

С) Адаптационный синдром, угнетение ЦНС

D) ЭН ср. ст. тяжести, синдром угнетения ЦНС

Е) Перинатальная энцефалопатия, задержка психоречевого развития

{Правильный ответ}=D

$$$004

У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия) , задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Назовите клинический диагноз.

А) ДЦП, гемипаретическая форма.

В) ДЦП, диплегическая форма.

С) Синдром Шарко-Мари.

D) ДЦП, двойная гемиплегическая форма.

Е) Прогрессирующая миодистрофия Дюшенна.

{Правильный ответ}=B

$$$005

Больной ребенок 4 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (затяжные роды, асфиксия) , говорит отдельные слова, ходит с поддержкой опираясь на носочки, предметы в руки берет хорошо, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в нижних конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в них, патологическими стопными рефлексами с двух сторон. Назовите клинический диагноз

А) ДЦП, гиперкинетическая форма.

В) ДЦП, двойная гемиплегическая форма.

С) Центральный тетрапарез.

D) ДЦП, гемипаретическая форма.

Е) ДЦП, диплегическая форма.

{Правильный ответ}=E

$$$006

Больной 15 лет. Болен около 5 лет. Заболевание началось со слабости ног, которая постепенно нарастала. Спустя 6 лет слабость появилась и в руках. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Чувствительность сохранена. Походка «утиная», встает с помощью рук. При электродиагностике определяются количественные изменения электровозбудимости. Определите топический диагноз

А) Поражение мышц

В) Поражение периферического мотонейрона

С) Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта

D) Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна

Е) Поражение суставов

{Правильный ответ}=А