24. Профессиональная задача

На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная Л., 25 лет. Жалоб не предъявляет, шевеление плода ощущает. Масса тела 66 кг. (+350,0 за 10 дней).

Из анамнеза: беременность первая, желанная. Муж здоров. Менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, без особенностей. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены. Пульс 72 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД – 120/80, 120/80 мм.рт.ст. Отеков нет. Физиологические отправления без особенностей.

Наружное акушерское исследование: ОЖ - 78 см. ВДМ – 30 см. (два поперечных пальца ниже середины между пупком и мечевидным отростком). В дне матки прощупывается широкая крупная часть плода, над входом в малый таз – баллотирующая округлой формы крупная часть, справа по ребру матки – широкая плоская часть плода, а слева мелкие части. Прослушивается сердцебиение плода справа ниже пупка – 138 в мин, ясное, ритмичное.

При предыдущей явке 7 дней назад срок беременности был 29 недель. Беременную интересует – когда ей будет предоставлен отпуск по беременности и родам.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.

25. Профессиональная задача

К акушерке женской консультации 12 октября на очередной прием пришла первобеременная Н., 24 лет. Жалоб не предъявляет. Беременная интересуется, когда ей оформят отпуск по беременности и родам, выдадут родовый сертификат и когда у нее срок родов.

Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Последняя менструация с 29 марта по 2 апреля. Половая жизнь с 23 лет, брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова. Муж здоров. Беременность протекала без осложнений. 1 шевеление плода 14 августа.

Объективно: женщина правильного телосложения. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки обычной окраски, без особенностей. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены. Прибавка веса за 2 недели 650 грамм. Пульс – 72 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 110/70; 115/70 мм рт. ст.

Наружное акушерское исследование: размеры таза 25-28-31-20 см. Индекс Соловьева - 15 см. Живот овоидной формы. ОЖ - 82 см, ВДМ - 26 см (два поперечных пальца выше лона). Положение плода продольное. Высоко над входом в малый таз определяется плотная часть плода, способная к баллотированию. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в мин, выслушивается слева, ниже пупка.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.

26. Профессиональная задача

Новорождённый ребёнок от повторной, нормально протекавшей беременности. Роды на 40 недели гестации, неосложнённые. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. В первые 30 минут после рождения приложен к груди матери.

Масса при рождении 3100, длина тела 51 см. Проведён осмотр в родильном блоке. После перевода в отделение новорождённых был проведён осмотр в палате при естественном освещении на пеленальном столе. Температура в палате 24 градуса.

При обследовании на четвёртые сутки выявлено: масса тела составляет 2850г. Вскармливание грудное, «по требованию». Сосёт активно. Стул и диурез в норме.

Задания:

1.Определите проблемы новорождённого.

2.Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3.Составьте план сестринского вмешательства.