2. Пирамидной, мозжечковой систем.

3. Поражение левого зрительного нерва.

4. Рассеянный склероз, острый первичный рассеянный энцефаломиелит, синдром энцефаломиелита (на фоне церебрального васкулита), мультиинфарктная энцефалопатия.

5. 5.1. и 5.3.

6. 6.2.

7. 7.3.

8. Магнитно-резонансная томография головного мозга, в том числе с внутривенным контрастным усилением; регистрация вызванных зрительных, слуховых потенциалов; консультация окулиста для описания глазного дна.

9. Ситуационные задачи для подготовки к государственной итоговой аттестации по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение

ЗАДАЧА №1

В поликлинику №4 г. Курска обратился гражданин Петров, 33 года. В результате обследования была выявлена язвенная болезнь желудка.

1. К какому виду изучения заболеваемости относится данный случай.

2. В чем недостатки данного вида изучения заболеваемости.

3. По какому документу ведется статистический учет данной заболеваемости.

ЗАДАЧА №2

В районной больнице г. Н-ска в 2013 г. число фактически развернутых

среднегодовых коек 150. В отчетном году выписано- 3 500 человек, умерло - 20 человек. Проведено больными койко-дней - 45 000. Численность населения г. Н-ска - 25 тысяч человек.

1. Рассчитайте обеспеченность населения района стационарной медицинской помощью.

2. Рассчитайте показатель среднегодовой занятости койки, средней длительности пребывания больного в стационаре, оборот койки.

3. Какие показатели качества работы стационара возможно рассчитать в данном случае.

ЗАДАЧА №3

Гражданка Петрова 25 года родила двойню. Роды наступили в срок. Бе­ременность протекала нормально. Осложнений со стороны новорожденных не было.

1. В каком учреждении системы родовспоможения женщина получит лист нетрудоспособности в связи с беременностью, родами и послеродовом периоде.

2. Как оформляется нетрудоспособность при многоплодной беременности.

ЗАДАЧА №4

У гражданки Ивановой заболел сын 14 лет (с 01.04.02 г.), за которым требовался уход в течение 8 дней. 6 апреля заболела дочь - 4 лет, которая нуждалась в уходе - 20 дней.

1. Как оформить нетрудоспособность гр. Ивановой?

2. Правила заполнения листка нетрудоспособности в данном случае.

ЗАДАЧА №5

В результате проведенного маммографического исследования 2 000 женщин старше 35 лет, проживающих в одном из районов города К., у 20% из них были выявлены предраковые состояния молочной железы; m= ±0,9%.

1. С помощью какого способа оценки достоверности можно перенести результаты выборочной на генеральную совокупность?

Достаточно ли представленной информации в условии задачи для соответствующего вывода? Обоснуйте свой ответ.Больной Д. 49 лет, работающий на предприятии, в связи с инфарктом миокарда был нетрудоспособен с 4.04 по 7.06 (с4.04 по 3.05 лечился в стационаре, с 4.05 по 7.06 - амбулаторно). Прогноз неблагоприятный.

1. Как оформляется листок нетрудоспособности в данном случае.

2. Кто решает вопрос о наличии признаков стойкой утраты трудоспособности и направлении больного на МСЭК.

3. Какие медицинские документы должны быть оформлены при направлении на МСЭК.

ЗАДАЧА №7

Гражданин Иванов был временно нетрудоспособен 12 месяцев подряд по поводу туберкулеза.

1. Правила оформления листка нетрудоспособности в данном случае.

2. Есть ли показания для направления больного на медико-социальную экспертизу.

ЗАДАЧА №8

В родильном доме г. Н-ска в 2013 г. принято родов всего - 200. Сделано противотуберкулезных прививок - 170.

Сведения о новорожденных: родилось живыми - 198, из них умерло в первые 0-6 суток - 5, родилось мертвыми - 2.

1. Рассчитайте показатель перинатальной смертности.

2. Рассчитайте показатель ранней неонатальной смертности.

3. Рассчитайте показатель мертворождаемости.

4. Рассчитайте показатель полноты охвата новорожденных прививкой БЦЖ.

ЗАДАЧА №9

Оцените физическое развитие у мальчика Н. 12 лет	рост, см.	масса, кг.	окружность груди, см.	ЖЕЛ, 3 см
мальчик Н.	159	40	64	2070

его сверстники (М±а)	142±8 ,5	40±6	66±4,0	2300±46 0
стандартное V - M t = отклонение гР	2	0	-0,5	-0,5

ЗАДАЧА №10

Известно, что численность населения города Н. составляет 100 000 человек, общее число лиц трудоспособного возраста (от 15 до 49 лет) - 70 000, число женщин в возрасте 15-49 лет - 35 000, число родившихся живыми и мертвыми составляет 1300.

1. Какрассчитать показатель плодовитости?

2. Какая дополнительная информация вам необходима?

3. Какая информация из представленной в условии задачи является лишней?

ЗАДАЧА №11

В Районе А. Н-ской области в 2011 г.: численность населения - 100 000 человек; родилось - 3 000 человек, умерло - 1000 человек.

В числе умерших: детей в возрасте до 1 года - 50 человек, в том числе детей умерших до 1 месяца - 20 человек.

В районе А. Н-ской области в 2010 г. были следующие демографические по­казатели:

Рождаемость - 22%о, смертность - 8,3%о, естественный прирост 13,7%о, младенческая смертность - 27%, неонатальная смертность -13%.

1. Вычислите рождаемость, смертность и естественный прирост в р-не А. В 2011 г.

2. Рассчитайте показатели младенческой и неонатальной смертности в р-не А. в 2011г.

3. Проведите анализ полученных показателей в 2011 г. по сравнению с 2010 г.

ЗАДАЧА №12

Поликлиника обслуживает 30 000 жителей. В истекшем году в ней заполнено 500 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с сахарным диабетом, в том числе 150 талов заполнены со знаком (+) на больных, у которых сахарный диабет выявлен впервые. В ходе проведения профилактических медицинских осмотров дополнительно выявлено

200 человек с сахарным диабетом.

1. Вычислите показатель собственно заболеваемости с сахарным диабетом.

2. Вычислите показатель распространенности сахарного диабета.

3. Оцените динамику заболеваемости и распространенности данной патологии за 2 года, если известно, что в предыдущем году собственно заболеваемость сахарным диабетом составила 5,5%о. а распространенность - 18,1%.

ЗАДАЧА №13

Больной К. 57 лет лечился амбулаторно у участкового терапевта по поводу гипертонической болезни с 1.04 по 10.04. Улучшения не наступило, напротив, больной чувствовал себя все хуже и 11.04 был госпитализирован.

1. Как и на какой срок оформляется нетрудоспособность больному К. в данном случае.

2. Кто при оформлении подпишет листок нетрудоспособности.

3. Какова должна быть тактика лечащего врача при ведении данного больного.

ЗАДАЧА №14

В ЦРБ Р-ского района с численностью населения 11 000 человек, в 2013 г. число фактически развернутых коек составляло - 150. В отчетном году выписано больных - 3500, умерло - 20 человек, проведено больными 50 000 койко-дней.

1. Рассчитайте обеспеченность населения района стационарной медицинской помощью.

2. Рассчитайте показатель среднегодовой занятости койки, средней длительности пребывания больного в стационаре, оборот койки.

3. Охарактеризуйте деятельность ЦРБ по полученным результатам.

ЗАДАЧА №15

В городе С. За последние годы отмечается рост смертности, сформировался регрессивный тип структуры населения. При этом доля женщин наиболее фертильных возрастов (20-29 лет) все это время оставалась неизменной, а показатели рождаемости и фертильности в этом городе имеют тенденцию к снижению.

1. При каком соотношении возрастных групп можно говорить о регрессивном

типе структуры населения?

2. На тенденцию какого показателя (рождаемости или фертильности) больше влияет этот тип структуры населения?

ЗАДАЧА №16

Летальность при онкопатологии больных, леченных препаратом №1, составила 10%; m= ±2%.

Врач провел ряд исследований и предлагает лечить больных новым препаратом (№2), который считает более эффективным (летальность в данном случае составила 8%; m= ±2%). Критерий t равен 1,7.

1. Оцените эффективность новой методики лечения.

2. Согласны ли Вы с врачом? Обоснуйте свой ответ.

ЗАДАЧА №17

Беременная М. 28 лет, находилась под наблюдением врача женской консультации. В связи с осложнением беременности 10.04. при сроке беременности 22 недель госпитализирована в стационар родильного дома, где 21.04. родила живого ребенка с массой тела 700 г, длиной - 30 см.

1. Какие документы оформляются на женщину в женской консультации.

2. Оформляется ли листок нетрудоспособности врачом женской консультации.

3. На какой срок оформляется нетрудоспособность и почему.

ЗАДАЧА №18

Цель исследования - изучить заболеваемость ревматизмом в г. К. в 2013 г., чтобы наметить пути повышения эффективности профилактики.

1. Сформулируйте задачи исследования.

2. Укажите единицу наблюдения.

3. Назовите факторные учитываемые признаки статистической совокупности.

4. Назовите результативные учитываемые признаки статистической совокупности.

ЗАДАЧА №19

На заводе вг. А. в 2013 г.:

Среднегодовое число работающих - 3 000 человек.

Число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности - 70,

Число дней временной утраты трудоспособности - 300.

В том числе по поводу: острых респираторных заболеваний - 150 дней, желудочно-кишечных заболеваний - 70 дней, сердечно-сосудистых заболеваний - 50 дней, заболеваний кожи и подкожной клетчатки - 30

1. Рассчитайте число случаев нетрудоспособности на 100 работающих.

2. Рассчитайте число дней нетрудоспособности на 100 работающих.

3. Рассчитайте среднюю длительность одного случая нетрудоспособности.

4. Рассчитайте структуру нетрудоспособности по дням.

ЗАДАЧА №20

По данным исследования состояния здоровья медицинских работников доля лиц, имеющих хроническую патологию в возрастной группе до 29 лет составила 10%, в возрастной группе 60 лет и старше - 76%.

1. Какие из относительных показателей использованы в данной задаче?

2. Представьте их графически.

ЗАДАЧА №21

К достоинствам метода изучения заболеваемости по данным причин смерти относятся: точность диагностики, точность учета, возможность сравнения заболеваемости с другими странами и отражение наиболее тяжелой патологии.

1. Назовите недостатки данного метода.

2. Какие методы изучения заболеваемости компенсируют эти недостатки?

ЗАДАЧА №22

При анализе инфекционных заболеваний в городе Н. врач выяснил, что в структуре инфекционной патологии дизентерия в предыдущем году составляла 25%, а в изучаемом году - 10%, на основании чего врач сделал вывод о снижении заболеваемости дизентерией.

1. Согласны ли Вы с выводом врача?

2. Обоснуйте свое заключение.

ЗАДАЧА №23

При изучении здоровья работающих одного из промышленных предприятий выяснилось, что в изучаемом году грипп составил 25%, а в предыдущем году 15% среди всех заболеваний.

1. Изобразите данную информацию графически.

2. Сделайте соответствующий вывод.

ЗАДАЧА №24

В отчете за 5 лет работы врач общей практики провел анализ динамики посещений больных, сделанных ими с лечебной и профилактической целью. На врачебной конференции была отмечена хорошая работа врача.

С профилактической целью

100%

С лечебной целью

Почему работу врача общей практики оценили положительно? Какой из относительных показателей здесь использован?

2. Назбвите осковные функцйи этого'показа^еля.

1 2 3 4 5 6 Годы

ЗАДАЧА №25

1.

Результаты исследования здоровья студентов 2 групп одного и того же курса по характеристики частоты сердечных сокращений (ЧСС) показали одинаковую среднюю величину (85 уд/мин). Критерий разнообразия ЧСС в одной группе - 2 удара в минуту, в другой - 4 удара в минуту.

1. Определите, для какой группы средняя величина пульса при одинаковой средней частоте сердечных сокращений (М) и одинаковом числе студентов типичнее, т.е. лучше отражает состояние здоровья студентов.

Какой критерий разнообразия был использован для определения разнообразия признака

.Гражданка Петрова усыновила новорожденного ребенка 13.06.12 г. Ребенок родился здоровым с массой тела 3,1 кг. 10.06.12г.

1. Имеет ли право гр-ка Борисова на получение листка нетрудоспособности? Если да, то объясните почему?

2. Какое ЛПУ выдаст листок нетрудоспособности?

3. Листок нетрудоспособности выдается с 13.06.12 или с 10.06.12 г.?

4. На сколько календарных дней выдан листок нетрудоспособности в данном случае?

5. Кто подпишет листок нетрудоспособности?

ЗАДАЧА №27

В связи со сложным протезированием в стационаре ортопедического предприятия пациент находился с 17.01 по 23.01. На проезд в ортопедическое предприятие, где проводилось протезирование и на обратную дорогу требуется 4 суток.

1. Будет ли выдан в данном случае больничный лист?

2. На какой срок будет выдан больничный лист, если согласно положения он должен быть выдан?

3. Как оформляется в данном случае листок нетрудоспособности?

ЗАДАЧА №28

Больной Н., 47 лет, цирроз печени IV стадии. Нуждается в постороннем уходе, т.к. не способен к самообслуживанию, неспособен и к трудовой деятельности.

1. Назовите признаки, являющиеся достаточным условием для установления группы инвалидности.

2. Определите возможную группу инвалидности.

3. Назовите срок переосвидетельствования.

ЗАДАЧА №29 Показатели (на 1000 населения)	годы
	1997	1998	1999	2000
рождаемость	9,6	9,3	8,9	8,6

смертность

15,7

15,0

14,2

13,8

1. Оцените показатели рождаемости по оценочным уровням.

2. Оцените показатели смертности по оценочным уровням.

ЗАДАЧА №30

Остро заболевший 46 летний мужчина, у которого были выявлены признаки временной нетрудоспособности в связи с болезнью глаз, обратился к врачу- офтальмологу, занимающемуся частной практикой, 17 декабря. Находился у него на лечении и был нетрудоспособен до 27 декабря.

1. Имел ли право врач, занимающийся индивидуальной частной практикой, выдавать листок нетрудоспособности и временно освободить больного от работы?

2. На какой срок мог бы выдать листок нетрудоспособности больному лечащий врач-офтальмолог в рассматриваемом случае?

ЗАДАЧА №31

При изучения физического развития школьников 7-го класса было установлено значительное разнообразие по росту (от 151 см до 170 см). Средняя величина роста этих мальчиков 160 см, 8= ±3 см.

1. Находятся ли крайние значения роста детей в пределах нормального распределения признака?

2. Какую методику (значение сигмы) вы при этом использовали?

ЗАДАЧА №32

При изучении летальности в детских инфекционных больницах №1 и №2 были получены следующие данные:

Показатели	Больница №1	Больница №2
Интенсивные	3,0%	5,0%
Стандартизованые	4,5%	2,5%

Состав госпитализированных больных отличался по срокам госпитализации от начала заболевания.

1. С какой целью в данной ситуации был применен метод стандартизации?

2. В какой из больниц летальность выше?

3. Почему в указанной вами больнице летальность выше?

ЗАДАЧА №33

В двух цехах (№1 и №2) были изучены уровни травматизма. В первом цехе уровень травматизма выше, чем во втором.

1. Можно ли по представленным условиям в задаче сравнить показатели травматизма в цехах?

2. Нужны ли дополнительные сведения для вывода, если состав работающих в цехах различается по стажу работы (в годах)?

3. Обоснуйте свой ответ.

ЗАДАЧА №34

В больницу города М. поступило 4 000 больных, которыми проведено 50 000 койко-дней; из них умерло 10 человек и выписано 3 800 больных. Среднегодовое число развернутых коек было 160.

Рассчитайте показатели деятельности стационара: среднегодовую

занятость койки, среднюю длительность пребывания больного в стационаре,

оборот койки, летальность и сравните их с фактическими данными по

Российской Федерации.

ЗАДАЧА №35

Рабочая М., находясь в отпуске без сохранения содержания с 10.03 по 20.03 , заболела гриппом и была нетрудоспособна с 15.03 по 30.03.

1. Будет ли в данном случае выдан листок нетрудоспособности?

2. Если да, то на какой срок?

3. Кто при оформлении подпишет листок нетрудоспособности?

ЗАДАЧА №36

Летальность больных пневмонией, леченых, препаратом №1 составила 10%; m=±2%.

Врач провел ряд исследований и предлагает лечить больных новым препаратом (№2) , который считает более эффективным (летальность в данном случае составила 8%; m=±2%).

Критерий t равен 1,7, n > 30.

1. Оцените эффективность новой методики лечения.

2. Согласны ли вы с врачом? Обоснуйте свой ответ.

ЗАДАЧА №37

В городе Д отмечается рост патологии молочных желез у женщин в возрасте до 40 лет.

1. Какой вид осмотра используется для определения распространенности опухоли молочной железы?

2. Назовите достоинства и недостатки изучения онкологической заболеваемости данным методом

ЗАДАЧА №38

Сезонные изменения заболеваемости дизентерией за изучаемый год в городе Н. (в %о)

VII

1. Назовите тип диаграммы.

2. Почему в данном примере использовался этот вид графического изображения.

Сделайте выводы.Численность населения в районе К.- 150000 человек. В поликлинике за­регистрировано 3320 случаев ревматизма, из них впервые выявлено в данном году - 1 100. Умерло отревматизма 45 человек.

Рассчитайте показатели по ревматизму: собственно заболеваемость, болезненность, смертность в районе К.

ЗАДАЧА №40

При изучении влияния криминальных абортов на материнскую смертность были определены учетные признаки единицы наблюдения: число абортов в анамнезе, возраст, социальный статус женщины, доход семьи, взаимоотношение между супругами и др.

Составьте из представленных учетных признаков один или несколько вариантов наиболее информативных таблиц. При этом необходимо учесть в качестве результативного признака причины материнской смертности.

ЗАДАЧА №41

В больницу города М. поступило 3 000 больных, которыми проведено 47000 койко-дней; из них умерло 15 человек и выписано 2 985 больных. Среднегодовое число развернутых коек - 153.

Рассчитайте показатели деятельности стационара: среднегодовую занятость койки, среднюю длительность пребывания больного в стационаре, оборот койки, летальность и сравните их с фактическими данными по Российской Федерации.

ЗАДАЧА №42

В районе обслуживания родильного дома №2 города Л. проживает 50 000 женщин. За отчетный год в женской консультации (ЖК) было зарегистрировано 55

0. посещений, из которых 2 000 составили беременные. В отчетном году родили

1. 900 беременных, которые сделали за год 21 000 посещений в женскую консультацию.

1. Рассчитайте среднее число посещений женской консультации на 1 женщину в год,Среднее число посещений ЖК на 1 родившую женщину.

ЗАДАЧА №43

Приехавший в служебную командировку инженер К. заболел гриппом и был нетрудоспособен с 15 по 21 февраля.

1. Будет ли выдан в данном случае больничный лист?

2. Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

3. Как должен быть оформлен больничный лист для иногородних пациентов?

ЗАДАЧА №44

Ребенок 12 лет заболел острым бронхитом 4.03. Находился на амбулаторном лечении до 19.03. За ребенком ухаживала мать, работающая продавщицей магазина.

1. На какой срок будет выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

2. Какие особенности оформления данного листка нетрудоспособности?

ЗАДАЧА №45

При проведении всеобщей диспансеризации детского населения в городе Н. были получены результаты физического развития детей (по массе тела). При этом получили следующие данные: средняя масса тела новорождённых детей составила 2,9 кг, а ± 0,3 кг; средняя масса тела детей 1 - го года жизни - 12 кг, а ± 1,0 кг.

1. Достаточно ли представленной в условии задачи информации для вывода о степени разнообразия устойчивости признака (т.е. его разнообразия)?

2. В какой группе более разнообразна масса тела?

ЗАДАЧА №46

В семье рабочего мясокомбината было выявлено заболевание острой ди­зентерией.

1. Будет ли рабочий временно освобожден от работы?

2. На основании какого медицинского документа будет выдан листок нетрудоспособности?

3. На какой срок будет выдан листок нетрудоспособности?

4. Кто выдаст и подпишет при оформлении листок нетрудоспособности?

ЗАДАЧА №47

В период очередного отпуска с 01.08 по 28.08, работая на садово-огородном участке, мастер коммерческого предприятия получил травму пальцев кисти правой руки и был нетрудоспособен с 09.08 по 20.08.

1. Будет ли в данном случае выдан листок нетрудоспособности?

2. С какого дня выдается листок нетрудоспособности и на какой срок?

3. С какого дня нетрудоспособности будет оплачиваться листок не­трудоспособности?

4. Будет ли продлен очередной отпуск в данном случае или будут предоставлены свободные от работы оплаченные дни в удобный для администрации период года?

ЗАДАЧА №48

Работница С., находясь в отпуске без сохранения содержания в другом городе, болела ангиной в течение 7 дней.

1. Назовите причину временной нетрудоспособности.

2. Будет ли выдан листок нетрудоспособности больной по условию задачи?

ЗАДАЧА №49

01.03.13г., гр-ка М., 48 лет, постоянно проживающая в районе обслуживания поликлиники, состоящая на диспансерном учете у дерматолога по поводу экземы, обратилась в поликлинику вторично в данном году. Врачом поставлен диагноз: обострение экземы, трофическая язва правой голени. Раньше по поводу трофической язвы не обращалась.

1. Следует ли в рассматриваемом случае заполнять талон амбулаторного пациента?

2. Какой вид заболеваемости изучается по данному талону?

ЗАДАЧА №50

В научном исследовании между частотой материнской смертности и частотой внебольничного аборта установлена корреляционная зависимость.

Какой метод корреляции более предпочтителен для установления связи вданной ситуации?

Назовите факторные и результативные признаки

.1. Выделите основные синдромы.

2. Укажите ведущий синдром.